胃肠肿瘤化疗患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的探讨胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率和营养支持状况,为合理使用营养支持提供参考。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者化疗前营养风险进行评估,其中NRS<3分64例(NRS阴性组),NRS≥3分72例(NRS阳性组)。根据是否进行肠外营养支持,将NRS阳性组中的患者分为观察组和对照组,每组各36例。比较患者化疗前后营养指标及不良反应。结果 136例患者中,营养风险的发生率为52.9%。≥50岁组患者NRS≥3分的比率为62.0%,显著高于<50岁组的43.1%(P<0.05);化疗4周期后,各组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平较化疗前有所下降,NRS阳性对照组ALB、PA及HB水平均显著低于观察组(P<0.05);观察组肝脏损伤的程度显著低于对照组(P<0.05)。结论胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率高,化疗期间给予营养支持能改善其营养状态,提高其对化疗的耐受性,改善预后。

强化血糖控制与糖尿病患者胃肠肿瘤手术并发症的关系

目的探讨胃肠肿瘤合并糖尿病的患者术前血糖是否得到强化控制与根治性手术并发症的关系。方法选取胃肠恶性肿瘤合并糖尿病的患者82例,根据其术前糖化血红蛋白水平,分为强化血糖控制组和一般控制组。比较两组患者术后并发症的发生率和术后恢复情况。结果术前强化血糖控制的患者术后切口延迟愈合的发生率(12.8%)显著低于一般控制组(31.4%),术后平均住院时间为(10.5±2.9)天,亦显著少于一般控制组的(12.5±3.3)天(P<0.05)。结论对于接受择期手术的糖尿病患者,术前宜强化血糖控制,以促进术后恢复。

恩度联合化疗治疗多种恶性复发肿瘤转移灶的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗方案对多种恶性复发肿瘤转移灶的疗效及安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期复发恶性肿瘤患者6例,均接受恩度联合化疗的方案治疗。按照RESIST标准评价近期疗效,参照KPS评分评价生活质量,按照NCICTC3.0版标准评价不良反应。结果在6例观察的患者中,PR 1例,CR 3例,SD 2例,RR为66.7%(4/6),CBR为100.0%(6/6),未发现与恩度相关的严重不良反应。结论恩度联合化疗的方案对治疗恶性肿瘤患者的复发和转移具有良好的疗效,同时没有明显增加化疗的不良反应,值得进一步推广。

消化系统常见恶性肿瘤超声诊断的进展

在腹部肿瘤的影像学诊断中，超声检查由于检查方便、费用较低以及敏感性较高而常常作为首选。本文对近年来超声在腹部肿瘤外科的应用进展，包括术中超声(IOUS)、内镜超声(EUS)作一简要综述。

CE和CEF方案辅助化疗对老年乳腺癌患者术后生活质量改善及不良反应的比较

目的比较分析CE和CEF方案辅助化疗老年乳腺癌患者术后生活质量的改善及不良反应。方法对2011年10月—2013年9月收治的老年乳腺癌术后患者62例,数字表法随机分为2组,每组31例。分别采用CE与CEF方案进行术后辅助化疗,比较2组辅助化疗后的生活质量及不良反应。结果与化疗前比较,2组化疗后生理状况、社会/家庭状况、情感状况均显著下降(CE组t=6.01、2.68、7.95,CEF组t=4.49、5.72、10.75,P均<0.05),2组化疗后各项目得分比较,差异均无统计学意义(t=1.05、1.84、0.54、1.34、2.01,P均>0.05);CE组血小板下降、白细胞减少、恶心呕吐的并发症低于CEF组(Z=0.19、1.97、1.98,P均<0.05);2组复发率(9.7%vs.12.9%)、病死率(0 vs.6.5%)比较,差异均无统计学意义(X^2=0.16、2.07,P均>0.05)。结论 CE方案和CEF方案对老年乳腺癌患者术后辅助化疗导致患者生活质量下降的影响均在可控范围,但CE方案引起的不良反应较少。

VEGF EGFR和P53在结直肠癌组织中的表达及相关性研究

目的探讨VEGF、EGFR和P53在结直肠癌组织中的表达及三者与结直肠癌的相关性和意义。方法收集结直肠癌手术切除标本66例,运用SABC法免疫组化测定,计算阳性或阴性表达例数,分析其与临床病理因素之间的关系。结果 VEGF、EGFR及P53三者阳性表达率与结直肠癌患者年龄、性别及肿瘤部位无显著相关性(P>0.05);其阳性表达率与结直肠肿瘤淋巴结转移、远处转移、浸润深度及肿瘤分化程度有显著相关性(P<0.05)。结论肿瘤分期越晚、肿瘤浸润越深,有远处转移者,VEGF、EGFR及P53在结直肠癌中的阳性表达率越高。

