郴州市儿童医院2010～2013年到达前死亡患儿的急救分析

目的探讨到达前死亡（DOA）患儿死亡发生原因及影响复苏的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月郴州市儿童医院56例DOA抢救不成功患儿的临床资料。结果该院急诊患儿人次及抢救患儿人次逐年增加,但急诊收治的DOA患儿占抢救患儿的比例逐年下降;家长自行抱送入院42例（75.0%）,而外院120转运14例（25.0%）;入院时均心搏呼吸停止,停止小于10 min 15例（26.8%）,10-30 min 14例（25.0%）,〉30-60 min 7例（12.5%）,另20例（35.7%）停止时间不详;DOA患儿的原发疾病以新生儿疾病、重症肺炎合并呼吸衰竭（或）心力衰竭、多脏器功能衰竭、颅内感染等为主;所有患儿均按心肺复苏抢救流程,但全都抢救无效死亡。结论完善儿科急诊医疗体系,提高家长的文化安全素质和健康保育方式,开展大众心肺复苏培训,可减少DOA发生及提高抢救成功率。

广州地区市属幼儿园儿童体格生长发育普查结果分析

目的:了解广州地区儿童体格生长和肥胖发生率的情况以及有否青春期发育提前.方法:对广州地区市属三所一级幼儿园1788名3～7岁儿童进行身高、体质量和性征发育检查.结果:男、女童身高、体质量较1985年全国9市城区正常男女童的平均水平明显增高,较1995年稍高.肥胖儿童检出率为3.4%,5岁半起肥胖儿童明显增多,以轻度肥胖为主,男女童肥胖发生率无明显差别.女孩乳房发育发生率为1.5%,男孩无1例出现性征发育.结论:广州地区幼儿身高体质量略高于8年前,明显高于18年前全国九市城区正常男女童的平均水平.肥胖儿童检出率较高,应尽早干预.青春期发育无明显提前,性早熟的诊断标准仍适用.

安顺市妇幼保健院儿童保健门诊0~3岁儿童营养不良检出现状分析

目的了解安顺市妇幼保健院0~3岁儿童营养不良检出现状,探讨营养不良的预防和干预措施,以利于为儿童创造良好的营养环境,促进儿童的生长发育。方法采取分层整群抽样的方法,将儿童保健门诊2019年6月-2020年6月健康体检的2172名0~3岁儿童作为研究对象,对检出的447名营养不良儿童的临床资料进行统计分析。结果0~5、6~11、12~23、24~35月龄组,营养不良检出率为14.13%、26.05%、21.34%、20.88%;其中低体重检出率为4.83%、8.24%、6.35%、6.22%,生长迟缓检出率为8.36%、15.52%、13.36%、13.05%,消瘦检出率为0.93%、2.30%、1.63%、1.61%;城市、农村营养不良检出率为16.23%、26.99%。结论6~11月龄组儿童营养不良检出率最高,其中生长迟缓最为常见,农村儿童营养不良检出率较城市为高。应通过加强儿童膳食营养结构的管理、饮食习惯的培养、针对家长的营养技能指导、科学喂养的健康宣教等手段积极预防,对可能发生营养不良的高危儿童尽早干预,避免其对儿童造成危害,保障儿童的身体健康。

儿童营养不良的病因谱、病原体和诱因变迁的临床研究

【目的】 了解儿童营养不良的病因谱、病原体和诱因变迁情况。 【方法】 对 2 5 5 8例营养不良患儿进行个体喂养调查 ;对咽试纸分泌物、粪便、血液、腋液、胸积液等进行无细胞培养来辨别病原体 ;测定肝功等实验室检查及影像学检查。 【结果】 单纯性营养不良呈逐年减少趋势 ;感染所致营养不良的病原体因广谱抗生素的滥用使耐药菌株有增加的趋势。 【结论】 针对儿童营养不良的病因、病原体和诱因随年代的变化而变化 。

儿童异常瞬目症86例分析

目的 :分析从病因着手治疗小儿异常瞬目症的效果。方法 :临床总结 86例异常瞬目症儿童 ,通过检查按病因可分门别类进行治疗及纠正。结果 :屈光不正 6 1例验光配镜后异常瞬目症逐渐消失达 96 % ;眼部刺激征患者19例 ,通过局部对症治疗 ,解除刺激 ,异常瞬目症逐渐消失达 10 0 %。结论 :小儿异常瞬目征大多有原发病因 ,通过细致认真的临床检查、分类发现病因各异 ,不一定都是“坏习惯”。及早诊治及发现儿童眼部的问题可从根本上防止眼疾的发展。

