重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑梗死的效果

目的分析重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)联合神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation,NMES)治疗对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者吞咽功能、生活质量的影响。方法选取2020年12月—2023年11月期间我院收治的126例ACI患者,入组者均行常规治疗,根据“电刺激”疗法的不同分为两组。对照组63例行NMES治疗,研究组63例在对照组基础上行联合rTMS治疗。对比两组神经功能、吞咽功能、脑血流及生活质量。结果研究组治疗1周后、2周后及4周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组,吞咽障碍特异性生存质量量表(Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中文版吞咽功能评估量表(Gugging Swallowing Screen,GUSS)、功能性经口摄食量表(Functional Oral Intake Scale,FOIS)评分较同组治疗前均提高,且研究组提高更明显(P<0.05)。两组治疗后标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后左右椎动脉、基底动脉平均血液流速(Average Blood Flow Rate,Vm)水平较同组治疗前均升高,且研究组升高更明显(P<0.05)。两组治疗后左右椎动脉、基底动脉搏动指数(Pulse index,PI)水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论脑梗死患者应用rTMS联合NMES治疗,可改善患者神经功能,促进吞咽功能改善,并改善脑血流有利于提高患者生活质量。

天麻钩藤饮加减方联合西药治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效观察

目的 观察天麻钩藤饮加减方联合西药治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效。方法 选取2022年2月~2024年2月在巴彦淖尔市医院诊治的106例急性缺血性脑卒中合并高血压患者,根据患者入院时间排序随机分为西药组和天麻组,各53例。西药组给予降压、抗卒中药物治疗;天麻组在西药组基础上予以口服天麻钩藤饮加减方治疗,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度、神经功能恢复情况、脑血流动力学指标,血压波动性以及不良反应发生状况,评价两组患者临床疗效。结果治疗后,天麻组中医证候积分、24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h平均舒张压(24 h mDBP)、24 h动态血压标准差、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin(mRS)量表评分以及搏动指数(PI)均显著低于西药组(P<0.05);大脑中动脉平均血流速度(Vm)与总有效率显著高于西药组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 天麻钩藤饮加减方联合西药疗法可明显减轻肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压患者的临床症状,促进神经功能的恢复,调节脑部血流循环,稳定血压,且安全性好。

皮神经卡压综合征的综合康复治疗320例

目的总结皮神经卡压综合征的临床综合康复治疗经验。方法对320例皮神经卡压综合征患者的临床资料进行总结和分析,观察综合应用中药塌渍、针刺、超短波、药物四种方法对本病的临床治疗。结果治愈280例,好转26例,无效14例,总有效率为95.6%。结论采用中西医结合综合治疗皮神经卡压综合征可以使皮神经及周围软组织在多层次、多靶点上得到干预;其减张减压、消炎镇痛的疗效显著,临床可积极应用。

自发性蛛网膜下腔出血患者内皮型一氧化氮合酶基因突变与不良预后的相关性

目的研究自发性蛛网膜下腔出血患者内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因突变与不良预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月巴彦淖尔市医院收治的240例自发性蛛网膜下腔出血患者。采用TaqMan法检测eNOS基因rs1799983位点多态性,分析eNOS基因rs1799983位点基因型与不良预后的关系。根据不良预后情况将患者分为良好组167例和不良组73例,比较2组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析影响不良预后的危险因素。结果eNOS基因rs1799983位点存在3种基因型:GG(156例)、GT(58例)、TT(26例),G和T等位基因频率分别为77.08%和22.92%。并发症发生率为30.42%。GG基因型的并发症发生率显著低于GT+TT基因型(25.64%vs39.29%,P<0.05);不良组发热比例显著高于良好组(26.03%vs11.98%,P<0.01)。不良组Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级、Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级比例低于良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,发热、Hunt-Hess分级、Fisher分级、eNOS基因rs1799983位点基因型均是不良预后的影响因素(P<0.05,P<0.01),其中发热、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、eNOS基因rs1799983位点基因型GT+TT增加并发症的发生风险(P<0.05)。结论eNOS基因rs1799983位点多态性与自发性蛛网膜下腔出血患者不良预后密切关联,其中G→T突变增加患者不良预后风险。

