右美托咪定与丙泊酚用于妇科手术患者镇静作用比较

目的 探讨右美托咪定与丙泊酚对妇科手术患者镇静效果差异.方法 将2011 年10 月至2012 年1 月我院68 例择期妇科手术患者按照随机、对照原则分为右美托咪定组（D）与丙泊酚（P）组,分别记录2 组患者麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、60min（T2）及术毕（T3）MAP、HR、Ramsay 镇静评分及2 组手术时间等情况,对数据进行统计学分析.结果 P 组患者较D 组术中烦躁患者多,差异具有统计学意义;2 组患者组内不同时段Ramsay 镇静评分、MAP、HR 差异具有统计学意义,T1~ T3 时段Ramsay 镇静评分、MAP、HR 组间差异具有统计学意义.结论 右美托咪定镇静效果好于丙泊酚,血流动力学稳定.

腰-硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用效果和意义。方法:我院采用腰-硬联合麻醉用于中老人髋关节置换手术98例中,对麻醉处理及过程进行了回顾性分析。结果:腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术中能取得较为满意的麻醉效果,能将生命体征维持在合适的范围内。结论:腰-硬联合麻醉比较适合髋关节置换术,值得大力推广。

重症妊高征患者剖宫产术的麻醉处理

目的对重症妊高征患者进行剖宫手术前如何进行有效的麻醉处理进行临床研究。方法选取2009年3月至2012年3月来我院接受重症妊高征治疗的孕妇37例,其中17例孕妇进行全麻,20例孕妇进行硬膜外麻醉。分别对这37例孕妇进行剖腹产手术,手术结束后,记录两组孕妇新生儿的健康状况,并将新生儿的健康状况进行统计,使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验,α=0.05。结果接受硬膜外麻醉的孕妇所产的婴儿的健康程度要明显由于全麻组。结论在对重症妊高征的产妇进行剖宫产手术前使用硬膜外麻醉方式,可以有效的保护胎儿不受麻醉药的影响,对于胎儿的健康出生有着重要的临床意义。

高血压患者丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管的临床观察

目的:对高血压患者在丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管进行观察对比探讨。方法:收治高血压择期腹部手术患者共66例,将其随机分为A组(七氟醚)和B组(丙泊酚),均采用静吸复合全麻和硬膜外阻滞麻醉,术毕分别在七氟醚和丙泊酚深麻醉下拔管,观察并记录给药到睫毛反射消失的时间以及行气管插管的时间,麻醉下拔管时心血管变化情况及并发症,麻醉苏醒的时间;监测并记录入室前、入室5分钟、诱导前、插管前、插管中及插管后SBP、DBP、HR、SpO2情况。结果:两组均顺利完成手术,A组气管拔管后5分钟时血压明显高于B组,拔管后苏醒时间较B组慢,两组均出现了多例舌后坠患者,A组出现了1例支气管痉挛、1例烦躁患者。结论:高血压患者无论是在丙泊酚或是七氟醚的深麻醉下拔管均可有效的消除拔管时引起的心血管反应,而且麻醉效果稳定,但丙泊酚可保持血压及心率的平稳,要注意注射速度及计量。

瑞芬对老年患者的麻醉效果分析

我院自2010年8月-2011年12月将瑞芬太尼应用于老年手术患者的手术麻醉之中，并与盐酸戊乙奎醚注射液的麻醉效果进行对照研究．现汇报如下：

氯胺酮、咪唑安定合剂术前口服和肌内注射在小儿基础麻醉中的临床应用研究

目的探讨氯胺酮、咪唑安定合剂(氯咪合剂)术前口服和肌内注射在小儿基础麻醉中的临床效果。方法 240例拟行小儿基础麻醉的患儿随机分为A、B、C三组,每组80例。A组采用氯咪合剂口服,B组采用氯咪合剂肌内注射,C组采用单纯氯胺酮肌内注射,比较三组患儿镇静效果、遗忘程度、自愿接受率。结果 A、B组镇静效果、遗忘程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),A组自愿接受率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服氯咪合剂是一种更好的术前小儿基础麻醉方法 ,患儿自愿接受率、镇静效果、遗忘程度均较高,值得临床推广应用。

