颈动脉和心脏超声指标与2型糖尿病患者心脑血管疾病风险的关系

目的探讨颈动脉和心脏超声指标与2型糖尿病(T2DM)患者心脑血管疾病风险的关系。方法选取2019年9月至2021年12月在巴彦淖尔市医院接受检查和治疗的180例T2DM患者的临床资料。随访1年,30例患者出现心脑血管事件,180例T2DM患者分为事件组(30例)、无事件组(150例)。收集一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压、吸烟、饮酒、药物使用情况],检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端前脑钠肽(NT-proBNP)。采用logistic回归分析筛选影响T2DM患者发生心脑血管疾病的危险因素。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果事件组吸烟比例86.7%(26/30)、BMI(27.1±3.8)kg/m2、收缩压(SBP)(149.7±15.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(DBP)(95.1±11.8)mmHg、non-HDL-C(6.63±2.21)mmol/L、NT-proBNP(542.38±56.73)ng/L、Hcy(25.43±5.69)μmol/L、使用抗高血压药物比例36.7%(11/30)、使用他汀类药物比例23.3%(7/30),与无事件组的30.0%(45/150)、(24.9±3.7)kg/m2、(137.9±14.9)mmHg、(89.6±8.7)mmHg、(4.42±1.39)mmol/L、(376.51±34.06)ng/L、(13.22±2.31)μmol/L、60.0%(90/150)和45.3%(68/150)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=33.609,P<0.001;t=2.960,P=0.003;t=3.942,P<0.001;t=2.425,P=0.020;t=5.273,P<0.001;t=15.467,P<0.001;t=11.564,P<0.001;χ^(2)=5.527,P=0.019;χ^(2)=4.978,P=0.026)。事件组颈动脉斑块检出率为56.7%(17/30)、LVEDD(59.1±7.2)mm、LVESD(45.3±9.4)mm、LVEF(44.1±8.2)%,与无事件组的33.3%(50/150)、(50.8±5.3)mm、(38.3±1.3)mm和(47.7±6.3)%比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.825,P=0.016;t=6.026,P<0.001;t=4.071,P<0.001;t=2.274,P=0.029)。logistic回归分析显示,吸烟(P<0.001)、BMI(P=0.014)、SBP(P=0.003)、DBP(P=0.014)、颈动脉斑块检出率(P=0.003)、使用抗高血压药物(P=0.016)、使用他汀类药物(P=0.019)、LVEDD(P=0.011)、LVESD(P=0.031)、LVEF(P=0.024)、non-HDL-C(P<0.001)、NT-proBNP(P=0.004)、Hcy(P=0.002)均是T2DM患者发生心脑血管事件的独立危险因素。结论吸烟、BMI、SBP、DBP、颈动脉斑块检出率、使用抗高血压药物、使用他汀类药物、LVEDD、LVESD、LVEF、non-HDL-C、NT-proBNP、Hcy均是糖尿病患者发生心脑血管事件的独立危险因素。

多囊卵巢综合征患者各亚型特征分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)各亚型与对照组之间的临床、生化和代谢参数的异同,进而为PCOS个体化治疗提供一些新思路。方法 筛选2018年1月至2020年12月就诊于巴彦淖尔市医院的PCOS患者共211例,将其作为试验组,并根据2003鹿特丹PCOS诊断标准及美国国立卫生院(NIH)指南推荐将试验组分为A、B、C、D四种亚型,另招募与试验组年龄、性别相匹配的健康受试者57名作为对照组。分别对各组人群进行性激素、糖、脂等代谢性指标检测、计算及统计分析。结果 PCOS各亚型中D型(O+P)占比最多(34.6%),典型临床体征发生率中肥胖占比较高(52.13%),典型临床指标中卵巢多囊样改变占比较高(85.31%)。所有试验组体重指数(BMI)、生物电阻抗法测量内脏脂肪(VFA)、睾酮(TE)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、黄体生成素(LH)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);PCOS各亚组中A组代谢紊乱较B、C、D组严重,A组VFA、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LH、TE均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P <0.05);高雄组(A、B、C组)与对照组比较,C组各代谢指标水平介于A组与对照组之间,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PCOS各个亚组均存在不同程度糖脂及性激素代谢异常,与其他亚组相比,A组的PCOS女性代谢风险增加。