“双心病”的研究进展

随着老龄化社会的到来以及人们生活水平的提高,心脏病的患病率逐渐增高,尤其是冠心病。冠心病发病是多因素的,其中生物学因素和心理因素常同时并存。心理障碍常见有焦虑、抑郁两种表现。临床医师对焦虑、抑郁往往认识不清、诊断不足,常常会把一些表现为焦虑或抑郁的身体症状判断为躯体疾病,较难做出正确的诊断和治疗方案。目前冠心病合并心理障碍的"双心病"越来越受到医学界的重视。胡大一等心血管病专家提倡的双心医学模式既要加强心脏病的二级预防,又要注意干预精神心理障碍,在生理-社会-心理医学模式下,双心医学模式既是人性化也是理性化的治疗模式,不仅关注患者心脏,更关注患者心理,从而达到心身协调,体现了疾病诊治过程中以人为本。

痛点针刺牵伸结合冰敷治疗粘连性肩周炎263例

目的:探讨痛点针刺牵伸结合冰敷治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法:选取263例粘连性肩周炎患者,给予痛点针刺牵伸结合冰敷的治疗方法,观察其临床治疗效果。结果:治愈147例,显效63例,好转41例,无效12例。总有效率95.44%。结论:痛点针刺牵伸结合冰敷治疗粘连性肩周炎能缩短疗程,提高疗效,值得临床推广。

94例冠心病合并抑郁症的患者心理干预效果

目的:探讨对冠心病合并抑郁症的患者实施心理干预的效果。方法:选择2011年4月至2014年7月入住我院的冠心病合并抑郁症的患者94例随机分成观察组和对照组各47例,观察组患者给予常规冠心病和抗抑郁药物治疗,定期进行心理干预;对照组患者进行常规冠心病药物和抗抑郁治疗;两组分别于治疗后2个月、6个月、1年用Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表项进行评定,比较两组患者的干预效果、心血管事件发生率、再住院率。结果:心理干预可改善患者抑郁症状、降低心血管事件发生率,从而降低了再住院率。结论:对合并抑郁症的冠心病患者及时进行心理干预和疏导比单纯药物治疗的效果更好。

中药熏蒸联合日式骨盆按揉正骨法治疗腰椎间盘突出症100例

目的:观察中药熏蒸联合日式骨盆按揉正骨法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:200例患者按随机数字表法以就诊顺序分为两组,奇数为治疗组,偶数为对照组,各100例。治疗组采用中药熏蒸联合日式骨盆按揉术治疗,对照组采用中药塌渍、中频脉冲、超短波、牵引、常规按摩等方法治疗,每日1次,12 d为1疗程。结果:治疗组与对照组疗效总有效率分别为98.00%、71.00%。经行×列表χ2检验,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:中药熏蒸联合日式骨盆按揉正骨法治疗腰椎间盘突出症,临床疗效较高,值得推广。

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月于巴彦淖尔市医院就诊的62例帕金森综合征自主神经功能障碍患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为A组(31例,伪线圈经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗)和B组(31例,低频重复经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗);比较两组患者治疗30 d后的临床疗效;比较两组患者治疗前及治疗30 d后的症状评分及血清BDNF、DA水平;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10、30、90、180 d后两组患者SCOPA-AUT评分和UPDRS评分均较治疗前呈逐渐降低趋势,治疗后各时间点B组患者上述评分均低于A组;两组患者治疗30 d后血清BDNF、DA水平较治疗前升高,B组高于A组;B组患者治疗30 d后临床总有效率高于A组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍的疗效显著,能够改善患者自主神经功能障碍,调节血清BDNF、DA水平,应用安全性良好。

伊伐布雷定对冠心病经皮冠状动脉介入术术后氧化应激反应及运动耐力的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病给予伊伐布雷定对其氧化应激反应及运动耐力的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治87例行PCI术的冠心病患者,采用单盲法将其分为对照组44例及试验组43例,对照组患者给予常规药物治疗,在此基础上,试验组患者给予伊伐布雷定治疗。对比两组患者氧化应激反应及运动耐力情况。结果治疗后,两组丙二醇(MDA)均有所降低,超氧化物歧化酶(SOD)均有所提高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VO2peak、VO2AT均有所提高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定治疗冠心病PCI术后患者效果较好,可改善其氧化应激反应,提高运动耐力。

连环三步法治疗慢性腰肌劳损483例

目的:观察连环三步法治疗慢性腰肌劳损483例的临床疗效。方法:将慢性腰肌劳损分为炎症期、力学矫正期和改善代谢期3个阶段,按照慢性腰肌劳损不同时期的病理生理变化,在损伤与抗损伤原理的指导下,应用消炎镇痛、平衡脊柱内外的动静力学原理、改善相关组织细胞代谢的治疗原则,对483例患者进行临床治疗,观察治疗效果。结果:连环三步法治疗慢性腰肌劳损483例,治愈267例,显效89例,好转47例,无效10例。总有效率97.93%。结论:连环三步法治疗慢性腰肌劳损疗效明显,临床应用范围广,值得推广。

