X线、CT、MRI检查在胸腰段骨折胸腰椎损伤分类及损伤程度评分中的可信度和可重复性

目的探讨X线、CT、MRI检查在胸腰段骨折胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(TLICS)中的可信度和可重复性。方法对34例胸腰段骨折患者分别行X线、CT、MRI检查,将影像学资料提供给6名医生(3名脊柱外科医生和3名影像科医生),骨折形态学和后部韧带复合体完整性由6名医生进行评分,神经学状况由脊柱外科医生单独评分,1个月后再次评分。采用加权Cohen′s Kappa系数评价观察X线、CT、MRI检查可信度和可重复性。结果6名医生对34例胸腰段骨折进行了2次评分,共408例次。TLICS评分<4分者126例次(30.88%);TLICS评分=4分者48例次(11.76%);TLICS评分>4分者234例次(57.35%)。①骨折形态评分:X线、CT、MRI检查的可信度Kappa系数分别为0.284、0.785、0.422;可重复性Kappa系数分别为0.836、0.895、0.763。②后部韧带复合体完整性评分:X线、CT、MRI检查的可信度Kappa系数分别为0.124、0.465、0.868;可重复性Kappa系数分别为0.874、0.795、0.824。结论3种影像学检查中,CT对胸腰段骨折TLICS评分中骨折形态可信度和可重复性较高,MRI次之,X线较差;MRI对胸腰段骨折TLICS评分中后部韧带复合体完整性评分的可信度和可重复性较高,CT次之,X线较差。CT、MRI对胸腰段骨折TLICS评分中骨折形态和后部韧带复合体完整性评分均具有较好的临床实用价值。