肝肾糖脂代谢检测在糖尿病肾病患者中的应用及效果评价

目的评价肝肾糖脂代谢检测在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法选取2023年7月—2024年6月巴塘县人民医院收治的100例糖尿病肾病患者为糖尿病肾病组,根据肾小球滤过率的不同分为Ⅰ期组(28例)、Ⅱ期组(24例)、Ⅲ期组(21例)、Ⅳ期组(16例)、V期组(11例)。另选取本院同期的100例单纯糖尿病患者为糖尿病组。所有患者均行肝肾糖脂代谢检测,对比各组的差异性,并分析肝肾糖脂代谢各指标与糖尿病肾病严重程度的相关性。结果糖尿病肾病组的总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、血尿素氮、胱抑素C、肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平高于糖尿病组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于糖尿病组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同分期糖尿病肾病患者的肝肾糖脂代谢各指标水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇水平与糖尿病肾病严重程度呈负相关,总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、血尿素氮、胱抑素C、肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平与糖尿病肾病严重程度呈正相关。结论肝肾糖脂代谢检测在糖尿病肾病患者诊断中的运用效果好,可更准确地评估患者病情的严重程度,为临床诊治提供可靠参考依据。

高原地区与平原地区胎盘早剥相关因素对比分析

目的对高原与平原地区胎盘早剥的相关因素进行比较、探讨,以期寻找高原地区胎盘早剥发病率高等因素的原因,并设法提高高原地区的产科质量。方法选择甘孜州巴塘县人民医院的胎盘早剥为高原组,新都区人民医院的为平原组;分别收集并总结两院2011年1月—2012年8月的住院产妇的临床资料就孕期保健、胎盘早剥发生率、早剥的程度、产妇及围生儿的结局等相关情况进行分析。结果高原组的产前检查率10.73%,明显低于平原组的96.7%;胎盘早剥的发生率2.45%,明显高于平原组的0.28%;胎盘早剥度为Ⅱ~Ⅲb度（有2例胎盘全部从子宫壁剥离,伴凝血功能异常）,高于平原组的Ⅰ~Ⅱ度;胎盘早剥的剖宫产率100%,明显高于平原组的33.3%;围生儿死亡率87.5%,高于平原组的0死亡率;产后出血、DIC发生率均为25%,均高于平原组的0%;孕产妇死亡12.5%,高于平原组的0死亡。高原组的产妇产前后的血色素明显低于平原组的,出院时仍然是重度贫血的4例（除外死亡的术后只有25g/L）,中度贫血3例。

麻醉深度监测的进展研究

在现代麻醉工作中,麻醉深度的监测与调控是临床关注的热点和重点课题。目前临床针对麻醉深度的测量是应用相对不算完全成熟的机制来对机制相当复杂的大脑进行测量,因此,其测量结果的准确性以及其发生发展是本文研究的重点,本文将针对讨论监测麻醉深度的可靠性及局限性因素,旨在为临床麻醉深度研究提供更加可靠的数据并有利于指导临床麻醉用药,以起到防止术中知晓和改善患者愈后效果的作用。

不同甲状旁腺切除术式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果及对NLR的影响

目的:探讨不同甲状旁腺切除术(PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果及对中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:回顾性分析成都市第六人民医院2016年7月-2019年7月收治的90例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。根据手术方式的不同将其分为甲状旁腺次全切除术(S-PTX)组(A组)18例,甲状旁腺全切除术(T-PTX)组(B组)13例,甲状旁腺全切除术+自体移植术(T-PTX+AT)组(C组)59例。比较三组治疗前后乏力、骨痛、皮肤瘙痒症状改善效果。比较三组手术成功率、治愈率及复发率;采用全自动生化分析仪检测血清钙(Ca)、磷(P)、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、NLR水平。结果:治疗后三组乏力、骨痛、皮肤瘙痒症状均较治疗前明显改善,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组手术成功率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C组治愈率均为100%,高于A组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.414,P=0.002)。术后,三组P均较术前显著升高,Ca、iPTH、NLR水平均较术前显著降低(P<0.05),但三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同PTX术式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症均可有效降低患者血清NLR水平,减轻患者微炎症状态。与S-PTX治疗相比,T-PTX和T-PTX+AT术式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治愈率更高。

我院业务管理十二年回顾调查

我院业务管理十二年回顾调查四川省甘孜州巴塘县人民医院（６２７６５０）格桑赤烈随着医疗卫生改革的进一步深入，为加快县医院的规范化建设，缩短与内地的差距与国内外同级医院接轨，我们立足于民族地区，从巴塘县是四川西部最偏僻、信息十分闭塞、医疗幅射可及川、滇、...