多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈治疗腰肌筋膜疼痛的疗效分析

目的探究多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈对腰肌筋膜疼痛的治疗疗效。方法选取2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的腰肌筋膜疼痛患者120例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,各60例。其中治疗组患者采用多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈治疗;对照组患者仅采用常规的药物治疗——口服双氯芬酸钠缓释片(扶他林),治疗周期为1个月。观察两组治愈率,治疗前后的生活质量综合评分(GQOL-74)、腰痛功能障碍指数评分(ODL)、炎症因子水平、患者腰部核心肌群的收缩能力、疲劳程度以及治疗后的不良反应。结果治疗组的总有效率为88.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组的GQOL-74参数、患者腰部核心肌群的收缩能力均升高(均P<0.05),且治疗组均高于对照组(均P<0.05);两组的ODL、炎症因子水平、肌肉疲劳程度均降低(均P<0.05),且治疗组的上述参数指数均低于对照组(均P<0.05);治疗组并无不良反应,对照组的不良反应发生率为11.67%(P<0.05)。结论多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈的治疗方法能有效提高患者的生活水平,缓解炎症,值得在腰肌筋膜疼痛的临床治疗中推广。

碘伏联合完美芦荟胶对IV压疮的临床疗效观察

目的:观察碘伏联合完美芦荟胶对IV压疮治疗的疗效。方法:将康复病人院外褥疮220例患者随机分为观察组和对照组各110例。结果:观察组用碘伏联合完美芦荟胶治疗,对照组用传统方法治疗,均于晨、午、晚间护理后,1周后评价效果。结论:IV褥疮治疗碘伏联合完美芦荟胶治疗效果优于传统方法。

蛛网膜下腔出血合并一例植物人的护理体会

目的:探讨植物人的护理。方法:我科从2010年5月收治一例蛛网膜下腔出血合并植物人患者,经积极规范治疗与精心护理,效果满意。结论:患者由于处于深昏迷状态已38个月,给家属带来沉重的经济负担和心理压力,患者苏醒的机会渺茫,家属烦躁、易怒。护士由于长期护理此病人,其处于无意识状态,一切生命体征及生活护理均需护士的认真观察与精心呵护完成,护理任务重,护理风险大,给护士造成很大的心理和精神负担。

浅谈中医的七情、六淫与健康

六淫是外感致病因素,七情内伤是精神致病因素,它们各有不同的性质和致病特点,因此,对人体有不同的影响。适应自然环境的变化,生活起居应有规律,注意劳逸结合,保持精神愉快、情绪稳定,对预防疾病的发生和发展,有着积极的意义。

曲克芦丁联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的分析曲克芦丁联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年8月巴彦淖尔市医院收治的126例急性进展性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液,开始以0.4μg/(kg·min)滴注30 min,后以0.1μg/(kg·min)维持72 h,之后继续常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注曲克芦丁注射液,每次将0.3 g溶于5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组疗程均为2周。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者相关量表[功能综合评定量表(FCA)、改良Barthel指数(MBI)等]评分、血小板参数[平均血小板体积(MPV)、血小板聚集率(PAgT)]及凝血指标[纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]变化。结果治疗后,治疗组总有效率93.65%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,而FCA、MBI评分显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者NIHSS、FCA、MBI评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PLT均较同组治疗前显著升高,而MPV、PAg T均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组血小板参数改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PT显著延长,而FDP、D-D均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组凝血指标改善优于对照组(P<0.05)。结论急性进展性脑梗死采用曲克芦丁联合替罗非班治疗安全性较佳,能有效提高救治效果,减轻神经功能损害,加速患者功能状态恢复,且在进一步调节机体凝血功能和抑制血栓形成方面具有优势。

肩周肌群的抗阻力量训练对肩袖损伤患者术后功能恢复及预后质量的影响

目的分析肩周肌群的抗阻力量训练对肩袖损伤患者术后功能恢复及预后质量的影响。方法选择在本院行手术治疗的肩袖损伤患者90例,纳入时间为2020年1月至2023年6月,随机数字表法分为对照组(n=45)、观察组(n=45),对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予肩周肌群的抗阻力量训练,比较两组患者肩关节功能优良率,比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月肩关节功能恢复情况[肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)],比较两组患者治疗前、治疗后3个月肩关节活动度和生活质量评分。结果对照组、观察组患者肩关节功能优良率分别为77.78%、93.33%,观察组肩关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月时间点中,观察组患者CMS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者前屈、外展、外旋、内旋活动度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者生理、心理、社会关系、环境各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论肩周肌群的抗阻力量训练可有效提高肩袖损伤患者术后肩关节功能恢复效果,改善肩关节活动能力,增强患者生活质量,可推广应用。

