妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清PDCD4,GLUT1表达水平及其与妊娠结局的相关性研究

目的检测妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death factor 4,PDCD4)和葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)的表达水平,分析二者与孕妇妊娠结局的相关性。方法收集巴中市巴州区妇幼保健院产科2018年7月~2020年7月收治的ICP孕妇126例作为研究组,其中轻度ICP组46例,重度ICP组80例,选择同期该院120例健康产检孕妇作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定ICP孕妇血清PDCD4和GLUT1水平,多因素Logistic回归分析影响ICP孕妇妊娠结局的因素,Pearson相关性分析ICP孕妇血清PDCD4和GLUT1水平的相关性。结果与对照组比较,研究组PDCD4(1.36±0.23 vs 1.02±0.21),GLUT1(1.40±0.22 vs 0.99±0.18)水平升高,差异具有统计学意义(t=15.935,12.090,均P=0.000)。重度ICP组PDCD4(1.41±0.25),GLUT1(1.45±0.22)水平显著高于轻度ICP组(1.27±0.20,1.31±0.21),差异具有统计学意义(t=3.246,3.496,均P<0.05)。研究组羊水胎粪污染(20.63%)、自发性早产(7.14%)、产后出血(8.73%)、宫内窘迫(11.90%)等不良妊娠结局的发生率均高于对照组(0.00%,0.83%,0.83%,1.67%),差异均具有统计学意义(χ^(2)=1.049~29.159,均P<0.05);妊娠结局良好组和妊娠结局不良组患者的发病程度(OR=1.109,95%CI=1.035~1.188)、PDCD4(OR=1.428,95%CI=1.013~2.012)以及GLUT1(OR=1.453,95%CI=1.066~1.980)水平差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发病程度、PDCD4,GLUT1为ICP孕妇妊娠结局不良的影响因素(Waldχ^(2)==8.738,1.428,1.453;P=0.003,0.041,0.018);Pearson相关性分析显示,ICP孕妇血清PDCD4与GLUT1水平呈正相关(r=0.460,P<0.05)。结论PDCD4,GLUT1在ICP孕妇血清中表达均上调,二者呈正相关,是ICP孕妇妊娠结局不良的影响因素。

改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的临床影响

目的探讨首次剖宫产选择改良新式剖宫产术产妇再次行剖宫产术的影响。方法需行再次剖宫产的孕妇122被按初次剖宫产术式分为观察组与对照组各61例,对照组具新式剖宫产术史,观察组具改良新式剖宫产术史。两组均按原术式再次进行剖宫产术,观察并记录两组孕妇行再次剖宫产的各项临床指标。结果观察组的进腹时间、总手术时间及肛门排气时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组,术后感染率也低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),而观察组的手术疤痕宽度与对照组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组腹腔总粘连率分别为68.8%和82.0%,观察组总粘连率明显低于对照组,无粘连和轻度粘连率明显高于对照组,而中、重度粘连率却明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良新式剖宫产较新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响小,可作为首次剖宫产术式的首选术式。

子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理体会

目的探讨并总结子宫切除手术围手术期并发混合性阴道感染的护理方法。方法对2009年4月～2012年6月于巴中市巴州区妇幼保健院妇产科行子宫切除手术且围手术期并发混合性阴道感染的63例患者的临床资料,进行回顾总结。结果 63例患者混合性阴道炎均治愈,治愈率100%。结论硝呋尔太制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染疗效显著。注重对患者的心理护理、自我护理,指导正确阴道用药,重点做好术后护理并加强饮食护理对疗效有重要意义。

