血清SDC4、sOX40L水平与糖尿病肾病患者病情严重程度及预后的关系

目的分析血清SDC4、sOX40L水平与糖尿病肾病(DN)患者病情严重程度及预后的关系。方法以青岛市市立医院2019年5月—2021年11月收治的172例糖尿病患者为研究对象,其中DN患者84例(DN组),无肾病患者88例(单纯糖尿病组),另选取同期在我院体检的80例健康人群为对照组。比较三组血清SDC4、sOX40L水平;分析血清SDC4、sOX40L水平与DN患者临床指标的关系;Spearman相关性分析DN患者血清SDC4、sOX40L水平与肾脏病理损伤程度的关系;根据是否出现死亡或发展为终末期肾病(ESRD)将DN患者分为预后良好组和预后不良组,Logistic回归分析DN患者预后的影响因素。结果与对照组相比,糖尿病患者血清SDC4、sOX40L水平均显著升高(P<0.05),且DN组患者血清SDC4、sOX40L水平显著高于单纯糖尿病组(P<0.05);DN组患者血清SDC4、sOX40L水平与糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐均相关(P<0.05),而与DN患者年龄、性别、BMI无关(P>0.05);DN组患者血清SDC4、sOX40L水平与肾小球分级、小管萎缩(IFTA)评分、间质炎症均相关(P<0.05),且随着肾脏损伤程度的加深,血清SDC4、sOX40L水平逐渐升高(P<0.05);Spearman相关性分析表明,DN组患者血清SDC4、sOX40L水平与肾小球分级、IFTA评分、间质炎症均呈显著正相关(P<0.05);预后不良组患者血清SDC4、sOX40L水平均显著高于预后良好组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,糖尿病病程、FBG、24 h尿蛋白定量、HbA1c、eGFR、血肌酐、SDC4、sOX40L是影响DN患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论DN患者血清SDC4、sOX40L表达水平与肾脏损伤程度及预后均具有相关性,血清SDC4、sOX40L表达水平越高,DN患者病情越严重,预后越差。

原发性肾病综合征患儿血清高迁移率族蛋白B1、转化生长因子-β1的表达及意义

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及意义。方法选取山东省青岛市胶州中心医院2020年1月至2021年12月收治的86例PNS患儿为PNS组,选取同期40例健康体检儿童为对照组。检测两组患儿血清HMGB1、TGF-β1水平,分析不同疗效PNS患儿血清HMGB1、TGF-β1水平差异。结果PNS组患儿血清HMGB1及TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.05),PNS组患儿血清HMGB1、TGF-β1水平分别与血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)均呈正相关(P<0.05)。PNS患儿经标准化治疗后,血清HMGB1、TGF-β1水平较治疗前均明显降低(P<0.05);其中完全缓解组治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平低于部分缓解组,部分缓解组治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平又低于未缓解组(P<0.05);且完全缓解组和部分缓解组治疗前后HMGB1、TGF-β1水平差值显著大于未缓解组(P<0.05)。随访复发组患儿治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平明显高于未复发组(P<0.05)。结论PNS患儿血清HMGB1、TGF-β1水平升高,两者可作为评估PNS疗效及预后的参考指标。

肾内科临床见习带教中思维导图联合PBL教学模式的作用分析

研讨将传统教学与联合教学方案对肾内科实习生个人能力的作用进行分析。方法:以教学方法不同为依据,将在肾内科实习学生100名例分为2组,传统带教模式(参照组50名)与思维导图联合PBL教学模式(分析组50名),较比2种方案的临床教学效果。结果:分析组在治疗知识、发病机制、病因鉴别、诊断结果成绩高于参照组(P<0.05);分析组实习生带教认可意度高于参照组(P<0.05);分析组实习生差错事件发生率低于参照组(P<0.05);分析组实习生教学质量高于参照组(P<0.05)。结论:在肾内科中能够更好提高实习生的专业知识,应用思维导图联合PBL带教模式,对肾内科临床见习带教中起着重要的积极作用。

阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究

目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘(AVF)的功能影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料(n=135例),根据是否口服阿托伐他汀,分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能,探究内瘘失功原因,应用Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况,采用Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性,并比较两组病人的不良事件及预后。结果他汀组术后6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);他汀组术后6个月时内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月时内瘘失功率[(33.3%,21/63)]低于对照组[(54.2%,39/72)],差异有统计学意义(P<0.05);两组失功原因相比较,他汀组内瘘狭窄的比例[(28.6%,6/21)]低于对照组[(56.4%,22/39)],差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示女性[HR=2.11,95%CI:(1.14,3.90),P=0.017]为影响AVF失功的独立危险因素,头静脉内径[HR=0.18,95%CI:(0.06,0.48),P=0.001]、应用阿托伐他汀[HR=0.50,95%CI:(0.29,0.86),P=0.011]为影响AVF失功的保护因素(P<0.05)。他汀组病人脑梗死发生率[3.2%(2/63)]低于对照组[13.9%(10/72)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人AVF失功风险。

甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能指标的影响

目的分析2型糖尿病肾病患者采用甘精胰岛素与利拉鲁肽联合治疗的临床疗效及对肾功能指标的影响。方法选取2019年6月—2021年6月邵武市立医院收治的2型糖尿病患者75例,按照治疗方法不同将全部患者分成两组,其中接受甘精胰岛素治疗的35例患者设为对照组,另外接受甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗的40例患者设为研究组,观察比较两组临床疗效及肾功能指标变化情况。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的HbA1c、FPG、HOMA-IR水平均显著低于对照组,FINS水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的Scr、BUN、CysC水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者在接受甘精胰岛素治疗时,给予利拉鲁肽联合治疗能显著提高临床疗效,改善肾功能及血糖水平,并减少不良反应,值得推广。

肾炎康复片联合氯沙坦钾片对慢性肾小球肾炎患者的影响

目的:探讨肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效及用药安全性。方法:选取2018年5月至2022年5月在邵武市立医院接受治疗的60例CGN患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予氯沙坦钾片治疗,研究组在氯沙坦钾片治疗基础上联合肾炎康复片治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球虚过率(GFR)]、蛋白尿相关指标[24小时尿蛋白定量(24 h Upro)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿红细胞计数(尿RBC)]、炎症反应[白细胞诱素1(LKN-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化情况,并对比两组用药安全性。结果:研究组总有效率(100.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组SCr、BUN、24 h Upro、尿β2-MG、尿RBC、LKN-1、TNF-α、IL-6水平均显著下降,GFR显著上升,且研究组SCr、BUN、24 h Upro、尿β2-MG、尿RBC、LKN-1、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗CGN疗效确切,可有效缓解蛋白尿情况,促进肾功能恢复,抑制炎症反应,且用药安全性良好,优势显著。

老年营养风险指数对腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗效果的评估价值

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者治疗效果的评估价值。方法选取2020年1月—2023年1月于青岛市市立医院就诊的PDAP患者147例作为研究对象,根据患者治疗效果分为治愈组和治疗失败组,比较2组间GNRI分值及临床特征差异,分析GNRI分值与PDAP患者治疗效果的关系。结果治愈组患者102例,治疗失败组患者45例,其中患者死亡25例、拔管10例、转院治疗10例。与治愈组相比,治疗失败组患者GNRI分值、体质量指数、血红蛋白、白蛋白(ALB)降低(t=5.134、7.517、2.336、3.259,P<0.001、<0.001、0.021、0.001),透析龄高于治愈组(t=10.924,P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示GNRI分值下降(OR=0.541,95%CI:0.335~0.872,P<0.001)、ALB下降(OR=0.638,95%CI:0.494~0.825,P<0.001)和透析龄延长(OR=1.674,95%CI:1.081~2.591,P<0.001)是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素。ROC曲线分析显示GNRI分值预测PDAP患者治疗失败的ROC曲线下面积为0.735,敏感度为89.55%,特异度为75.43%,约登指数为0.649,最佳预测值为90.53分。结论GNRI分值下降是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素,且对PDAP患者治疗失败具有较高的预测效能,及早纠正患者营养状态可改善患者治疗效果。

