利奈唑胺与万古霉素治疗老年呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性研究

目的探讨利奈唑胺与万古霉素治疗老年呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性。方法选取我院2015年6月23日~2017年6月24日收治的因呼吸机导致的老年肺炎50例,采用电脑随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,对照组25例患者采用万古霉素进行治疗,观察组25例患者采用利奈唑胺进行治疗,对比两组治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率与细菌清除率分别为92.00%与84.00%,对照组治疗总有效率与细菌清除率分别为68.00%与60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率均为8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年呼吸机相关性肺炎的治疗中,利奈唑胺的治疗总有效率以及细菌清除率要优于万古霉素,且不良反应少,具有较高的安全性,值得推广。

高流量湿化氧疗仪在RICU中应用效果观察

目的观察高流量湿化氧疗仪在RICU患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年10月入住呼吸科重症监护病房(RICU)的80例氧疗患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组采用AIRVO2高流量湿化氧疗仪氧疗,对照组采用普通吸氧装置面罩吸氧,比较两组患者吸氧舒适性、痰液性状、插管率、氧合指数(Pa O2/Pi O2)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)及二氧化碳分压(PCO2)。结果在吸氧舒适性、痰液性状及插管率比较,观察组优于对照组P<0.05,比较两组氧疗后2h及24h SPO2、Pa O2/Pi O2、HR、PCO2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗仪AIRVO2对于适应症患者可以增加患者吸氧舒适性,促进痰液稀释排出,明显改善氧合,降低心率及二氧化碳分压,减少气管插管率。

双胎婴儿巨细胞病毒感染1例

巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）是婴儿时期较常见的一种感染性病毒,以先天性感染和围生期感染较为多见。先天性及围产期感染CMV是出生缺陷的主要病因,会导致肝损害,还能导致神经系统、泌尿系统、生殖系统、呼吸系统及血液系统等病变。因此,掌握该病临床特点,准确诊断,及时治疗,对各项症状的改善具有非常重要的临床意义。

老年吸入性肺炎的临床特点及病原学分析

目的:分析老年吸入性肺炎临床治疗特点。方法:收集2009年1月～2011年12月呼吸科老年人吸入性肺炎95例,根据痰培养及药敏试验结果,有针对性制定治疗方案。结果:治愈46例(48%),好转15例(16%),转诊15(16%),死亡或放弃治疗19例(20%),药物不良反应发生率3.16%。结论:重视痰细菌培养及药敏试验结果,有针对性地合理应用抗菌素,可降低细菌耐药率,减少药物不良反应发生,降低死亡率,提高治愈率,大大改善老年吸入性肺炎治疗效果。

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。

超声引导下经皮肺穿刺活检35例临床分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周病变的诊断价值及安全性。方法对35例经影像学检查为肺外周病变并为超声能显示的患者,在超声引导下行经皮肺穿刺活检术。结果确诊30例,其中肺腺癌15例,鳞癌3例,小细胞肺癌2例,恶性胸膜间皮瘤2例,肺炎4例,肺结核4例,未明确诊断5例,3例因标本量少不能定诊,2例取材为坏死组织。并发症共5例,其中气胸3例,轻度咯血2例,治疗后愈合。结论超声引导下经皮肺穿刺术是一种对肺外周病变诊断率高,简便安全的微创检查方法,值得临床广泛开展。

A群链球菌制剂治疗恶性胸腔积液35例观察

目的:观察A群链球菌制剂(沙培林)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:对经细胞学或病理学证实为胸部恶性肿瘤所致的胸腔积液患者35例,行胸腔闭式引流术后注入沙培林5KE,按WHO评定标准观察沙培林治疗后的疗效。结果:所有病例均有不同程度的症状改善,胸闷、气短症状减轻,比较明显。结论:沙培林治疗恶性胸腔积液效果肯定,值得临床广泛推广应用。

64排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用

①目的探讨64排螺旋CT肺动脉成像的诊断价值。②方法回顾性分析28例确诊的动脉栓塞的资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像并用最大密度投影(MIP)多平面重建(MPR)容积再现(VR)等方法不同角度显示肺动脉。③结果 28例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,肺段及亚段栓塞8例。④结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种先进的无创性成像方法,在肺动脉栓塞诊断及治疗中发挥着重要作用。

无创机械通气在老年肺动脉高压呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨无创机械通气在老年肺动脉高压呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2020年11月本科室收入的68例肺动脉高压致呼吸衰竭患者为研究对象,采取奇偶法原则将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用有创机械通气,观察组采用无创机械通气,比较两组的治疗效果、血气分析、氧合指数、炎性因子及并发症发生率。结果治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=6.275、5.314,均P<0.05);PaCO_(2)、内皮素-1、白介素-6、C反应蛋白均低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、氧合指数、BNP均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.902、4.484、10.555、6.436、2.534、3.662、8.513、30.181,均P<0.05)。结论老年肺动脉高压呼吸衰竭采取无创机械通气诊疗效果理想,可改善氧合功能,削弱炎性因子表达,亦可纠正血气指标,提高脑钠肽水平,并发症少、安全有效,值得推广。

