舒适护理在神经外科的应用

目的:探讨舒适护理在神经外科的应用。方法:对210例颅脑外伤患者给予舒适护理,提高患者满意度,减少医疗纠纷。结果:通过舒适护理,患者均满意出院。结论:舒适护理是一种人性化的服务,减轻患者痛苦,提高了患者的满意度。

IGF2BP3低甲基化与结肠癌组织分化的关系

目的探讨IGF2BP3低甲基化与结肠癌组织分化之间的关系。方法收集2011年3月—8月在我院就诊的结肠癌组织标本41例,其中高分化腺癌19例,中分化腺癌12例,低分化腺癌10例,同时收集结肠炎标本12例作为对照。免疫组化和Western blot检测标本IGF2BP3表达。改进ELISA法检测标本DNA总甲基化水平,甲基化特异性PCR(MS-PCR)检测IGF2BP3甲基化水平。结果免疫组化和Western blot结果示结肠癌组织IGF2BP3表达高于结肠炎组织(P<0.05),低分化结肠癌组IGF2BP3表达水平最高,中、高分化程度间表达无明显差异。结肠癌组基因总甲基化水平和IGF2BP3甲基化水低于结肠炎组(均P<0.05),且随着结肠组织分化程度降低,IGF2BP3甲基化水平依次降低(P<0.05)。结论 IGF2BP3甲基化水平与结肠癌分化程度密切相关,在调控结肠癌组织IGF2BP3表达中具有重要价值。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石和取息肉术58例临床分析

随着胆囊的多种生理功能得到证实,保胆手术已成为胆结石或胆囊息肉的主要治疗方向。而腹腔镜和胆道镜广泛应用于临床,使双镜联合微创保胆取石、取息肉成为可能。我院2006年1月～2009年12月行保胆取石和取息肉术58例,临床效果满意,现报告如下。

肝损伤96例诊治体会

目的:探讨肝损伤的有效治疗方法。方法:回顾性分析96例肝损伤的临床资料。结果:34例行非手术治疗,62例行手术治疗,共治愈87例。术后并发切口感染4例,胆漏2例,膈下感染1例,死亡9例,死亡率为9.4%。结论:肝损伤需恰当选用治疗手段及手术方式,积极处理合并伤。

残留胆囊17例临床分析

目的:探讨残留胆囊的发病原因、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1997年1月～2007年12月收治的17例残留胆囊的临床资料。结果:本组13例经再手术治疗痊愈,保守治疗4例,好转出院后症状仍时有发生。结论:残留胆囊是胆囊切除术的并发症,首次手术需仔细辨认胆囊管,再次手术切除残留病变是治疗的有效手段。

持续膀胱压力监测在腹部疾病观察中的临床意义

目的:探讨膀胱压力变化在普外科领域的临床意义。方法:通过监测膀胱压力的变化间接反映腹腔内压的变化,指导临床处理。结果:与对照组相比,观察组的手术干预率明显增高,死亡率明显下降,有统计学意义。结论:持续膀胱压力监测在普外科腹部疾病观察中的临床意义较大,而且操作简单,很值得临床推广。

胆囊炎和胆结石并存其他疾病漏诊致手术三例

例1患者女，62岁，因反复发作右上腹疼痛1年入院。病史中无恶心、呕吐、发热、黄疸，有体重减轻。查体：腹软，右上腹部压痛轻微，无反跳痛，未触及包块。血常规：白细胞5．3×10^9／L，血红蛋白80g/L。肝功能正常。B超检查示：慢性胆囊炎，胆囊内多发泥沙样结石。人院后择期行腹腔镜胆囊切除术。术中见腹腔脏、壁层腹膜广泛粟粒样结节，考虑合并结核性腹膜炎。取粟粒样结节送病理，并于腹腔内注入抗结核药链霉素1g后关腹。术后病理回报：结核性腹膜炎。

纤维乳管镜治疗急性乳腺炎临床分析

目的:探讨应用纤维乳管镜治疗哺乳期急性乳腺炎的临床价值。方法:将31例哺乳期急性乳腺炎患者随机分为纤维乳管镜治疗组19例和对照组12例。纤维乳管镜治疗组患者应用纤维乳管镜行乳管灌洗治疗,对照组患者进行常规理疗和抗生素治疗。结果:以治疗24 h为观察时间点,将患者乳房包块消失,体温恢复正常作为治疗有效的标准。纤维乳管镜组19例患者中有15例患者达到上述标准,达标率为79.0%,对照组12例患者中达标4例,达标率为33.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维乳管镜可作为哺乳期急性乳腺炎患者的有效治疗措施,在临床上广泛应用。

