一体化综合康复模式对老年衰弱患者 衰弱状态 生活质量及炎性因子表达影响研究

目的分析老年衰弱患者采用一体化综合康复模式对其衰弱状态、生活质量及炎性因子表达水平产生的影响。方法通过随机数字表法将2021年2月至2022年2月我院老年康复科收治的100例老年衰弱患者随机分成对照组与观察组,予以对照组常规干预措施,予以观察组一体化综合康复模式,比较干预前后老年衰弱患者衰弱指标、生活质量以及炎性因子表达水平改善情况。结果干预前2组无意识体治疗下降、步速缓慢、握力差、疲乏及低体力活动占比差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项衰弱指标占比均明显低于对照组(P<0.05)。干预前2组握力与步速值差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组握力及步速值均高于对照组(P<0.05)。干预前2组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组老年衰弱患者生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预前2组炎性因子表达水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组炎性因子表达水平低于对照组(P<0.05)。结论老年衰弱患者采用一体化综合康复模式有助于改善其衰弱状态,提升其生活质量并减轻其炎性因子表达水平,值得借鉴。

基于低强度有氧训练对高龄老年人步行速度的影响研究

目的研究低强度有氧训练对高龄老年人步行速度的影响。方法选取2016年1月-2019年1月在复旦大学附属华东医院住院老年患者30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。观察组采用低强度有氧训练,对照组采用康复宣教的常规步行训练,持续干预3个月。用起立行走试验(TUG)和10 m步行测试(10MWT),对2组干预前后步行能力进行评估。结果干预前,2组的TUG和10 MWT结果比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TUG和10MWT小于干预前(P<0.001),也均小于对照组干预后(P<0.05);而对照组干预前后TUG和10 MWT差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前后血压、心率未见明显变化。结论低强度有氧训练可有效地提高高龄老年人的步行速度,并且安全、可靠。

交叉迁移理论在脑卒中偏瘫患者肢体康复中的研究进展

脑卒中(stroke)又称脑血管意外,是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,常发于50岁以上的中老年群体中,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中患者如不能及时给予相应治疗,易发生偏瘫甚至死亡,给患者的日常生活和生命带来较大影响。脑卒中偏瘫所致的踝关节背屈软弱是一种常见的下肢运动功能障碍,目前尚无有效的治疗方法,对步行功能有很大影响。在脑卒中偏瘫患者进行抗阻训练时应用交叉迁移理论,可增强肌力,促进其运动功能恢复。在肩袖肌群、肘屈肌群、腕屈肌群、第一骨间背肌等上肢肌群中,在下肢的屈膝肌群、踝跖屈肌群、踝背屈肌群中均会出现“交叉迁移”的现象。近年来,交叉转移的力量训练思想与技巧被广泛运用于临床,并获得了显著的康复效果。基于此,本研究将对目前我国脑卒中偏瘫患者肢体康复中应用交叉迁移理论进行综述,以为临床康复治疗工作的开展提供一定的指导。

手部外骨骼机器人联合Bobath训练在脑卒中偏瘫患者手功能康复治疗中的应用效果观察

目的:观察手部外骨骼机器人联合Bobath训练在脑卒中偏瘫(HAS)患者手功能康复治疗中的应用效果。方法:选取有手功能障碍的HAS患者120例,随机分为Bobath组、机器人组、联合组3组,每组40例。3组患者均实施常规康复治疗,在此基础上,Bobath组增加Bobath训练,机器人组增加手部外骨骼机器人训练,联合组增加Bobath训练联合手部外骨骼机器人训练,均干预4周。比较3组手功能、上肢运动功能、日常生活能力及相应脑皮质区的激活情况。结果:干预2周后,3组Carroll手功能评定量表(UEFT)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UL)及Bathel指数(BI)评分均较治疗前增加(均P<0.01),联合组的上述3项评分均高于Bobath组、机器人组(均P<0.05),机器人组的3项评分均高于Bobath组(均P<0.05);干预4周后,3组的3项评分高于干预2周后(均P<0.01),联合组的3项评分均高于Bobath组、机器人组(均P<0.05),机器人组的3项评分均高于Bobath组(均P<0.05),3组中央前回、辅助运动区、顶叶、枕叶和基底节激活率均高于干预前(均P<0.05),其中联合组除枕叶和基底节以外的其它脑区激活率均高于Bobath组、机器人组(均P<0.01)。结论:对HAS患者开展手部外骨骼机器人联合Bobath训练,可有效激活功能脑区,改善手功能,增强患者的日常活动能力。