罗替高汀贴片联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床研究

目的探讨罗替高汀贴片联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床疗效。方法选取2019年11月—2021年12月巴彦淖尔市医院门诊及住院收治的124例帕金森病患者,以随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各62例。对照组口服盐酸金刚烷胺片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上使用罗替高汀贴片,每日同一时间将本品贴于皮肤上并保留24 h,起始剂量为2 mg/24 h,1次/d,每次更换贴片时贴于皮肤另一部位,避免14 d内在同一部位重复使用;每周剂量增加2 mg/24 h直至有效剂量(不超过8 mg/24 h)。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组统一帕金森病评定量表(UPDRS)、心理社会适应量表(PAS)、帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、8项帕金森病调查表(PDQ-8)、帕金森病非运动症状量表(PD-NMSS)评分以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、乙酰胆碱(Ach)、白细胞介素(IL)-6水平。结果治疗后,治疗组有效率是93.55%,相较对照组的80.65%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组UPDRS中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ部分评分及量表总分较治疗前均显著降低(P<0.05);且以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组PAS评分均显著增加,而PDSS-2、PDQ-8、PD-NMSS评分则均显著降低(P<0.05);均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清SOD水平较治疗前均显著上升,而血清Ach、IL-6水平较治疗前均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血清SOD水平显著高于对照组,血清Ach、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论罗替高汀贴片联合金刚烷胺治疗帕金森病可取得确切疗效,能有效改善患者临床症状、睡眠状况及生活质量,并可进一步增强机体抗氧化能力、减轻炎性损伤以及抑制Ach功能亢进,利于延缓病情进展,且安全性好。

脊柱结核骨质破坏、脓腔MSCT、MRI特点与临床病程的关系研究

目的探讨脊柱结核骨质病变、脓腔多层螺旋CT(MSCT)和MRI的特点及其与脊柱结核临床病程的相关性。方法回顾性分析2016年9月至2022年6月该院经手术病理或临床证实为脊柱结核的33例患者MSCT、MRI表现,根据MSCT表现将脊柱结核骨质病变分为椎体正常型、溶骨型、骨碎片型和局灶硬化型4种类型,观察破坏区周围骨质MSCT密度和T1WI信号特点,脓腔强化及脊髓神经根的MRI特点。结果共分析74个病变椎体的MSCT和MRI表现,其中MSCT骨质表现正常7个(9.5%),溶骨型16个(21.6%),骨碎片型40个(54.0%),局灶破坏硬化型11个(14.9%),以骨碎片型最多。74个病变椎体中42个椎体有脓腔形成,其中骨质正常型0个、溶骨型6个、骨碎片型32个、局灶硬化型4个,不同骨质破坏类型脓腔构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),骨碎片型最易形成脓腔。骨质破坏区周围骨质MSCT密度和T1WI信号有分层特点,MRI增强扫描根据脓腔形态及脓腔周围骨质强化特点分为未形成脓腔、脓腔形成早期、脓腔进展期、脓腔愈合期,各期与脊柱结核病程相关。脊柱结核破坏区软组织肿胀或硬膜外脓肿压迫脊髓或马尾,感染蔓延到椎间孔引起神经根炎症。结论脊柱结核不同类型骨质病变的MSCT和MRI表现具有一定特征性,二者结合可以准确判断病变范围及推断病变发展进程。

脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2011年3月—2015年3月巴彦淖尔市医院神经康复科收治的阿尔茨海默病患者114例,随机分为对照组(65例)和治疗组(49例)。对照组患者每晚口服盐酸多奈哌齐片,初始剂量5 mg/d,1个月后增至终剂量10 mg/d。治疗组在对照组的基础上于治疗前2周静脉滴注脑苷肌肽注射液,10 m L加入生理盐水250 m L中,1次/d。所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,评估两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为87.7%和93.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者MMSE和Mo CA评分较治疗前明显升高,HAMA和HAMD评分则显著下降,且治疗组ADL评分较治疗前显著升高,同组治疗前后MMSE、Mo CA、HAMA和HAMD评分及治疗组ADL评分治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组MMSE、Mo CA、ADL和HAMD评分比对照组治疗后改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗可改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力和焦虑抑郁情绪。