两镜联合探查胆总管取石术临床观察与护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的临床观察与护理。方法 :对342例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者进行术前术后护理及出院指导。结果:342例患者术后均恢复良好,无术后并发症,均痊愈出院。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点,但严密细致的护理也是必不可少的,对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者,进行耐心细致的护理可促进患者早日康复。

拔T管后胆汁性腹膜炎9例原因分析与预防

目的:拔T管后胆汁性腹膜炎9例原因分析与预防。方法:回顾性分析我们自2006年6月～2011年6月行拔T管后胆汁性腹膜炎9例临床资料。结果:拔T管致胆汁性腹膜炎9例,经非手术治疗痊愈出院。结论:拔T管致胆汁性腹膜炎的原因很多,预防其发生尤其重要。

重型颅脑损伤所致应激性溃疡的护理体会

目的探讨颅脑损伤所致应激性溃疡出血的护理。方法颅脑损伤并发应激性溃疡的预防和护理措施。结果50例重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡者15例,占30%。结论凡重型颅脑损伤患者要严密观察病情变化,一旦有出血征象,进行有效的消化道出血的预防和护理。效果很好。

腹腔镜直肠癌全系膜切除术16例体会

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）行低位（超低位）直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法：回顾2006年8月-2007年8月在北京肿瘤医院进修期间16例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果：16例均用腹腔镜完成手术,手术时间150-240 min,平均165 min,术中出血30-100 ml,平均70 ml;术后2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院7-14 d,平均8 d,无严重并发症发生。随访0.5-2年,无1例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论：腹腔镜TME低位（超低位）吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,安全可行。

脑卒中合并急腹症10例分析

目的分析脑卒中合并急腹症的临床特点。方法回顾性调查496例脑卒中患者,其中脑出血147例,脑梗死298例,蛛网膜下腔出血51例,对其中合并急腹症的10例患者的临床资料进行分析。结果脑出血合并急腹症7例,脑梗死合并2例,蛛网膜下腔出血1例,其临床表现为急性腹痛症状不典型,合并急腹症后脑卒中病情加重,神经功能缺损症状加重,增加了卒中的致残率和死亡率。结论脑卒中合并急腹症发生率虽不高,但增加了卒中治疗的复杂性,致残率和死亡率。

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法。方法:对368例行腹腔镜胆囊切除的患者进行术前、术后护理及出院指导。结果:368例患者术后均恢复良好,无术后并发症,顺利出院。结论:腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点,但也不能忽视护理的重要性,对腹腔镜胆囊切除术的患者进行细致、认真的术前和术后护理,可以促进患者早期康复。

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月～2010年12月腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石38例的临床资料。结果:本组手术均成功,术中无大出血、无胆管损伤,术后无胆漏,3例术后T管造影有胆道残留结石,用胆道镜取尽。结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效的微创方法。

肠瘘的观察与护理

肠瘘是腹部外科较多见的并发症,一旦发生可出现不同程度的机体内环境失调、营养不良、感染等。病理生理改变,病死率较高。近2年来,我们对3例肠瘘病人采取加强内环境和重要脏器功能的监测,充分引流,控制感染,联合应用肠内、外营养支持,加强心理护理和基础护理,取得较好的效果。现报道如下。

乳腺癌术后的康复指导

目的:总结乳腺癌术后康复指导的方法。方法:对117例乳腺癌患者进行术后的心理指导、功能锻炼指导及出院指导。结果:115例患者顺利渡过手术危险期,恢复良好,无心理疾患及术后并发症,顺利出院。结论:乳腺癌术后康复训练可以促进患者患肢恢复,改善患者的身心状态,提高乳腺癌患者的生活质量。

护士长与患者沟通技巧的体会

目的:为了解决各类护患、医患矛盾和医疗费用甚至纠纷而与患者进行沟通,以改善医、护、患关系,缓解矛盾,提高护理质量。方法:遵循一系列共同规则,掌握与患者沟通的特点,按对象、场合、情景进行交流沟通。结果:有效地改善医、护、患关系,缓解了矛盾,提高了护理服务满意度。结论:护士长不仅要有丰富的护理知识,良好的心理素质,同时还要有沟通的技巧和主动性,以适应不同场合下的应变能力,改善医、护、患关系和缓解矛盾。