镜像视觉反馈疗法联合针刺对卒中后上肢功能重建的康复作用

目的观察镜像视觉反馈疗法联合针刺对卒中后上肢功能重建的作用研究。方法选取2022年1月至2024年12月120例进行康复治疗的卒中后上肢功能障碍患者采用随机数字法分为镜像视觉反馈(MVF)组、联合组、针刺组,每组40例,3组均予常规上肢康复训练,MVF组加MVF训练,联合组加MVF联合针刺疗法,针刺治疗组加针刺疗法。比较3组治疗后第4、8、12周Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(BI)及手臂动作调查测试表(ARAT)评分变化。结果治疗后第4、8、12周,3组患者FMA-UE评分、改良BI评分、ARAT评分均较本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后第4周,联合组患者FMA-UE评分及改良BI评分改善情况均优于MVF组及针刺组(P<0.05);治疗后第8周,联合组患者FMA-UE评分、改良BI评分、ARAT评分改善情况均优于MVF组(P<0.05),联合组患者改良BI评分及ARAT评分改善情况均优于单纯针刺组(P<0.05);治疗后第12周,联合组患者改良BI评分改善情况均显著优于MVF组及针刺组(P<0.05)。结论镜像视觉反馈疗法联合针刺能有效改善卒中后上肢功能重建,提高临床疗效,在提升患者日常功能、改善上肢功能重建方面效果明显。

表面肌电生物反馈与神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍疗效及生活质量的影响

目的:探讨表面肌电生物反馈(sEMGBF)与神经肌肉电刺激(NMES)联合基础吞咽训练对脑卒中吞咽障碍的疗效,以及对生活质量的影响。方法:将脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为3组,基础吞咽康复训练组(A组),神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练组(B组),表面肌电生物反馈联合吞咽康复训练组(C组),每组40名患者。比较3组患者治疗前后洼田饮水试验分级和临床疗效,观察2组治疗前后表面肌电图(sEMG)检测结果[颏下肌群肌电信号(平均波幅、吞咽时限)]、吞咽功能[标准吞咽功能评定量表(SSA)]、生活质量[吞咽相关生活质量量表(SWAL-QOL)]变化情况。结果:与治疗前比较,3组患者治疗后洼田饮水试验分级均有所改善(P<0.05),且B组、C组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗总有效率高于B组和A组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,3组患者sEMG平均波幅、SWAL-QOL评分较治疗前升高,吞咽时限较治疗前缩短,SSA评分较治疗前降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,C组上述指标优于B组和A组,且B组优于A组(P<0.05)。结论:表面肌电生物反馈与神经肌肉电刺激治疗均可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量,其中表面肌电生物反馈的疗效优于神经肌肉电刺激。

针灸结合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效及对表面肌电图及SSA评分的影响

目的:研究针灸结合电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效、表面肌电图及SSA评分的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月我院收治的197例脑卒中后吞咽障碍患者的临床资料,按照治疗方式的差异分为研究组(采取吞咽康复训练,n=99)和对照组(在对照组的基础上进行针灸结合电刺激治疗,n=98)。比较两组患者的临床疗效(参照洼田氏咽水实验)、表面肌电图(吞咽时程、最大波幅情况)、吞咽功能[采用标准吞咽功能评定量表(StandardizedSwallowing Assessment,SSA)和电视透视吞咽功能检查(Voice Frequency Signalling System,VFSS)评分]、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life questionnaire,SWAL-QOL)]。结果a.研究组临床总有效率为95.96%,对照组临床总有效率为79.59%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);b.与治疗前相比,治疗后两组吞咽时程均减少、最大波幅均上升,其中以研究组改善最为显著(P<0.05);c.与治疗前相比,治疗后两组SSA评分均下降,VFSS评分均上升(P<0.05),其中以研究组最为显著(P<0.05);d.治疗前,两组SWAL-QOL评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组SWAL-QOL评分均呈逐渐上升趋势,以研究组上升幅度更为显著(P<0.05)。结论:对脑卒中后吞咽障碍患者采取针灸结合电刺激治疗疗效显著,可促进患者吞咽功能的恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广。

