肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性分析

目的探讨肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在巴彦淖尔市医院行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者170例临床资料进行回顾性分析。通过患者主观整体评估(PG-SGA)结果将患者进行分组,0~≤1分组(13例)、2~≤3分组(34例)、4~≤8分组(58例)、≥9分组(65例)。比较各组患者肝功能指标与炎症因子水平差异,分析PG-SGA评分与肝功能指标、炎症因子水平的相关性,并比较营养良好组(4~≤8分组+≥9分组)、营养不良组(0~≤1分组+2~≤3分组)预后生存状态。结果PG-SGA≥9分组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)分别高于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=20.870、18.633、835.004、1190.48、26.283、28.242、31.109,P<0.05),白蛋白(ALB)分别低于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=-18.755,P<0.05)。Pearson相关性分析显示:PG-SGA评分与ALB呈负相关(r=-0.403,P<0.05),与DBIL、TBIL、ALT、AST、TNF-α、IL-1、IL-6呈正相关(r=0.412、0.451、0.862、0.849、0.530、0.543、0.515,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,营养良好组总生存情况优于营养不良组(χ^(2)=6.364,P<0.05)。结论肝癌患者多存在营养不良状况,且营养状态与肝功能、炎症因子及预后相关密切,临床需注重肝癌患者营养状态监测,保证患者术前营养状态良好.

翻转课堂结合医学专业英语教学在肾内科临床教学中的应用探讨

选择2018年1—12月在巴彦淖尔市医院肾内科临床实习的大五本科临床医学专业62名学生作为研究对象。分为实验组和对照组。实验组学生采用翻转课堂结合医学专业英语教学法进行教学;对照组学生采用传统教学法进行教学。结果表明,实验组学生出科考试成绩及肾内科专业英语考试成绩均高于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,翻转课堂结合医学专业英语教学在肾内科临床教学中可行性强,不仅可以显著提高学生专业理论水平,而且有助于强化医学专业英语的学习。

腹腔镜脾切除术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）是一种常染色体显性遗传疾病,是红细胞膜先天性缺陷所致的溶血性贫血。临床以不同程度贫血、间发性黄疸、脾肿大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。我院2016年9月收治1例8岁HS患者,行腹腔镜脾切除术,治疗效果满意,现将诊治体会总结如下。

系统性红斑狼疮合并尿潴留1例报告

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病,临床表现复杂,病程迁延反复。临床中尿潴留并发症少见,极易误诊。我院2016年12月收治1例SLE合并尿潴留患者,现将诊治体会总结如下。病例资料女,21岁,因＂反复双下肢浮肿4月余,加重伴排尿困难10 d＂于2016年12月13日入院。

结直肠癌KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变的检测及内在关系

目的:检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变情况,并分析其内在关系。方法:收集内蒙古巴彦淖尔市医院普外一科2011年3月至2011年8月结直肠癌手术切除标本41例,提取DNA经PCR扩增后,检测KRAS、BRAF和PIK3CA基因的突变情况,分析结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变间的内在关系。结果:(1)15例患者的KRAS基因发生突变,突变率36.6%,5例患者的BRAF基因发生突变,突变率12.2%,7例患者的PIK3CA基因发生突变,突变率17.1%。(2)BRAF基因突变者共5例,全部为KRAS野生型的患者;PIK3CA基因突变者共7例,其中3例(42.9%)为KRAS野生型的患者,4例(57.1%)为KRAS突变型的患者;BRAF与PIK3CA基因不存在共突变。结论:(1)结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,有必要进行常规检测。(2)KRAS野生型患者中部分患者的BRAF基因突变可能是促进结直肠癌发生发展的原因之一。PIK3CA与KRAS基因的共突变可能促进了结直肠癌发生发展。

以新发心肌梗死为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例

患者，女，75岁，主因“发作性胸痛、气短1天”于2015-7-30入院。患者始于入院前1天无明显诱因出现胸痛、气短，胸痛位于胸骨后，约手掌大小，呈钝痛，无明显放散，渐加重，不能平卧，遂来本院急诊科。1月前诊断2型糖尿病，个人史及家族史无特殊。

酯蟾毒配基抑制人肝癌细胞体外增殖和迁移侵袭研究

本文旨在探讨酯蟾毒配基对人肝癌细胞增殖和迁移侵袭的影响及其相关机制。采用MTT比色法测定酯蟾毒配基对4种肝癌细胞的体外生长抑制作用,划痕实验和Transwell实验用来评估酯蟾毒配基对MHCC-97H细胞的迁移和侵袭能力,采用Western blot实验检测经不同浓度酯蟾毒配基处理后,MHCC-97H细胞内迁移侵袭相关蛋白的表达。结果表明,酯蟾毒配基能明显抑制肝癌细胞的体外增殖能力,其对MHCC-97H、HepG2、SK-Hep-1、Huh-7细胞的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))值分别为0.55±0.06、2.83±0.24、5.25±0.49、14.89±2.28μmol·L^(-1);酯蟾毒配基还能显著抑制MHCC-97H细胞的迁移和侵袭能力,且具有显著的浓度依赖性。MHCC-97H细胞中的整合素α2(integrinα2)、整合素α6(integrinα6)、整合素β1(integrinβ1)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、转录因子Twist的蛋白表达随着酯蟾毒配基的浓度增加而明显降低,而E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达升高。此外,研究发现酯蟾毒配基作用细胞后p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比值显著降低。综上所述,酯蟾毒配基明显抑制肝癌MHCC-97H细胞的体外增殖和迁移侵袭能力,与调控细胞内迁移侵袭蛋白表达及PI3K/AKT信号通路相关。

超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床价值

[目的]探讨超声引导经皮穿刺置管引流(pertutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床价值。[方法]入选急性胰腺炎并胰周积液患者60例,分为对照组、观察组,每组30例。2组均行常规治疗;观察组在此基础上行PCD治疗,检查穿刺液是否伴感染、随访临床症状、并发症、引流效果及影像学的改变。[结果]治疗后对照组总有效22例,观察组总有效28例,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共穿刺65例次,2例死于感染和器官功能衰竭;继发胰腺假性囊肿9例,其中5例在6周内自行吸收,4例3个月后手术行囊肿空肠吻合术。[结论]PCD作为急性胰腺炎胰周积液的确定性介入治疗手段,引流成功率高、安全性较好,但仍需根据病情个体化综合性治疗。

中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果

目的观察中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取巴彦淖尔市医院2014年9月至2016年9月收治的225例慢性乙肝患者,按3∶1∶1随机分为三组,1组患者采用中医辨证分型联合恩替卡韦治疗,2组患者采用固定处方联合恩替卡韦治疗,3组患者单用恩替卡韦治疗,48周为一疗程。分别在治疗的第0、12、24和48周对患者的各项指标进行检测与分析。结果治疗48周后,1组患者的HBV-DNA水平变化、中医证候疗效与总体生理、心理健康水平均优于2组和3组(P<0.05)。结论中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果良好,可明显改善患者健康水平。