诺维本联合希罗达治疗晚期转移性乳腺癌疗效观察

目的探讨诺维本联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 32例复发转移性乳腺癌患者,诺维本25mg/m2静脉滴注,第1,8天;希罗达2250mg/(m2·d),分早晚2次餐后30min口服,连用2周,休息1周为1个周期。每例患者至少进行2个周期的治疗。结果 32例可评价疗效和不良反应的患者中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)12例,病情稳定(SD)11例,病情进展(PD)4例,总有效率53.12%,临床获益患者(CR+PR+SD)28例(87.5%)。常见不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、恶心、呕吐、厌食、疲劳,少数患者出现口腔炎、头晕、腹泻和胸闷。36.4%的患者有轻～中度贫血和白细胞下降,1例Ⅳ度骨髓抑制,个别患者胆红素和谷丙转氨酶轻度升高。结论诺维本联合希罗达是治疗复发转移乳腺癌患者的有效疗法,尤其是对紫杉类治疗失败的患者仍有效。治疗过程中患者耐受性好,不良反应轻。

Survivin基因反义寡核苷酸增强胃癌细胞对顺铂的敏感性研究

目的 探讨survivin基因的反义寡核苷酸 (oligodeoxynucleotide ,ODN)对胃癌细胞系 (SGC790 1)下调化疗药物的耐药性的研究。方法 采用survivin基因反义ODN及其对照序列 (空白对照和错配ODN)通过脂质体途径分别转染SGC790 1细胞。经转染的各组SGC790 1细胞分别采用蛋白印迹法观察survivin基因的表达、通过MTT法检测顺铂对癌细胞的毒性作用以及流式细胞仪 (FCM)观察顺铂 (CDDP)诱导各组SGC790 1细胞的凋亡。结果 经转染反义ODN之胃癌细胞出现survivin蛋白表达明显下降 ,反义ODN伴CDDP联合作用的细胞抑制率达 4 9.9± 2 .1% ,而单独应用CDDP或错配ODN联合CDDP的细胞抑制率分别为 30 .7± 2 .9%及 34.8± 3.4 % ,两者间呈明显差异 (P <0 .0 1)。细胞流式仪分析显示对照组、survivin反义ODN组、survivin错配ODN组的细胞凋亡率分别为 8.1± 0 .9%、15 .2± 0 .7%、8.5± 0 .8% ,反义ODN组细胞凋亡率明显高于对照组、错配ODN组 (P <0 .0 1)。结论 Survivin基因反义ODN能增强胃癌细胞株SGC790 1对顺铂的敏感性 ,为临床提供一种增强化疗敏感性研究的途径。

bcl-2/bcl-xL反义寡核苷酸对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察靶向bcl 2 /bcl xL基因的反义寡核苷酸 (ASODN )对乳腺癌细胞株MCF 7增殖和凋亡的影响。方法 将bcl 2 /bcl xLASODN及其对照序列通过脂质体转染MCF 7细胞。采用MTT法测定MCF 7细胞增殖 ,荧光显微镜定量检测MCF 7细胞凋亡率。结果 与对照序列相比 ,bcl 2 /bcl xLASODN能抑制MCF 7增殖和诱导其凋亡 (P <0 .0 1)。结论 bcl 2 /bcl xLASODN在乳腺癌治疗方面作为

男性乳腺癌的诊断与治疗（附14例分析）

目的：研究男性乳腺癌与女性乳腺癌生物学行为的差异，旨在发现合理的治疗策略。方法：对1984年至1997年间的14例男性乳腺癌进行回顾性分析。10例和3例分别进行了传统根治术和改良根治术，根据病情术后选用辅助化疗、内分泌治疗和放疗。应用Kaplan-Meier法对两组不同手术方式的无病生存期进行了比较。结果：淋巴结转移率和ER受体阳性率分别为69．2％、70．0％。改良根治术、传统根治术后的无病生存期为63mo、118mo，两者有显著性差异(P<0．05)。结论：鉴于男性乳腺癌是侵袭性的生物学行为，最理想的治疗方案为传统根治术，术后再选用化疗、放疗和内分泌治疗。

超选阻流区域性化疗联合血液滤过治疗局部复发性直肠癌(13例报道)

目的:评价13例直肠癌局部复发病人进行区域性化疗联合血液滤过治疗的疗效。方法:本组病例均属直肠肿瘤局部复发固定于盆壁或侵犯骶骨而不宜再次手术者。病人先作2～5个疗程区域性化疗联合血液滤过,籍CT观察,若肿块缩小者继续原治疗,符合指针时作再次手术切除。治疗后评定有效率、切除率和生存时间。结果:治疗前后以肿块最大径和垂直径求取面积,分别为(26.2±3.0)cm^2和(21.1±2.1)cm^2,差异有显著性(P<0.01)。手术再切除率38.4％。平均生存时间为(308±85)d,与对照组[(86±49)d]相对,差异有显著性(P<0.01)。治疗过程中无严重并发症发生。结论:超选阻流区域性化疗联合血液滤过处理直肠癌局部复发安全有效,副作用和毒性少,值得继续研究。