德谷胰岛素、卡格列净联合二甲双胍治疗初发超重或肥胖2型糖尿病的临床分析

目的探讨德谷胰岛素、卡格列净联合二甲双胍治疗初发超重或肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取2021年9月至2022年6月就诊于巴彦淖尔市医院内分泌科门诊的108例超重或肥胖的初发2型糖尿病患者,根据治疗方案的不同分为观察组(55例,予以德谷胰岛素皮下注射+卡格列净片口服+二甲双胍片口服)和对照组(53例,予以甘精胰岛素皮下注射+二甲双胍片口服),两组均治疗12周,对比两组治疗前后各项临床指标的变化并进一步分析两组治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者经12周治疗后,空腹血糖、2 h葡萄糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗指数、内脏脂肪水平均明显降低,但观察组较对照组效果更加显著;观察组三酰甘油水平下降、高密度脂蛋白胆固醇水平升高。结论德谷胰岛素、卡格列净联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病有显著效果,可改善胰岛素抵抗及超重等问题,并进一步有效降低血糖水平。

糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其相关性研究

目的探讨糖尿病肾病患者肾功能状况与甲状腺功能的关系。方法选取确诊的糖尿病患者共132例作为研究组，并选取我院健康的体检者40例，作为对照组，研究组剔除4例临床甲状腺功能亢进、2例临床甲状腺功能减退患者后，剩余126例糖尿病患者分别按照尿白蛋白排泄率（UAER）（2周内查3次取均值）、肾小球滤过率（GFR）分组，比较不同肾病组间游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平的差异。结果随着糖尿病肾病病情的加重，FT3有逐渐下降的趋势，按UAER所分各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；按GFR所分各组中GFR≤30ml／min组、GFR31～60ml／min组的FT3低于GFR≥90ml／min组[（2．53±0．88）、（2．63±0．83）pmol／L比（3．14±0．64）pmol／L，P〈0．05]；FT4、TSH所有分组中均无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病肾病患者存在不同程度的甲状腺激素水平降低，且随着糖尿病肾病病情的加重，临床肾病期甲状腺功能趋向于亚临床甲状腺功能减退状态，而终末期肾病甲状腺功能趋向于低T3综合征。

甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的症状和体征,应用高清晰度B超,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%～67%,在女性和老年人群中更为多见。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%～10%。临床上主要对直径大于1 cm的结节做检查,因为这样的结节有癌变的可能。结节直径超过2 cm、结节坚硬和年轻病例提示癌性结节。

硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床观察

糖尿病足（DF）是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。流行病学资料表明，糖尿病足约占糖尿病患者的4％-10％。氧化应激是糖尿病慢性并发症发生发展的“共同土壤”。

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者的疗效

目的:观察甘精胰岛素与口服药物联用治疗单纯口服药物不达标的2型糖尿病患者的有效性。方法:收集我科门诊使用2种以上口服降糖药物血糖控制不达标的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素与1种或者2种口服药物联合治疗3个月,观察治疗前后血糖控制情况,同时观察治疗前后HbAlc、体重、肝肾功能及药物的安全性等。结果:甘精胰岛素与1种或者2种口服药物联合治疗3个月后空腹及餐后血糖水平明显改善,差异有统计学意义;HbAlc由(8.21±0.63)%降至(6.97±0.26)%,经t检验差异有统计学意义,HbAlc达标率为61.9%。治疗过程中无1例发生低血糖反应,治疗前后体重的变化差异无统计学意义;30例患者治疗过程中无不良反应发生。结论:甘精胰岛素与口服药物联合应用治疗单用口服药物血糖不达标的2型糖尿病患者,能够有效降低血糖,安全性高,依从性好。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎21例临床分析

①目的探讨糖尿病酮症酸中毒（ DKA）合并急性胰腺炎（ AP）的临床特点，减少漏诊和误诊。②方法回顾性分析我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎21例患者的临床资料。③结果21例患者中发病年龄多为青中年，年龄（36．5＆#177;9．1）岁，首发症状多为上腹痛。入院检查血糖明显升高（15．8～46．2mmol/L），尿酮体（触～处），19例血淀粉酶升高超过3倍，16例胰腺CT 检查有阳性发现。19例好转或者治愈出院，2例合并多器官功能衰竭死亡。④结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶，特别是有腹痛症状的患者。纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素治疗临床观察研究

