盆腔器官脱垂手术对下尿路症状影响的前瞻性研究

目的探讨盆腔器官脱垂患者盆底修复手术后下尿路症状的变化情况，以及术中加行经闭孔尿道中段无张力悬吊带术（TVT-O）对漏尿及下尿路症状的影响。方法2007年1月至2009年12月期间，共193例盆腔器官脱垂患者在北京大学第一医院行盆底修复手术（其中131例加行TVT-O）且术后随访达3个月以上，前瞻眭研究患者手术后的下尿路症状变化情况及术后尿失禁症状的影响因素。结果（I）193例患者中有下尿路症状者术前为85．5％（165／193），术后为54．4％（105／193），术后下尿路症状总体发生率低于术前，手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）手术前后下尿路症状及相关症状发生率，尿频分别为57．0％、25．9％，尿急分别为51．8％、28．O％，咳嗽漏尿分别为50．3％、15．0％，点滴漏尿分别为44．6％、14．5％，排尿困难分别为34．7％、23．3％，排尿不尽分别为49．2％、19．7％，手助排尿分别为31．1％、2．6％，术后各症状的发生率均明显低于术前，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）对于术前有漏尿症状的患者，盆底修复手术的同时未行TVT．0是术后漏尿症状不改善的高危因素（OR=4．933，95％CI为1．353～17．990，P=0．016）。结论盆底修复手术对盆腔器官脱垂患者的下尿路症状有改善作用。对于术前有漏尿症状的患者，加用TVT-O手术比单纯盆底修复手术能更有效地治疗其漏尿症状。