儿童营养不良的病因、病原体和诱发因素年代变迁的研究

目的 了解儿童营养不良的病因、病原体及诱因随年代变迁 ,并探寻防治新对策 .方法 比较分析了 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月 2 5 5 8例住院营养不良患儿的上述资料 .结果 儿童营养不良的病因及病原体随年代而变化 单纯营养不良呈逐年减少趋势 ,近年已很少见 ;感染所致营养不良的病原体 ,由于耐药菌株有增加的趋势 ,肠源条件致病性真菌感染不再罕见 ;原发病地区隐孢子虫等机会致病原虫感染消失 .结论 儿童营养不良的病因、病原体和诱因随年代演变 ,对该病的防治必须采取相应的新对策 .

儿童感染性心内膜炎的抗感染药治疗(附15例报告)

目的:探讨儿童感染性心内膜炎的抗感染药使用的经验 方法:分析总结1993～1999年间共15例儿童感染性心内膜炎的血液培养结果及抗感染药的使用情况 结果:本组致病菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为草绿色链球菌、肠球菌、绿脓杆菌、阴沟杆菌及真菌抗感染药均选用杀菌剂,采用联合、静脉给药的治疗方法,痊愈11例(其中外科手术4例)、自动出院2例、死亡2例 结论:青霉素类氨基糖苷类抗生素联合使用仍是对感染性心内膜炎最有效的治疗措施,早期、大剂量。

儿童川崎病心脏损害的超声诊断与临床观察

目的：探讨儿童川崎病心脏损害的超声特征与临床预后的关系。方法：用美国ATL超9型彩色多普勒超声诊断仪对14例符合川崎病临床诊断标准的儿童患者进行心脏超声检测。结果：14例病地均有左或右冠状动脉近远支的病变，11例有心室心肌运动异常；8例出现心肌壁纤维化及室壁瘤；3例乳头肌功能不全。结论：川崎病的心脏损害以冠状动脉损害为主。提示超声心动图检查对本病的发病过程及预后分析有帮助。

儿童颅脑外伤CT扫描参数的优化设置

目的研究儿童头颅外伤患者CT扫描参数的设置。在不影响影像诊断的前提下,尽可能降低辐射剂量。方法用不同的CT扫描参数对随机分组的小儿进行扫描,有3个变量电压分为120、140kV;毫安状态分为normal、low;层厚分为7、10mm。分别组合成8组不同的扫描参数组。记录各组的辐射计量(权重CT剂量学指数,CTDIW);用CT值的标准差和诊断阳性率作为图像质量的主客观标准进行分析。结果①在自动mA状态下,140KV比120KV剂量平均降低22.7%;降低毫安状态从normal到low可使剂量降低18.1%;选择较大层厚10mm比7mm辐射剂量平均降低19.7%;若同时同向改变参数,辐射剂量最大可减少近50%。②各组之间图像质量的CT值标准差(CTsd)和CT诊断阳性率的差异无显著性意义。结论用高KV、低毫安状态(low)、较大层厚均可以降低辐射剂量,且图像质量对诊断没有影响。因此对于外伤患者建议用140KV、自动mAs的低毫安状态(low)和10mm层厚为最佳扫描方式。

儿童先天性并多指(趾)畸形HOXD13基因突变分析

目的对儿童先天性并多指(趾)(SPD)畸形进行HOXD13基因突变鉴定,了解SPD与HOXD13基因突变的相关性。方法根据患儿体征和手足X线片进行临床诊断,提取患儿基因组DNA,针对HOXD13基因外显子设计聚合酶链反应(PCR)引物,PCR扩增21例散发性SPD患儿HOXD13外显子并测序,测序结果与美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据进行比对,分析突变位点。结果测序结果显示,21例散发性SPD患儿中,有2名患儿分别携带有2种新型HOXD13基因突变,即c.32 G>C(G11A)和c.64 G>T(A22S)。结论 HOXD13基因突变可能与部分Ⅱ型SPD发生相关。