目的:观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效。方法:将新诊断的2型糖尿病患者120例随机分为两组,观察组60例予胰岛素强化治疗,对照组60例给予口服降糖药物治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C2肽(C2P)、胰岛素抵抗指数(HOMA2IR)和胰岛素分泌指数(HOMA2β)。结果:治疗后两组的FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、C2P、HOMA2IR、HOMA2β各项指标均较治疗前有所改善(P<0.05);且治疗组PFG、2 h PG、HOMA2IR下降指数较对照组明显,FINS、C2P、HOMA2β升高指数较对照组明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊的2型糖尿病患者予短期胰岛素强化治疗有利于控制血糖和改善胰岛功能。

2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血清C反应蛋白的改变

目的:观察2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨胰岛素抵抗与炎症因子的关系。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将108例已合用磺脲类和双胍类药物的2型糖尿病患者随机分至罗格列酮(4 mg/d)组及安慰剂组(罗格列酮组57例、对照组51例),进行为期12周的临床观察。结果:基线hs-CRP水平与糖化血红蛋白(HbA1c)(B=0.12,P=0.1001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(B=-0.45,P=0.1221),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(B=0.22,P=0.0285),甘油三酯(TG)水平(B=0.13,P=0.1361),体重指数(BMI)(B=0.06,P=0.0248),性别(B=0.56,P=0.0011)均相关。罗格列酮治疗后患者高敏C反应蛋白水平明显下降(P=0.0030)。而安慰剂组无改变。餐后血糖变化(r=0.464,P<0.001)及空腹血糖水平的变化(r=0.428,P<0.001)与高敏C反应蛋白变化最相关,其次为低密度脂蛋白胆固醇(r=0.418,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.268,P=0.031)及高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.246,P=0.045)的改变。结论:2型糖尿病患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善糖脂代谢的同时,还具有明显的抗炎作用,使高敏C反蛋白水平明显下降,可能对2型糖尿病大血管合并症具有一定的保护作用。

个体化健康教育在门诊甲状腺功能亢进患者中的应用

目的：探讨个体化健康教育在门诊甲状腺功能亢进患者中的应用效果。方法：门诊医师首次接诊时应用“电子版门诊病历，，记录就诊时患者病史、病情、治疗和健康教育指导内容，以后追加记录电话随访医嘱内容或患者来电咨询医嘱内容，通过去电或患者复诊定时评价病情，针对患者情况给与个体化指导。结果：2013-1月～2014-1月于门诊就诊确诊的58例甲状腺功能亢进患者，治疗效果良好，30例已治疗，28例在继续治疗中，无1例甲亢危象发生．结论：甲状腺功能亢进治疗疗程多在1-1．5年，坚持疗程，规范治疗是治愈的保障，个体化健康教育能促进甲状腺功能亢进患者规范治疗，并以积极愉悦的心态坚持完成疗程。

提高甲状腺功能亢进患者药物治疗服药依从性的体会

目的：探讨提高甲状腺功能亢进药物治疗服药依从性方法。方法 ：回顾2013年1月~2014年1月,对48例甲状腺功能亢进症患者服药治疗存在依从性低（89.6%）的原因探讨分析,实施改进措施,进行效果评价。结果：48例甲状腺功能亢进症患者服药治疗存在依从性提高到96.6%,2例因病情变化停服药物,进行131I治疗。结论 ：追踪随访患者,了解服药情况,针对低依从性低的原因,采取用药指导、多形式健康教育,能有效提高甲状腺患者药物治疗服药依从性。