休克对麻醉药影响的研究思路

休克会引起人体各个器官的组织灌流和重新分配,某些部位如肝和肾被牺牲,某些部位如大脑和心脏受到保护时间长一些,组织灌流严重不足就会导致器官衰竭。而休克发生原因非常复杂,是急诊科和重症监护病房中一种常见严重并发症,在休克处理上,麻醉是必要的一个环节,而不同休克会对麻醉药物产生一定影响。本文以感染性休克和失血性休克为例,分析其对人体肝肾影响,研究其对麻醉药物药代动力学和药效学影响,详细介绍休克对常见麻醉药物影响。

强化局部麻醉在鼻内窥镜手术中的应用研究

目的:探讨在鼻内窥镜手术中应用强化局部麻醉的临床应用价值。方法:选取进行鼻内窥镜手术中使用强化局部麻醉的56例患者的手术病例资料,设为观察组。同时随机抽取同期进行鼻内窥镜手术使用普通局部麻醉的56例患者的手术病例资料,设为对照组。对比分析两组患者手术局麻效果、术中出血量情况。结果:观察组局部麻醉效果优良率94.64%,对照组优良率62.5%。两组在麻醉效果优良率上具有显著性差异(P<0.05);观察组手术中的平均出血量为(63.21±25.32)mL,对照组在手术中的平均出血量为(92.23±62.32)mL,两组在平均出血量上具有显著差异(P<0.05)。结论:在鼻内窥镜手术中使用强化局部麻醉具有更为理想的镇痛效果,值得临床推广使用。

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组行臭氧(35μg/ml,10ml)联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯注射玻璃酸钠。记录治疗前及治疗后7d、1、6、12月时患者的VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分及不良反应。结果治疗组在治疗后7d和1、6、12月时的VAS评分较治疗前均有明显降低(P<0.05或P<0.01);在治疗后各个时点,治疗组的Lysholm评分均比治疗前高(P<0.05);治疗组的临床总优良率(93.3%)明显高于对照组(81.7%)(P<0.01);两组均未观察到明显的不良反应。结论臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射,可以迅速且持久地控制疼痛,改善患者膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法,尤其适用于有伴发疾病的老年患者。

超声引导下肩峰下滑囊注射治疗在肩周炎治疗中的临床研究

目的探讨超声引导下肩峰下滑囊注射治疗在肩周炎治疗中的疗效。方法收集我院确诊为肩周炎的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采取超声引导下肩峰下滑囊注射治疗,对照组采取传统的依靠解剖标志肩峰下滑囊注射治疗。对比:1)两组治疗前及治疗后1个月VAS疼痛评分;2)两组治疗前及治疗后1个月肩关节功能评分。结果两组治疗前VAS疼痛评分与肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月VAS疼痛评分与肩关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统依靠解剖标志肩峰下滑囊注射治疗相比,超声引导下治疗注射疗效好,药物能够准确进入损伤区域,术后患者肩关节功能改善情况好,疼痛程度轻。

超声引导联合神经刺激仪辅助下肢神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术的临床研究

目的评价超声引导联合神经刺激仪辅助坐骨神经联合股神经阻滞麻醉用于老年患者全膝关节置换术的临床效果。方法选择择期行膝关节置患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组(n=30):Ⅰ组为腰硬联合组,Ⅱ组为股神经联合坐骨神经阻滞组,观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕时(T4)的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR),评价麻醉效果,并记录恶心呕吐等麻醉不良反应的发生。结果神经阻滞组T1至T4各时刻的HR.、SBP和DBP与T0相比无明显变化(P>0.05),腰硬联合组T1至T4各时刻的SBP和DBP与T0比较均明显降低,T1至T4各时刻的HR与T0相较均明显增高(P<0.05)。神经阻滞组患者T1-T4时刻的SBP和DBP明显高于腰硬联合组,T1-T4时刻HR明显低于腰硬联合组(P<0.05)。结论超声引导联合神经刺激仪辅助下肢神经阻滞麻醉,具有血流动力学稳定,不良反应发生率低等优点,更适用于老年患者全膝关节置换手术。

超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的分析超声定位引导锁骨下静脉穿刺置管临床应用的优缺点及临床价值。方法将巴州人民医院2015年5月至2017年2月收治的600例需行锁骨下静脉穿刺置管的患者随机分为超声组和对照组,各300例。A组在超声定位引导下行锁骨下静脉穿刺术,对照组采用盲探穿刺法进行锁骨下静脉穿刺置管,观察对比两组1次穿刺成功率、穿刺操作时间、感染率及并发症发生率。结果超声组穿刺时间明显短于对照组,1次穿刺成功率明显高于对照组,各种并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下锁骨下静脉穿刺成功率高、操作时间短、感染率低、安全性好,且在置管完毕后可用超声观察导管位置,及时发现和处理导管偏离、脱出和血栓隐患,能有效避免并发症的发生,有重要的临床使用价值。