拉萨市藏、汉族胎儿生长发育比较

为证实高原低氧环境对胎儿宫内生长发育的影响，我们调查了拉萨市（海拔3，658m，大气压490mnmHg）15例藏族和16例汉族新生儿的出生体重、身长、头围，并测定了脐带血的血红蛋白浓度和血球压积。结果显示：藏族新生儿的出生体重、身长和头围测定值分别比汉族新生儿高311g、2．4cm和1．9cm（P值均小于0．05）；脐带血血球压积和血红蛋白浓度分别低6．3％（P＜0．001）和1．8g／dl（P＜0．01）。提示：高原低氧环境影响胎儿宫内生长发育。世居高原居民由于具有对高原低氧环境的遗传性适应能力，因此代偿了缺氧对胎儿宫内生长发育的影响。

河南地区299例儿童食物不耐受结果分析

通过分析血清中食物不耐受特异性抗体IgG与临床患儿的关系,探讨河南地区患儿食物不耐受情况,为查找病因和指导饮食治疗提供实验室依据。方法采用酶联免疫吸附法检测299例患儿血清中14种食物特异性IgG水平。结果299例患儿中,皮肤系统症状患者93例,胃肠道症状患者68例,呼吸系统症状12例,其他方面症状(精神发育迟缓、语言发育障碍、脑神经损伤等)126例。14种食物中以的阳性率最高为,其余阳性率依次为:牛奶、鸡蛋、玉米、西红柿、小麦、鳕鱼、蟹、虾、大豆、大米、牛肉、鸡肉、蘑菇、猪肉。结论食物不耐受可能是儿童呼吸系统疾病,变态反应性皮肤病、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、特应性皮炎、腹泻、过敏性肠炎、便秘等多种疾病的致病因素之一。进行食物不耐受检测对指导饮食预防治疗治疗有重要的临床意义。

血清胰岛素样生长因子-1联合性激素在RPP女童中的早期诊断价值

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合性激素在将快进展型青春期(RPP)女童中的早期诊断价值。方法将2021年3月至2023年3月期间于我院就诊的43例RPP女童作为观察组,将同期于我院接受健康体检的健康女童41例作为对照组。对两组的年龄、体重、身高、出生史资料、性激素水平以及血清IGF-1水平进行对比,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IGF-1、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)在RPP女童中的诊断价值。结果两组年龄、出生史相关资料、父母矮身材情况、母亲孕期疾病史的等一般资料组间比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组患儿体重、身高水平均较对照组高(P<0.05);与对照组相比,观察组血清IGF-1、LH以及FSH水平更高,差异有统计意义(P<0.05);血清IGF-1、LH、FSH与联合诊断RPP的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.764、0.673、0.768、0.884,与单一指标诊断比较,联合诊断ROC曲线的AUC值更高(P<0.05),IGF-1246.69μg/L、LH 0.595 U/L、FSH 2.94 U/L为预测RPP的最佳截断值。结论血清IGF-1、LH和FSH在RPP女童中处于较高水平,且IGF-1、LH、FSH水平联合检测对RPP女童的早期预测价值较高,有望成为早期RPP的临床诊断指标。

血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平变化与过敏性哮喘患儿肺功能的关系及临床意义

目的:探讨血清白细胞介素-25(IL-25)、白细胞介素-17受体B(IL-17RB)、T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4(TIM4)与过敏性哮喘患儿肺功能的相关性及在临床中的联合检测价值。方法:选取2020年5月-2023年1月我院收治的87例过敏性哮喘患儿,另选取100例同期健康儿童作为对照组,比较两组血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平,比较不同哮喘程度、肺功能患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平,分析血清IL-25、IL-17RB、TIM4与哮喘程度、第1秒用力呼气量(FEV)1、最大呼吸流速(PEF)的相关性,分析血清IL-25、IL-17RB、TIM4联合诊断过敏性哮喘价值。结果:过敏性哮喘组血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度哮喘患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平<中度哮喘<重度哮喘(P<0.05)。肺功能轻度下降患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平<中度下降<重度下降(P<0.05)。血清IL-25、IL-17RB、TIM4与哮喘程度呈正强相关,与FEV_(1)、PEF均呈负强相关(P<0.05)。血清IL-25、IL-17RB、TIM4单独诊断过敏性哮喘的AUC为0.751、0.780、0.789,cut-off值分别为>307.21pg/mL、>32.45pg/mL、>2.17%,联合预测的AUC为0.938,明显优于各血清指标单独诊断。结论:血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平变化与过敏性哮喘患儿病情程度及肺功能明显相关,联合检测可作为诊断过敏性哮喘的重要辅助指标。

