人类免疫缺陷病毒感染合并肺炎链球菌脑膜炎——附1例报告

目的报告1例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺炎链球菌脑膜炎患者的诊疗过程,分析和总结相关实验室检查结果的规律。方法2021年1月18日某三甲医院收治1例HIV合并肺炎链球菌脑膜炎患者,通过传染筛查、脑脊液生化常规检查、细菌鉴定及脑脊液培养,查找病因并确诊。结果患者为30岁女性,因“2 d前无明显诱因出现头痛、发热,精神恍惚”入院。检测结果可见HIV阳性,脑脊液常规可见乳白色、浑浊,潘氏试验(+++),白细胞计数(WBC)为112.0×10^(6)/L↑,多形核细胞比例为83%,单核细胞比例为17%,脑脊液蛋白为4590 mg/L↑,氯化物为116 mmol/L↓,葡萄糖为0.1 mmol/L↓;脑脊液培养结果为肺炎链球菌。患者诊断为HIV感染合并肺炎链球菌脑膜炎,最终患者放弃治疗出院。结论感染HIV的患者被肺炎链球菌侵袭的可能性比普通人群高25%~50%,脑脊液检查是化脓性脑膜炎诊断的“金标准”,在感染性疾病的最终确诊过程中病原学诊断依据更重要。