精细化管理在夯实慢性支气管炎患者基础护理中的应用

目的：探讨精细管理管理在夯实慢性支气管炎患者基础护理中的应用效果和方法。方法 ：2013年~2014年,本护理单元在开展优质护理活动中,应用精细化管理理念,夯实慢性支气管炎患者基础护理,即将精细化管理思想、作风、态度贯彻到每位患者基础护理管理活动和操作过程中。结果：108例患者基础护理服务最大优质化,取得了良好的治疗护理效果,同时提高了护理人员基础护理服务意识和能力。结论：应用精细化管理理念,对患者实施精细化基础护理操作和精细化基础护理质控,是夯实基础护理的保障。

评判性思维在老年重症肺炎患者吸痰护理中的应用

目的 ：探讨评判性思维在重症肺患者吸痰护理中应用。方法 ：2013年1月~2014年1月本院呼吸科护理单元责任护士应用评判性思维模式对38例老年重症肺炎患者实施吸痰护理,即对患者进行病情、痰量、痰液粘稠度的判断和吸痰作用及负效应的判断,对患者进行连续、动态的定性定量观察。结果：38例患者吸痰护理安全优质,无一例吸痰负效应（呼吸道粘膜损伤和缺氧）发生。结论：应用评判性思维对老年重症肺炎患者实施吸痰护理,提高责任护师正确判断患者病情、痰量及痰粘稠度技能,同时提升了应用技能、专业知识、经验、安全有效解决问题的能力,为重症肺炎患者提供优质、安全、有效护理。

茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者周期性呼吸的治疗效果

目的探讨茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者周期性呼吸的治疗效果.方法选取2015年4月至2017年4月在巴彦淖尔市医院就诊的存在周期性呼吸[呼吸紊乱指数(AHI)>15次/h]的稳定期慢性充血性心力衰竭患者21例,均采用多导睡眠监护仪进行检测.21例患者采用茶碱口服治疗,剂量平均为4.3mg/kg,连续治疗7d,比较患者治疗前后睡眠和呼吸情况.结果采用茶碱治疗后,21例稳定期慢性充血性心力衰竭患者的周期性呼吸以及中枢性睡眠呼吸暂停的发作次数、睡眠中动脉血氧饱和度(SaO2)、睡眠中SaO2<90%的睡眠时间以及最低SaO2都有明显改善(P<0.05),而睡眠分期、睡眠效率以及阻塞性睡眠呼吸暂停发生次数无明显改善(P>0.05).结论口服茶碱能有效改善稳定期慢性充血性心力衰竭周期性呼吸,临床应用价值高,值得推广.

无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果观察

目的:对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果进行分析。方法:选择2018年4月~2019年2月在本院进行治疗的98例呼吸衰竭患者,采用随机分组的方式分为两组,观察组(n=49例)和对照组(n=49例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上使用无创呼吸机治疗。对比研究两组治疗前后的血气指标。结果:治疗前,两组患者PaO2、SaO2、PaCO2水平差异较小(P>0.05);治疗后,观察组患者血气指标与对照组相比较具有显著的优势(P<0.05)。结论:使用无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭可有效改善患者的血气指标和临床症状,且操作简单、无创伤。

沙美特罗替卡松联合无创通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的效果

目的探讨沙美特罗替卡松联合无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取2016年3月至2018年6月在巴彦淖尔市医院就诊的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者94例,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组采用无创通气治疗,试验组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗,对比两组免疫功能指标、肺功能指标及不良反应发生情况。结果试验组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现明显药物不良反应。结论无创通气治疗联合沙美特罗替卡松治疗可促进COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者机体免疫功能增强,改善患者肺功能,且安全性高。

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围病变的比较

目的比较超声与CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围病变的诊断价值及安全性。方法选取73例影像学资料提示肺周围病变的患者，将病变靠近胸壁且超声能显示的患者列为超声引导组（38例）；病变位于肺内，超声不能显示的或超声试穿失败的患者列为CT引导组（35例），比较两组的确诊率和并发症发生情况。结果73例患者均获得满意取材，穿刺成功率100．0％（73/73）。超声引导组明确诊断36例，确诊率94．7％（36，38），CT引导组明确诊断33例，确诊率94．3％（33，35），两组确诊率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症主要是气胸、痰中带血，超声引导组并发症发生率7．9％（3／38），CT引导组并发症发生率25．7％（9／35），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声与cT引导下经皮肺穿刺活检均对肺周围病变诊断率高、安全，值得临床广泛应用。