中频电刺激联合中药塌渍治疗对糖尿病周围神经病变感觉功能的影响研究

目的:观察中频电刺激联合中药塌渍治疗对糖尿病周围神经病变感觉功能的影响。方法:选择我院门诊及病房收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组及观察组各60例,对照组予常规西医治疗;观察组加用中频电刺激联合中药塌渍,系统比较两组患者临床疗效及神经功能。结果:①治疗后,两组患者中医症候积分较治疗前显著改善(P<0.05),观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05);②治疗后,两组患者正中神经、腓总神经MCV、SCV均显著升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);③两治疗后,两组患者TCSS神经症状评分、神经反射评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);④观察组总有效率为88.33%,显著高于对照组总有效率68.33%(P<0.05)。结论:中频电刺激联合中药塌渍能够有效减轻DPN患者临床症状,提高临床疗效,在提升神经传导速度、改善神经功能方面效果明显,值得推广使用。

左卡尼汀对心肌细胞纤维化增殖、凋亡及迁移的影响

目的探讨左卡尼汀对心肌细胞纤维化增殖、凋亡及迁移的影响作用机制。方法2022年6-12月,采用基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)过表达载体及siRNA-TIMP1转染大鼠心肌细胞H9c2(中国科学院细胞库),并用荧光定量反转录聚合酶链(RT-qPCR)检测转染效率。用血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)处理H9c2细胞后,通过RT-qPCR检测细胞中基质金属蛋白酶3(MMP3)、TIMP-1基因的表达情况。使用CCK8试剂盒检测TIMP-1过表达和敲低后,检测左卡尼汀干预对心肌细胞纤维化增殖的影响。通过流式凋亡检测和Transwell检测左卡尼汀对心肌细胞纤维化的凋亡及迁移影响。结果RT-qPCR结果表明AngⅡ处理24 h的心肌细胞中MMP3基因表达水平为(1.38±0.05),呈升高趋势(P<0.01),TIMP-1基因表达水平为(0.71±0.03),呈下调趋势(P<0.01);同时TIMP-1过表达为(905.98±24.17),敲低(0.18±0.01)%的H9c2细胞构建成功。CCK-8检测结果表明,TIMP-1敲低后表达量为(86.56±7.98)%可促进左卡尼汀诱导H9c2细胞增殖(P<0.01)。细胞凋亡实验结果表明,抑制TIMP-1表达为(23.22±2.69),抑制了左卡尼汀诱导的H9c2细胞凋亡水平(P<0.01)。迁移实验结果表明,抑制TIMP-1表达为(217.67±23.44)可促进左卡尼汀诱导的H9c2细胞迁移能力(P<0.01)。结论通过干预降低TIMP-1表达后,左卡尼汀可促进纤维化心肌细胞增殖,抑制纤维化心肌细胞凋亡,促进纤维化心肌细胞迁移,可能从而改善心肌纤维化。

声治疗对老年脑卒中伴耳鸣患者的疗效评估

研究声治疗对改善老年脑卒中康复期伴耳鸣患者的耳鸣及生活质量的临床疗效。方法:将60例卒中后康复期伴耳鸣患者随机分为3组,实验A组采用移动式耳鸣治疗仪治疗,30分钟/次,3次/天,10天/疗程,完成10个疗程;实验B组采取上述声治疗的同时口服敏使朗1片/ tid,连续服用3个月;对照组为单纯口服敏使朗药物。比较3组治疗前后耳鸣残疾度量化表(THI)评分的变化和抑郁量表(BDI-II)评分的变化。结果:声治疗组(76.2%)和联合治疗组(80.0%)与单纯药物组(36.8%)耳鸣总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后抑郁量表评分均较同组治疗前降低 (P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:声治疗能明显提高卒中后耳鸣的治疗疗效,改善患者生活质量。与传统药物联用,效果更佳,可以作为老年卒中患者治疗耳鸣的一种不错的选择。