商洛市中心医院内部审计面临的风险及管理策略

随着医疗卫生事业的改革与蓬勃发展,医院内部审计工作的重要性愈发凸显。然而,长期的实践表明,医院内部审计却面临着诸多风险,极大制约了审计质量与效果,导致医院运营效率欠佳。鉴于此,本文以商洛市中心医院为研究对象,首先概述医院内部审计工作,其次深入剖析医院内部审计面临的风险,并提出针对性的风险管理策略,旨在为提高商洛市中心医院的内部审计水平,降低医院内部审计风险,助力医院可持续、健康发展提供有益参考。

2016-2020年邯郸市中心医院0~14岁体检儿童血铅水平分析

目的了解邯郸市儿童血铅暴露状况及影响因素,为儿童铅暴露提供指导性建议。方法采用钨舟原子吸收法对2016-2020年邯郸市中心医院儿科常规体检儿童血样进行检测,比较不同性别和年龄组血铅水平的差异。结果20715例0~14岁儿童血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))为27.8(12.7~46.9)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.95%、0.28%,无重度铅中毒。男童血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))为28.5(12.7~47.9)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为1.16%、0.35%,女童血铅水平中位数(P_(25)-P_(75))为26.1(12.0~44.7)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.59%和0.15%,男童血铅水平中位数、高铅血症、铅中毒检出率均显著高于女童(P均<0.05)。婴幼儿、学龄前、学龄、青少年血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))分别为26.1(11.7~44.9)μg/L、27.7(12.7~46.9)μg/L、29.0(12.7~47.8)μg/L、29.8(14.0~47.7)μg/L,婴幼儿组显著低于其他组,差异有统计学意义(z=-8.739,P<0.001);高铅血症检出率分别为0.82%、1.03%、1.03%和1.0%,铅中毒检出率分别为0.34%、0.31%、0.23%和0.17%,四组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论邯郸市儿童血铅暴露状况低于中国儿童铅暴露平均状况,但仍高于铅暴露的安全水平。

凌空高飞领头雁——记邯郸市中心医院党委书记、院长刘海朝

2007年12月19日，刘海朝代表邯郸市中心医院参加了由中华全国总工会、中宣部、国家发改委、中央文明办、商务部、国务院行风办联合召开的全国职工职业道德建设“双十佳”表彰大会，并受到中央政治局委员、全国人大常委会副委员长、中华全国总工会主席王兆国同志的亲切接见。

2014—2016年邯郸市中心医院细菌耐药性监测结果分析

目的了解2014—2016年邯郸市中心医院临床所分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2014年1月1日—2016年12月31日邯郸市中心医院临床所分离的细菌,只分析同一患者同一部位的第一株菌。采用Vitek2-Compact和珠海美华MA120进行鉴定,药敏试验方法采用MIC和KB法,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果邯郸市中心医院2014—2016年分离的菌株分别为3237、4484和4778株,共12499株细菌,其中革兰阴性菌8780株,占70.2%,革兰阳性菌3719株占29.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.38%和65.07%。屎肠球菌对绝大多数所测抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,葡萄球菌属和肠球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肺炎链球菌以非脑脊液来源为主,成人多于儿童,且儿童分离株对青霉素均敏感,成人分离株青霉素耐药率为1.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为49.4%和28.3%,对碳青霉烯类药物耐药率分别为1.8%和4.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和13.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.8%和63.7%。结论 3年间细菌耐药性发生了变化,医生应该依据药敏监测结果合理选择抗菌药物。

绵阳市中心医院2010—2014年临床分离病原菌的分布特征及耐药性分析

目的了解绵阳市中心医院2010—2014年病原菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考依据。方法采用微生物全自动分析仪与手工相结合的方法对2010年1月1日至2014年12月31日绵阳市中心医院临床标本中分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 5年来共分离出病原菌27 825株,其中革兰阴性菌18 947株,以大肠埃希菌居最多共4 997株,占26.4%,其次为肺炎克雷伯菌3 638株,占19.2%,铜绿假单胞菌2 301株,占12.1%,鲍曼不动杆菌2 263株,占11.9%。革兰阳性细菌5 910株,金黄色葡萄球菌为主2 514株,占42.5%。标本种类主要是痰、血液、尿液和切口分泌物等;标本主要来源于呼吸内科、儿科、普外科和ICU等科室。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占17.2%~21.9%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感性好;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性差;复方新诺明对不同的细菌敏感性差异较大,需根据药物敏感结果来判断用药。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解本医院细菌耐药情况,为临床经验用药提供理论依据。