临床分析超声监测下腔静脉膨胀指数预测全麻患者容量反应

目的 分析超声监测下腔静脉膨胀指数在全麻患者容量反应预测中的价值.方法 选取2018年4月-2019年4月在巴州人民医院进行手术的全麻患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为每组各30例的对照组与观察组.对照组通过监测CVP与MAP预测患者容量反应,观察组在此基础上监测下腔静脉膨胀指数(dIVC)预测患者容量反应.对比两组患者的液体补入量及液体补入的时间,比较两组补液前后MAP、CVP及补液后dIVC变化.结果 与对照组相比,观察组患者的液体补入量明显降低,液体补入时间也明显减少(P<0.05);补液前两组MAP、CVP水平无显著差异(P>0.05),补液后两组MAP、CVP水平均升高(P<0.05);补液后观察组dIVC低于对照组(P<0.05).结论 与常规监测指标对比,超声监测dIVC在全麻患者容量反应预测中能够减少液体补入量,缩短液体补入的时间,具有较好的应用价值.

下腔静脉变异度和中心静脉压对容量反应的敏感性比较

目的探讨下腔静脉变异度(d IVC)和中心静脉压(CVP)对容量反应的敏感性,从而为临床容量治疗提供理论依据。方法选取2016年5月—2018年3月间在该院进行手术治疗的患者80例,统计入室时(T1)、麻醉诱导5 min(T2)、补液治疗30 min(T3)、补液治疗1 h(T4)时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、CVP、下腔静脉最小直径(IVCmix)及最大直径(IVCmax)变化情况,并分析d IVC和CVP对容量反应的敏感性、特异度。结果与T1时刻比较,T2时刻CVP降低,T2、T3时刻DBP、SBP降低,T3、T4时刻IVCmix及IVCmax升高(P<0.05);不同时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);d IVC及CVP对CI反应的AUC曲线分别为0.928、0.709,AUCdIVC高于AUCCVP(P<0.05);d IVC为12.5%时敏感性+特异度最大,此时敏感性为81.8%、特异度为94.4%;CVP为5.5 mmHg时敏感性+特异度最大,此时敏感性为72.7%、特异度为58.3%。结论 d IVC相比于CVP更有助于反映围术期患者容量反应情况,对容量反应诊断敏感性高、特异度高。

单肺通气在小儿肺包虫手术中的应用

包虫病是畜牧地区常见寄生虫病。好发于肝脏、肺脏及其他组织器官．常需要手术治疗。笔者在小儿肺包虫摘除手术中，于健侧插入单腔气管导管行单肺通气麻醉，取得了良好的效果。现将经验报告如下。

脑瘤伴癫痫大发作急诊剖宫产

1 临床资料 患者，女，24岁，70kg。足月孕伴癫痫大发作，于1999年5月24日急诊入院。查：全身无水肿，无蛋白尿，测BP：17．3／10．9kPa，CT检查：小脑蚓部占位性病变，因胎儿宫内窘迫需做急诊剖宫产。2h前禁食水，入室前肌注安定10mg，入室时抽搐停止，患者清醒，情绪紧张，在连硬麻醉下行剖宫产术，给予高流量吸O2，行ECG、BP、P、R、SPO2、监测，术中抽搐发作频繁，静注安定后抽搐停止，意识清楚，

神经刺激器辅助定位神经阻滞在激光治疗单侧大隐静脉曲张手术中的应用

激光治疗大隐静脉曲张手术是利用激光的至热性使静脉坏死闭合的方法治疗大隐静脉曲张。该方法创伤小、出血少、恢复快。神经刺激器辅助定位腰骶丛和坐骨神经阻滞有定位准确、效果确切和并发症少的优点。本文旨在探讨神经刺激器辅助定位神经阻滞和硬膜外阻滞在激光治疗大隐静脉曲张手术中应用的比较。

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响。方法将我院2011年10月—2012年2月妇科腹腔镜手术患者56例随机分为观察组和对照组,各28例。观察组于麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg,对照组给予0.9%氯化钠溶液4ml,两组其他处理相同。采用视觉模拟评分(VAS)对两组术后2、6、12、24h疼痛情况进行评定,并对其满意度进行调查。结果观察组不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后2、6、12h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经术后回访,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于妇科超前镇痛,可明显减轻术后疼痛,且不良反应少。