CircACTR2调节miR-345-3p/TXNRD1轴对高糖诱导的滋养层细胞增殖、凋亡的影响

目的 探究CircACTR2对高糖诱导的滋养层细胞增殖、凋亡的影响,探讨其作用机制。方法 将人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/Svneo)分为:control组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖)、si-NC组(转染si-NC)、si-CircACTR2组(转染si-CircACTR2)、si-CircACTR2+inhibitor-NC组(si-CircACTR2和inhibitor-NC共转染)、si-CircACTR2+miR-345-3p inhibitor组(si-CircACTR2和miR-345-3p inhibitor共转染)。RT-qPCR检测细胞中CircACTR2、miR-345-3p的表达;MTT法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;Westernblot检测细胞中硫氧还蛋白还原酶1(TXNRD1)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved cleaved caspase-3)的表达;双荧光素酶报告基因实验分别验证CircACTR2和miR-345-3p、miR-345-3p和TXNRD1的关系。结果 与control组相比,高糖组HTR-8/Svneo细胞的凋亡率、CircACTR2、TXNRD1、Bax、cleavedcaspase-3蛋白表达升高(P<0.05),miR-345-3p、OD490值、PCNA蛋白表达降低(P<0.05);与高糖组、si-NC组相比,si-CircACTR2组HTR-8/Svneo细胞的凋亡率、CircACTR2、TXNRD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),miR-345-3p、OD490值、PCNA蛋白表达升高(P<0.05);与si-CircACTR2组、si-CircACTR2+inhibitor-NC组相比,si-CircACTR2+miR-345-3p inhibitor组HTR-8/Svneo细胞的miR-345-3p、OD490值、PCNA蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、TXNRD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05);CircACTR2靶向调控miR-345-3p表达,miR-345-3p靶向负调控TXNRD1表达。结论 敲低CircACTR2可能通过靶向miR-345-3p来下调TXNRD1表达,进而抑制高糖诱导的滋养层细胞凋亡,促进滋养层细胞增殖。

宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年1月在该院接受宫腔镜电切术治疗1个月后复查宫腔粘连的患者80例作为研究对象,分为轻度粘连组(50例)和中重度粘连组(30例)。对所有患者行宫腔镜下微型剪刀分离术,术后注射透明质酸钠凝胶于宫腔后口服戊酸雌二醇进行周期性治疗。3个月后,所有患者接受宫腔镜复查并再次行粘连分离术,评价其治疗效果并记录术后3个月子宫内膜厚度、月经改善情况以及相关并发症及不良反应发生情况。结果术后3个月,轻度宫腔粘连组总有效率为96.00%,中重度粘连组总有效率为76.67%。两组患者治疗总有效率术后2个月同术后3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.01);术后3个月,患者子宫内膜厚度明显增加(P<0.01),月经改善情况明显(P<0.05),所有患者术中均未出现水中毒、子宫穿孔等并发症,术后亦无阴道大出血以及生殖道感染等并发症。结论宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发宫腔粘连的疗效显著,能够显著改善患者月经情况,增加子宫内膜厚度且无明显并发症,可以作为宫腔镜电切术后辅助治疗手段以进一步提高治疗效果。

欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果分析及血液动力学指标的影响评价

目的探讨欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果及血液动力学指标的影响评价。方法回顾性分析巴州区妇幼保健院2015年1月至2019年6月诊治的60例剖宫产产后出血患者,并将其分为研究组与对照组各30例,对照组给予欣母沛和宫体注射缩宫素实行产后止血,研究组在此基础上加用COOK球囊压迫宫腔止血,对比两组产后出血治疗的临床效果及对血液动力学指标的影响。结果研究组产后止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后2 h出血量及术后2~24 h内的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2 h的收缩压、舒张压、血氧饱和度水平明显高于对照组,心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血,能显著提高止血有效率,降低产后出血量,稳定产妇血液动力学,有效性及安全性较高。

腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤281例临床分析

目的探讨腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤的治疗效果。方法收集巴中市妇幼保健院2008年1月至2013年1月接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者281例的临床资料,进行回顾性分析。结果 253例行腹腔镜肿瘤剥出术,28例行腹腔镜附件切除术。术后随访270例,时间半年至5年,其中2例在术后2年复发,系同侧卵巢浆液性囊腺瘤。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法。