对藏区高血压发病率的调查及护理体会

随着人们饮食习惯以及生活方式的变化,高血压的发病率日益升高。高血压是一种常见的心脑血管疾病,也是心脑血管疾病的一个危险因素,因而需要加以控制和防范。藏区居民因长期居住在高海拔地区,加上生活习性等因素的影响,高血压的发病率相对较高。本文就藏区高血压病发率高的原因进行了分析,并总结了一系列的护理要点。

逍遥散加减、双黄液保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎临床观察

对溃疡性结肠炎患者给予逍遥散加减治疗联合双黄液保留灌肠,同时联合使用美沙拉嗪栓,探究该治疗模式产生的效果。方法:从收治的确诊为溃疡性结肠炎的患者中选取出60例进行观察与研究,并将所有患者分为两种不同方法治疗下的两个小组,其中的30例为对照组,给予的是美沙拉嗪栓直肠给药治疗,而另外的30例患者为治疗组,则在对照组给药的基础上应用逍遥散加减、双黄液保留灌肠治疗。所有患者均在以上用药方法上连续治疗了4周即为1个疗程,对患者的症状表现及结肠镜下的结肠黏膜情况进行观察。同时,对所有患者进行为期6个月的随访,以统计患者的复发情况。结果:通过计算总有效率得出,治疗组的数据明显大于对照组,组间形成的差异具有统计学意义(P<0.05)。按照治疗标准,结合肠镜观察肠腔黏膜表面改善情况,结果治疗组明显优于对照组(P<0.05);另外,经过随访后统计得出,治疗组的复发率数据明显小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),这就证实了联合用药的治疗方法大大减少了疾病的复发。结论:逍遥散加减、双黄液保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎效果明显,值得推广。

不同麻醉方式应用于高原藏区产妇无痛分娩的比较研究

目的:探讨不同麻醉方式在高原地区产妇无痛分娩中的应用。方法:选取在2016年12月至2018年2月在巴塘县人民医院住院分娩的产妇92例,随机分为对照组(29例,未实行分娩镇痛)、观察A组(31例,连续硬膜外麻醉)、观察B组(32例,腰硬联合麻醉),对各组产妇VAS评分、产程、分娩方式、母婴并发症和不良反应进行比较分析。结果:观察B组VAS评分在镇痛给药后各时间段均显著低于观察A组(P <0. 05,P <0. 01);观察A、B两组第1产程和总产程时间均极显著低于对照组(P <0. 01);与对照组相比,观察A、B两组的阴道顺产率显著提高(均P <0. 05),而剖宫产率显著下降(P <0. 05,P <0. 01);观察A、B两组的新生儿窒息发生率均显著低于对照组(均P <0. 05),观察B组的头痛和皮肤瘙痒不良反应的发生率显著高于观察A组(均P <0. 05)。结论:应用麻醉方式进行分娩镇痛可有效减轻高原地区产妇分娩疼痛、缩短产程时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率、减少新生儿窒息的发生。其中腰硬联合麻醉镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,但头痛和皮肤瘙痒的发生率较高。

Th22及Treg细胞比例变化与尿毒症患者微炎症的相关性

目的通过动态追踪尿毒症患者Th22及Treg细胞及其分泌的细胞因子的变化,探讨该变化与尿毒症患者微炎症状态的相关性.方法选取2017年7月至2018年7月在成都市第六人民医院诊断为尿毒症的146例患者(尿毒症组)的临床资料,其中64例未经血液透析治疗(透析组),82例行维持性血液透析治疗(非透析组);另选取42例年龄和性别匹配的健康志愿者设为对照组.采用流式细胞技术对患者的Treg、Th22细胞水平进行检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)对上清液中的白细胞介素10(1L-10)、白细胞介素6(1L-6)、白细胞介素22(IL-22)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行检测.采用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)的浓度.分析Treg细胞与Th22细胞的平衡性变化以及IL-10、CRP、TNF-α、IL-6、IL-22的水平与Th22/Treg细胞的相关性.结果与对照组相比,尿毒症组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05),而Treg细胞百分比和IL-10均下降(均P<0.05).与非透析组比较,透析组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05),而Treg细胞百分比和IL-10均明显下降(均P<0.05).相关性分析显示:Th22/Treg水平与IL-22呈正相关(r=0.525,P<0.001);与IL-10水平呈负相关(r=-0.602,P<0.001).Th22/Treg细胞水平随着CRP、IL-6水平的增加而升高(均P<0.001).结论Treg、Th22细胞可考虑作为判断患者微炎症状态的监测指标,而抑制Th22细胞和诱导Treg细胞分化,其有望成为一种新的治疗手段,从而为尿毒症患者微炎症及并发症的治疗提供新的思路.