miR-339-5p过表达对带状疱疹后遗神经痛大鼠疼痛缓解的机制

目的探究miR-339-5p过表达对带状疱疹后遗神经痛大鼠的疼痛缓解机制。方法选取48只健康SPF级SD大鼠,分别将48只大鼠分为空白组、模型组、过表达组、沉默组各12只,模型组、过表达组、沉默组构建带状疱疹后遗神经痛模型,做miR-339-5p慢病毒滴定,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-339-5p基因表达量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠5-羟色胺(HT)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用电子测痛仪进行测定机械痛阈,采用Western印迹检测大鼠同源性磷酸张力蛋白诱导激酶1/帕金森蛋白(PINK1/Parkin)信号通路基因表达量。结果与模型组相比,过表达组miR-339-5p基因表达量、不同时间点痛阈值、IL-2、TNF-α、5-HT、NGF、PINK1/Parkin信号通路表达量明显升高(P<0.05)。与模型组相比,沉默组miR-339-5p基因表达量、PINK1/Parkin信号通路表达量明显降低,不同时间点痛阈值、IL-2、TNF-α、5-HT、NGF明显升高(P<0.05)。与过表达组相比,沉默组miR-339-5p基因表达量、PINK1/Parkin信号通路表达量明显降低,不同时间点痛阈值、IL-2、TNF-α、5-HT、NGF明显升高(P<0.05)。结论miR-339-5p过表达基因通过作用于PINK1/Parkin信号通路,调控PINK1、Parkin表达量,显著减轻了带状疱疹后遗神经痛大鼠的疼痛程度。

全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的对老年骨科患者分别予以全麻与硬膜外麻醉,分析患者术后的短期认知功能情况。方法选择老年骨科手术患者,患者例数共计40例,2016年1月至2016年12月是研究的主要时间段落,对40例老年骨科手术患者予以平行分组法进行随机分组;实施了硬膜外麻醉方式的患者,将其标记为研究组,实施了全身麻醉方式的患者,将其标记为对照组;观察组间患者麻醉24 h时的MMSE评分、认知功能障碍发生率、出院时间。结果在观察项目中,存在比较性差异项目的数据指标有:麻醉24 h时的MMSE评分,且以研究组的麻醉24 h时的MMSE评分相较更高,P<0.05;不存在比较性差异项目的数据指标有:认知功能障碍发生率、出院时间,即研究组与对照组之间的上述数据指标没有差异性,P值均>0.05。结论老年骨科患者在予以全麻与硬膜外麻醉后,均会存在不同程度上的术后短期认知功能障碍情况,但是,相较而言,硬膜外麻醉对机体的影响更小。

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用

目的探讨硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法 72例剖宫产产妇作为本次研究对象,采用电脑随机分为研究组与常规组,各36例。其中常规组麻醉后给予0.9%氯化钠溶液注射;研究组麻醉后给予硬脊膜外注射地塞米松,对比两组产妇用药后的疼痛预防效果及手术情况。结果研究组急性腰背部疼痛发生率为13.88%,明显低于常规组的36.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间为(45.2±8.5)min,常规组手术时间为(42.5±8.6)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇术中出血量为(200.1±22.8)ml,常规组产妇术中出血量为(200.2±23.2)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛,具有良好的预防作用,可快速促进产妇康复,值得临床进一步推广。

吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者不同镇痛方案分析

目的探讨吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者的最佳镇痛方案。方法纳入本院收治的吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者147例,随机分为A1组、A2组、B组、C组。A1组22例给予吗啡联合盐酸羟考酮滴定治疗,A2组27例给予吗啡与盐酸羟考酮滴定联合生物反馈刺激治疗,B组49例给予吗啡加大剂量治疗,C组49例给予常规剂量吗啡联合生物反馈刺激治疗。治疗30 d后,比较4组镇痛效果、药物不良反应。结果 A2组镇痛总有效率为95.59%,略高于A1组的81.82%和B组的73.51%,但组间无统计学差异(P>0.05);A1组、A2组、B组镇痛总有效率均显著高于C组(P<0.05)。A2组排尿困难和便秘发生率明显低于B组(P<0.05),A1组和B组的便秘发生率显著高于其他两组(P<0.05),其他不良反应发生率4组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论吗啡与盐酸羟考酮片滴定联合生物反馈刺激治疗对吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者的镇痛效果确切,且不良反应发生率低。

B超定位后股神经阻滞麻醉用于髌骨手术的临床分析

目的:探讨髌骨手术予以B超定位后股神经麻醉的临床意义。方法:研究对象取2016年4月14日至2017年6月25日我院40例髌骨手术患者,遵循完全随机基本原则,分为两组——对照组及观察组(各20例)。一组实施传统股神经阻滞麻醉(对照组),一组采取B超定位后神经阻滞麻醉(观察组)。观察两组不良事件发生情况、镇痛时间以及患者满意度。结果:观察组不良事件发生概率仅为5.00%,显然低于对照组的35.00%,P<0.05;在镇痛时间方面,两组数据对比性不强,P>0.05;观察组患者总满意概率为95.00%,相比对照组显然更优,P<0.05。结论:B超定位后股神经阻滞麻醉应用于髌骨手术中,临床价值较高,可确保麻醉效果,避免意外事件发生,利于手术的顺利实施及预后改善,值得进一步推广使用。

连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果分析

目的分析对全膝关节置换术患者使用连续股神经阻滞联合浸润麻醉对术后镇痛的效果。方法 80例需实施全膝关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施连续股神经阻滞,观察组实施连续股神经阻滞联合浸润麻醉。比较两组治疗效果。结果观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.56±0.59)分,明显低于对照组的(4.68±1.47)分,差异有统计学意义(t=8.4648,P=0.0000<0.05)。观察组患者大麻素(AEA)水平为(136.69±18.75)pg/ml,明显高于对照组的(77.98±9.54)pg/ml,差异有统计学意义(t=17.6502,P=0.0000<0.05)。观察组患者脂氧素A4(LXA4)水平为(25.69±2.98)pg/ml,明显高于对照组的(14.39±1.75)pg/ml,差异有统计学意义(t=20.6801,P=0.0000<0.05)。观察组患者脂氧素B4(LXB4)水平为(19.65±2.75)ng/ml,明显高于对照组的(8.89±1.21)ng/ml,差异有统计学意义(t=22.6506,P=0.0000<0.05)。结论在实施全膝关节置换术治疗时,通过使用连续股神经阻滞联合浸润麻醉的方法可起到更好的术后镇痛效果,有着较高应用价值。

无痛胃肠镜在临床中的应用

随着人们物质生活的不断提高及生活质量的改善，患者对医疗服务中减轻痛苦的要求愈来愈高。涉及到的范围也日趋广泛。近年来内镜技术的临床应用，使很多患者得到了及时的诊断及治疗。但是有一部分患者由于惧怕内镜的痛苦而延误了疾病的诊断，造成了终生遗憾，在此种情况下，无痛技术无疑成为了患者能够接受内镜检查及治疗的先决条件。

面部恶性雀斑样痣黑素瘤一例

患者女,49岁,冷库工人.因右侧面部黑斑17年,颜色不均4年来我科就诊.患者自述约17年前,右侧面部出现数个米粒至绿豆大小黑斑片,缓慢增大,无自觉症状.4年前黑斑颜色出现不均匀变化.2年前冬季,黑斑处红肿不适,表面脱屑明显,自认为冻伤未治疗.近1年半来,黑斑区域明显扩大,颜色变化更加明显,其表面红肿、脱屑频率增加.患者早年有长期户外工作史,无放射物及放射环境接触史.既往体健,家族中无类似疾病史。