先天性主动脉缩窄的影像学检查:应用与评价

目的 :评价心脏超声 (TTE)、心血管造影 (CAG)、电子束CT(EBCT)和MRI在诊断主动脉缩窄中的作用。方法 :主动脉缩窄患者 16例 ,单纯型 2例 ,复杂型 14例 ;14例行手术治疗。全部病例均行TTE和彩色多普勒血流显像检查 ,14例行CAG检查 ,3例行MRI检查 ,1例行EBCT检查。结果 :TTE的诊断准确率为 42 .9% ( 6/14 ) ,CAG的诊断准确率为10 0 % ( 12 /12 ) ,EBCT( 1例 )和MRI( 3例 )均获得正确诊断。结论 :在诊断主动脉缩窄上 ,CAG、EBCT和MRI明显优于TTE ;E BCT和MRI是显示主动脉缩窄的无创伤性检查方法 ,MRI无需对比剂即可多平面直接显示病变部位及合并畸形等病变全貌 ,且无辐射 ,优于EBCT。

一种改良的变性聚丙烯酰胺凝胶中DNA银染显色方法

目的对变性聚丙烯酰胺凝胶（PAGE）中DNA银染及显色方法进行改良，以得到简便、快速、经济、有效的DNA银染显色方法。方法改良的方法省略丫预处理、固定、用试剂终止显色过程等步骤，并无需中间用水冲洗、漂洗。结果改良方法使PAGE中DNA银染显色全程时间缩短至15～20min，且效果较好。结论改良后的方法简捷有效，值得应用。

胎盘组织液-多孔骨泰修复牙槽骨缺损的研究

目的:观察胎盘组织液-多孔骨泰(磷酸钙人工骨calcium phosphate cement,CPC)复合材料修复犬的人工牙槽骨缺损的效果。方法:实验动物为健康成年犬两只,在犬牙邻间隙牙槽骨处建立骨缺损模型,分别于缺损处植入胎盘组织液-多孔骨泰复合材料(实验组)和生理盐水-多孔骨泰复合材料(阳性对照组),人工骨缺损区为阴性空白对照组。于术后2周和4周分别取材进行病理学观察。对新生骨组织面积、平均灰度和平均光密度数据做组织学分析与评价。结果:实验组可见膜内化骨,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见少量新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组仅见纤维组织生成。经组织学测定,术后2周和4周实验组的成骨量均明显高于其它两个对照组(P<0.05)。结论:胎盘组织液-多孔骨泰复合材料能够积极地促进骨缺损的修复。

婴儿隐孢子虫肠炎4例临床特点及九年后随访

目的 :介绍隐孢子虫感染 4例婴儿肠炎的临床特点及 9年后随访的情况 ,探讨该病的有效防治措施。方法 :取患婴和家人以及所饲养的牲畜的新鲜粪便 ,用改良抗酸染色法涂片标本检查 ;并通过动物 (鼠 )模型的实验以确诊。结果 :在随机抽样的 2 71例 4岁以下腹泻婴幼儿住院者中 ,确诊 4例婴儿患隐孢子虫肠炎。检出率 1.4 7% (4/ 2 71)。经用大蒜素治愈出院。 9年后随访 ,患儿和其家人以及饲养牲畜之粪便检查 ,均呈阴性。结论 :隐孢子虫肠炎是人畜共患的寄生虫病 ,好发于夏季 ,多见于营养不良的小婴儿。患婴以腹泻为主 ,可伴发呼吸道疾患。大蒜素治疗效果显著 ,无副作用。婴儿感染与喂养方式 (母乳或人工 )相关性不明显 ,而与卫生环境、水源的污染密切相关。注意卫生和改善环境条件以及提高饮用、洗盥水的质量 。

消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果分析

目的探究分析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果。方法选取2015年12月—2016年10月该院3 200件手术器械的管理情况进行回顾分析,随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1 600件,在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1 600件,比较分析两组手术器械的清洗消毒效果及20名医生的满意度。结果观察组手术器械清洗的合格率(99.38%)和消毒的合格率(99.88%)明显高于对照组的清洗合格率(92.5%)和消毒的合格率(92.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术医生对手术器械的满意度(95%)明显优于对照组的手术医生的满意度(85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果显著,可有效提升手术器械清洗消毒质量,提高合格率,降低手术感染风险,避免医患纠纷,值得推广实践。