C-erbB-2反义寡核苷酸抑制乳腺癌细胞增殖

目的 观察反义寡核苷酸(antisense oligpdeoxynucleotide,ASODN)能否降低人乳腺癌细胞株MCF-7、α-erbB-2基因的表达,以及能否抑制其细胞增殖。方法 将c—erbB-2 ASODN及其对照序列(空白对照和错配序列)通过脂质体转染MCF-7细胞,应用Westem blot观察c-erbB-2蛋白表达的变化,然后应用MTT观察细胞增殖。结果c-erbB-2 ASODN能特异性下调MCF-7细胞c-erbB-2蛋白,而且能抑制其细胞增殖。结论 实验结果认为应用c-erbB-2 ASODN抑制乳腺癌细胞增殖具有可行性。

C－erb B－2阳性表达对乳腺癌的预后价值

目的：判断C-erbB-2阳性表达在乳腺癌患者的预后价值，同时探讨C-erbB-2与某些临床病理参数之间的关系。方法：应用免疫组化检测146例乳腺癌患者C-erbB-2的阳性表达，同时进行常规病理检查、ER、PR、DNA倍体、P53、Ki67，并分析C-erbB-2与无病生存期以及某些临床病理参数之间的关系。结果：C-erbB-2阴性组的预后较阳性组佳。C-erbB-2阳性表达和肿瘤体积较大(P<0．05)、淋巴结转移(P<0．05)、雌激素受体阴性表达(P<0．05)、孕激素受体阴性表达(P<0.01)、P53阳性表达(P<0．01)、Ki-67阳性表达(P<0．01)有相关性。结论：C-erbB-2阳性可作为一个乳腺癌预后差的指标。

35岁以下的乳癌临床特征

目的 探讨青年乳癌临床诊断、治疗、预后的特点。方法 回顾性分析、对比青年乳癌 71例 (≤ 35岁 ,青年组 )与 (>35岁 )乳癌 739例 (对照组 )的临床资料。结果 青年乳癌病人有延迟诊断、更高的临床肿瘤分期、更多侵袭性肿瘤和更加积极地接受辅助治疗等临床特点。两组间的 5年生存率无差异。结论 青年乳癌的临床特点与对照组不同 ,积极地接受辅助治疗是有益和必要的。

c-erbB-2反义寡核苷酸对胃癌细胞株SGC7901的影响

目的 观察c erbB 2反义寡核苷酸 (ASODN)对胃癌细胞株SGC790 1细胞的影响。方法 采用脂质体c erbB 2反义 (ASODN)组及空白对照、错配 (SCODN)组转染SGC790 1细胞 ,采用Westernblot观察c erbB 2蛋白表达的变化 ,采用四氮唑盐 (MTT)比色法测定细胞增殖以及对顺铂细胞毒性的影响。结果 转染ASODN能特异性下调c erbB 2蛋白表达和抑制胃癌细胞增殖。此外 ,顺铂在空白组、ASODN组及SCODN组的抑制率分别为 ( 3 3 .3± 2 .0 ) %、( 4 9.9± 5 .9) %和 ( 3 4.8± 3 .0 ) %。与空白对照组相比 ,ASODN组的抑制率显著增加 (P <0 .0 1)。结论 c erbB

经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝多发转移

目的探讨结肠癌根治术后肝转移病人经肝区域性化疗联合血液滤过治疗的疗效及药物不良反应,以提高治疗效果和改善预后。方法将58例1998年1月～2008年1月在该院手术并于术后出现肝转移的病人,分组进行FAM方案肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗和单纯静脉化疗,用每次化疗后CT或MRI复查对比判别疗效,分析转移瘤累计直径变化及1～3年生存率和化疗药物不良反应总数。同期普通静脉化疗设为对照组。结果肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗组的转移瘤累计直径变化比普通静脉化疗有显著的差别,1～3年生存率明显提高,同时药物不良反应明显减少。结论经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝转移效果优于静脉化疗,不良反应明显减少。

浅谈“硒”和人的健康生活

早在七百多年前．在饲养动物的行业中开始发现，在饲料和饮水中可能有某些东西会影响动物的生长和发育．但未能查明。随着营养学知识和检测技术的提高，发现水和饲料谷物中硒的含量有明显的差别。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的:比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法:选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组(BCS)和根治组(MRS),保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01,P<0.05);术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。