大连市中心医院血液透析患者的现状

目的分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况。方法观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况。结果男女发病比例相似。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因。70%患者达到充分透析。透析前血压>140/90 mmHg的患者占54%,透析前血压<110/60 mmHg的患者占7%。14%的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82%的患者使用EPO。25%的患者血浆白蛋白>40 g/L。高磷现象较普遍。结论血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面。

2017年鄂尔多斯市中心医院细菌耐药性监测

目的了解2017年鄂尔多斯市中心医院临床分离病原菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和抗感染治疗提供参考依据。方法 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验。参照2015年CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,其中革兰阴性菌2178株,占82.9%,革兰阳性菌450株,占17.1%。分离前5位的细菌是:大肠埃希菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(9.5%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为19.7%和61.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占47.6%和16.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)14株,占肠杆菌科细菌0.9%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为7.4%和42.8%。结论细菌耐药性,尤其是MRSA、CRE、CRPA和CRAB所致的耐药性不容忽视,应引起重视。加强细菌耐药性监测有助于了解本院细菌耐药性的发生和变迁,并为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的参考依据。

基于远程区域医疗联合体的实践与探索——以大连市中心医院为例

组建医联体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案,推进公立医院改革,构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。在借鉴上海、湖北、河南等地经验的基础上,结合大连市中心医院医联体具体实践,提出一种推动医联体发展的可行模式——基于远程医疗系统区域医疗联合体,并就该模式的现状、未来设想以及我国医联体的发展进行探讨。

邯郸市中心医院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及干预

目的:对静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)发现的不合理医嘱进行分析并干预,以促进临床合理用药。方法:调取静配中心2014年10—2016年10月和2016年11月—2017年4月各科全部医嘱,对不合理医嘱进行分析。结果:2014年10—2016年10月166788份医嘱中,不合理医嘱2835份,占1.7%;2016年11月—2017年4月共31878份医嘱,其中不合理医嘱217,占0.7%。药师定期对不合理医嘱进行总结,主动去临床科室与医生进行沟通,减少了临床不合理用药情况。结论:我院各科室医嘱存在一定的不合理现象,审方药师可以有效拦截不合理医嘱,促进临床合理用药。

西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况分析及其发展趋势研究

目的研究西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况并分析及其发展趋势。方法对5年来西安市中心医院615例胃癌患者的基础资料、疾病相关因素和治疗相关因素进行回顾性分析,比较其与胃癌死亡的相关性并做出对趋势的判断。结果 5年来西安市中心医院胃癌的发生率逐年上升,死亡率居高但呈微弱的下降趋势;患者的年龄、合并症、胃癌的肿瘤部位、病理分型、大小、手术方式、TNM分期与胃癌死亡呈显著相关(P<0.05),且除肿瘤部位外,其余各项还是胃癌死亡的危险因素。结论胃癌未来的发展趋势仍然呈发生率上升和死亡率居高的状态,早期胃癌的诊断和治疗对其发生发展有重要的良性意义。

绵阳市中心医院门诊流程信息化改造效果统计分析

目的 了解医院门诊流程信息化改造后的实际效果,为管理决策提供依据。方法 收集门诊医疗业务流程进行优化改造前后,病员各环节就诊等候时间、建卡情况、发票使用、满意度资料进行统计分析。结果 病员就诊等候、取药排队时间明显缩短,收费人次增长而退费人次明显下降,对门诊满意度提高。结论 应用信息技术的门诊流程改造达到了预期效果。

2010年绵阳市中心医院临床常见细菌耐药性监测

目的:了解我院2010年细菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:对2010年我院临床分离的细菌耐药数据进行回顾性分析。结果:2010年我院共分离细菌4 208株,其中革兰阴性菌3 378株(80.28%),革兰阳性菌830株(19.72%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌居前6位,为我院临床常见细菌。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等临床常见发酵菌,亚胺培南仍是耐药率最低的药物;对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌耐药率最低的是阿米卡星;对葡萄球菌属耐药率最低的是万古霉素。结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,重视细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物为当务之急。

2012年绵阳市中心医院临床常见细菌耐药性监测

目的:了解我院目前细菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:对2012年我院临床分离的细菌耐药数据进行回顾性分析。结果:2012年我院分离出细菌4 754株,其中革兰阴性菌3 504株(占73.7%),革兰阳性菌1 250株(占26.3%)。大肠埃希菌(1 030株)、肺炎克雷伯菌(779株)、金黄色葡萄糖球菌(502株)、铜绿假单胞菌(444株)、鲍曼不动杆菌(426株)检出细菌数居前5位,为我院临床常见细菌,总菌株数占检出细菌总数的66.9%;对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等临床常见发酵菌,亚胺培南仍是耐药率最低的药物;对非发酵菌则需根据药物敏感性试验选择治疗药物;对葡萄球菌属耐药率最低的是万古霉素。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为21.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.9%。结论:细菌耐药性较2011年有所下降,但总的耐药形势仍然严峻,特别是非发酵菌的耐药率仍较高,临床选择药物治疗方案困难,合理使用抗菌药物任重道远。

