新疆巴州地区建立胸痛中心对诊治急性心肌梗死的影响分析

目的探讨新疆巴州地区建立胸痛中心对急性心肌梗死(AMI)诊疗效果的影响及存在的问题。方法选择2014年1月~2019年12月在我院就诊的AMI患者共531例。经胸痛中心入院的患者共367例(观察组),与经传统通道入院的患者共164例(对照组)进行对照,比较两组的缺血时间、再灌注时间及治疗效果。根据胸痛中心建立的不同阶段把观察组分为:胸痛中心试运行期为A组,胸痛中心成立初期为B组,胸痛中心成立持续运行改进期为C组,比较3组的缺血时间、再灌注时间及治疗效果。结果与对照组比较,观察组的发病-首次医疗接触(FMC)时间、入门到球囊扩张(D-to-B)时间、FMC-球囊扩张(FMC-to-B)时间、转出医院入门-出门时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);观察组的补救PCI比例、院前心电图传输比例均增高(P<0.05);住院期间MAC事件发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中的D-to-B时间、FMC-to-B时间、转出医院入门-出门时间随着胸痛中心建设不同阶段的进行,均逐渐缩短,院前心电图传输比例逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心在边远地区基层医院的建设,可以优化AMI患者的诊疗流程,缩短D-to-B时间,减少AMI的严重并发症,缩短患者的住院天数及改善救治效果。

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后缺血再灌注损伤(IRI)的关系。方法选取150例STEMI患者为STEMI组,根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组,另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素,绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与对照组比较,STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低(P均<0.05)。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.094,95%CI:1.019~1.174)与白蛋白(OR=0.826,95%CI:0.723~0.943)、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830~0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204~0.558)升高为STEMI患者术后IRI的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清BECN1、SIRT6水平联合[曲线下面积(AUC)=0.872,95%CI:0.808~0.921]预测STEMI患者术后IRI的AUC大于BECN1(AUC=0.782,95%CI:0.707~0.845)、SIRT6(AUC=0.783,95%CI:0.708~0.846)单独预测(P均<0.05)。结论STEMI患者血清BECN1、SIRT6水平降低与术后IRI密切相关,血清BECN1、SIRT6水平联合预测STEMI患者术后IRI的价值较高,可作为STEMI患者术后IRI的辅助预测指标。