提高2型糖尿病基础胰岛素治疗效果体会

目的：探讨提高2型糖尿病基础胰岛素治疗效果具体措施和做法。方法：回顾2013年1月-2014年1月48例糖尿病患者基础胰岛素治疗过程。对基础胰岛素治疗过程中存在的问题进行评估，针对存在问题给予干预措施。结果：38例患者胰岛素基础治疗效果有效提高，空腹血糖控制在6mmol／L以下，8例空腹血糖控制不达标7mmol／L。2例治疗结束后，饮食控制和运动干预不用药物即可保持血糖正常。结论：提高患者对基础胰岛素治疗的认识；积极调整剂量；监测血糖，是保障基础胰岛素治疗疗效和安全性的有效措施。

糖尿病乳酸性酸中毒2例

临床工作中作者收治2例糖尿病乳酸性酸中毒，现将治疗体会报道如下。1临床资料 例1患者，女，68岁。糖尿病史18年，一直1：3服消渴丸21—24粒／d，降糖灵6片／d治疗。入院前1d患者无明显诱因出现纳差，后恶心、呕吐，于2008年3月22日18：50人院。

原发性甲状腺功能减退症伴血尿1例

目的:了解原发性甲状腺功能减退症的特殊症状。方法:对1例原发性甲状腺功能减退症伴血尿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者1周后肉眼血尿消失,血压正常。结论:对水肿伴血尿患者应警惕甲状腺功能减退症可能,尽快确诊,尽早治疗。

生殖细胞瘤术后全垂体功能减退伴高钠血症一例

垂体瘤术后容易出现垂体功能减退、尿崩症及水、电解质紊乱,其中高钠血症相对少见。但高钠血症不及时诊治则死亡率和致残率较高,本文报道成功治疗生殖细胞术后导致全垂体功能减退、中枢性尿崩症、垂体危象伴高钠血症1例并结合文献探讨高钠血症。

妊娠早期妇女尿碘及甲状腺功能的研究

目的探讨妊娠早期妇女甲状腺功能及碘营养水平。方法选取20-40岁、妊娠12周以内、单胎妊娠、无甲状腺及其它疾病的孕妇122例为研究对象,同时选取本地120名健康适龄妇女作为对照组,妊娠组检测血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、TSH、TT4、FT4和尿碘,对照组检测血清TT4、TSH、FT4。结果妊娠早期妇女血清TT4、FT4中位数高于对照组,血清TSH中位数低于对照组,比较均有显著差异（P〈0.05）;妊娠早期妇女尿碘中位数204.60μg/L。结论妊娠早期特异血清TSH、TT4、FT4与对照组有差异。

妊娠期甲状腺功能减低的防治研究进展

目前我国妊娠期甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况。文献报道的患病率差别很大。一般来说妊娠期临床甲减患病率为0．3％～0．5％，亚临床甲减为2％～3％。近年来，国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6～8分。本文以下将综述妊娠期甲状腺功能减低的防治研究进展。

原发性醛固酮增多症合并蛛网膜下腔出血一例

患者,女性,53岁,农民,主因＂发现低血钾1月余＂于2014年7月2日入住我科。患者高血压病10多年,最高达180/120mmHg,平日口服卡托普利,50mg/次,3次/d;尼福达20mg,1次/d。自诉血压控制在150~130mmHg/100~80mmHg,1月前因突发头痛,呕吐就诊于我院,查颅脑MRI报＂右侧大脑中动脉瘤并发蛛网膜下腔出血＂,于神经外科诊断＂右侧大脑中动脉瘤并发蛛网膜下腔出血＂。

超声检查在甲状腺良恶性占位性病变诊断中的作用

目的:开展甲状腺占位性病变的超声鉴别检查诊断,分析超声所发挥的影像学检查价值。方法:研究我院在2019年1月—2021年1月进行甲状腺良恶性占位性病变鉴别诊断患者120例的检查资料,患者均进行术前超声检查,将检查结果与患者病理学确诊结果进行比较,观察甲状腺良性占位性病变与恶性占位性病变的超声特征,对比检查准确率。结果:在本次研究中,超声检查良性占位性病变86例,确诊率是91.49%;恶性占位性病变20例,确诊率为76.92%,组间数据对比存在差异(P<0.05)。结论:应用超声检查甲状腺占位性病变可区分良恶性病变,安全可行。超声属于无创检查方式,可多次进行检查,对患者病变的良恶性进行鉴别诊断,为疾病的早期诊断和治疗提供可靠数据,值得临床应用。