医养融合居家养老模式的探索与实践——以大连市中心医院居家养老服务中心为例

完善养老体系、创新养老机制、提高老年人生命和生活质量是新时期赋予居家养老模式的使命。在养老需求激增化、多样化和个性化的背景下,结合大连市中心医院开办居家养老服务中心的具体实践,提出一种实现居家养老服务的可行模式——医养融合居家养老,并就该模式的现状、未来发展规划进行探讨。

2011年汉中市中心医院细菌耐药性监测分析

目的了解2011年临床分离菌株对常用抗生素的耐药情况。方法细菌鉴定与药敏实验采用全自动细菌鉴定仪,手工鉴定系统以及纸片扩散法。实验及判读标准均按美国临床实验室标准化协会推荐的进行。结果 2011年细菌培养标本14 701例,分离菌株3643株,革兰阴性菌占71%,革兰阳性菌占29%。前5位的细菌为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。其中耐药菌种大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶占54.7%,肺炎克雷伯菌产β内酰胺酶占50.7%,多重耐药鲍曼不动杆菌占36.40%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占32.20%,多重耐药铜绿假单胞菌占7.70%。结论常见葡萄球菌、链球菌对红霉素都有较高的耐药性。分离到对万古霉素耐药的溶血葡萄球菌(5.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌都对亚胺培南保持较高的敏感性,而阴沟肠杆菌则有1%的耐药率。

安康市中心医院国家基本药物使用情况分析

目的:了解安康市中心医院(以下简称"我院")国家基本药物的使用情况,促进临床合理用药。方法:从我院医院信息管理系统中调取2014年药品使用的相关数据,利用Excel软件对其中国家基本药物的使用情况进行统计分析。结果:2014年我院国家基本药物品种配备比例为50.96%(265/520)。国家基本药物中,西药品种配备比例为86.42%(229/265),中成药品种配备比例为13.58%(36/265)。国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例为13.24%(3 596.54万元/27 154.25万元);销售金额排序居前10位的国家基本药物中,西药以抗感染药和调节水、电解质平衡药为主,中成药以活血化瘀、改善微循环药为主。结论:国家基本药物在我院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物优先、合理使用。

安康市中心医院慢性阻塞性肺疾病住院患者用药分析

目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的用药情况,评价其用药合理性,探讨该病在我院的药物基本治疗方案。方法:对我院呼吸科2012年1—4月诊断为COPD的病历进行回顾性分析,对抗菌药物、相关药物的使用情况进行统计、分析,依照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评价我院呼吸科治疗COPD药物使用的合理性。结果:在调查的80例患者中,48例患者有吸烟史,常见并发症为肺心病;患者全都使用了抗菌药物,其中73例患者联合使用抗菌药物;消除呼吸道症状的主要药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药与中成药。结论:我院治疗COPD用药结构与"指南"基本一致,药品的使用基本合理,但仍存药物敏感性试验检查比例较低、药物使用剂量过大、超长时间使用抗菌药物、使用抗菌药物档次偏高、糖皮质激素的使用时间过长等问题,应加强合理用药。

达州市中心医院搞好传染病疫情报告管理的策略

目的贯彻落实国务院《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,加强我院传染病疫情报告的管理,确保我院传染病疫情报告率达到100%。方法建立传染病疫情监测报告网络,制定传染病疫情报告制度和流程及传染病报告管理办法,明确相关各类人员职责和传染病疫情报告考核奖惩制度。结果通过上述方法,全院杜绝了传染病疫情的漏报、迟报,法定传染病报告率达到100%。结论提高我院传染病疫情报告质量,领导重视是关键,明确责任是前提,狠抓落实是重点。

绵阳市中心医院门诊流程信息化改造效果统计分析

目的 了解医院门诊流程信息化改造后的实际效果,为管理决策提供依据. 方法 收集门诊医疗业务流程进行优化改造前后,病员各环节就诊等候时间、建卡情况、发票使用、满意度资料进行统计分析. 结果 病员就诊等候、取药排队时间明显缩短,收费人次增长而退费人次明显下降,对门诊满意度提高. 结论应用信息技术的门诊流程改造达到了预期效果.