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测价值

目的探讨多项临床指标对急性肾损伤(AKI)合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值。方法选取青岛市市立医院2010年10月—2012年12月收治的50例合并心肾综合征的AKI住院患者为研究对象。保守治疗3 d后心功能好转者入选对照组(n=24),心功能无好转者继续行CRRT(CRRT组,n=26)。记录两组患者保守治疗前平均动脉压(MAP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮-Ⅰ、血肌酐-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ(BNP-Ⅰ)及第1个24 h尿量(24 h尿量-Ⅰ)和呋塞米用量(呋塞米-Ⅰ);记录保守治疗3 d后尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅱ及入院第3个24 h尿量(24 h尿量-Ⅱ)、呋塞米用量(呋塞米-Ⅱ)。比较两组上述临床指标间的差异。采用ROC曲线下面积(AUC)评价各指标预测患者是否行CRRT的敏感度和特异度。结果对照组与CRRT组Alb、尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅰ、BNP-Ⅱ、24 h尿量-Ⅰ、24 h尿量-Ⅱ比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,BNP-Ⅱ、24 h尿量-Ⅰ与24 h尿量-Ⅱ的AUC均>0.700,具有较好的预测价值;BNP-Ⅱ的ROC曲线显示,取884 ng/L为切点时,其敏感度与特异度分别为92.3%与75.0%;24 h尿量-Ⅰ的ROC曲线显示,取2 395 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为84.6%与75.0%;24 h尿量-Ⅱ的ROC曲线显示,取2 490 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为96.2%与75.0%。结论经短期保守治疗后的24 h尿量与BNP水平可以较好地预测伴心肾综合征的AKI患者是否应该行CRRT。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床及肾脏病理分析

目的:分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床及肾脏病理特征,探讨伴补体沉积AAV的临床特点。方法:选取2006年1月至2012年1月南京医科大学第一附属医院临床诊断为AAV的患者96例,回顾性分析其临床及肾脏病理特征。结果:(1)96例AAV患者中男53例、女43例,年龄15～83岁,平均起病年龄58.4±16.6岁,其中42.3%的患者年龄≥65岁;病程30～115d(中位病程57d)。(2)肾脏受累84例(87.5%),肺部受累61例(63.5%)。(3)51例肾活检患者中,86.3%患者有肾小球新月体形成,54.9%伴毛细血管袢纤维素样坏死,64.7%伴球性硬化,64.7%有肾小管间质纤维化。44例病理诊断为AAV肾损害,根据其光镜下肾小球病理改变的程度将其分类为局灶型(15例)、新月体型(7例)、混合型(12例)及硬化型(10例)。局灶型的患者发病时的血清肌酐(SCr)水平明显低于新月体型、混合型和硬化型(P<0.01、P<0.05、P<0.05);免疫抑制治疗后,新月体型AAV患者SCr下降幅度显著大于局灶型、混合型及硬化型(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。随访中,上述四型分别有1例、2例、2例、3例进入终末期肾病(ESRD)。(4)伴补体沉积阳性组(n=22)与补体沉积阴性组(n=17)相比,前者发病时血沉明显增快(P=0.023),估算肾小球滤过率、血清补体C3水平明显降低(P=0.033、P=0.005),SCr和尿素氮明显升高(P=0.021、P=0.012),肾脏病理中纤维性新月体和球性硬化比例明显升高(P=0.009、P=0.028),而正常肾小球比例减少(P=0.016)。结论:本组AAV患者临床表现以肾脏及肺部损害最常见。局灶型患者肾功能损害相对较轻,新月体型患者对免疫抑制治疗反应较好,硬化型患者进展为ESRD的比例高于另外三型患者,提示预后不佳;AAV患者肾脏病理中出现补体沉积并不少见,伴补体沉积者肾脏损害较重,应引起重视。

β-内酰胺类抗生素肾损害及抗生素脑病

近年来关于β-内酰胺类抗生素肾损害的报道逐渐增多,主要见于青霉素类和头孢菌素类,其中血尿为主要类型。慢性肾功能不全时抗生素的吸收、分布、代谢、清除均有改变,需调整剂量使用,药物过量可导致抗生素脑病。

血液透析患者血清骨膜素水平与骨密度的关系研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨膜素(POSTN)水平与骨密度的关系。方法 选择2022年10月—2023年10月于青岛市市立医院本部血液净化中心接受MHD治疗时间超过3个月的95例患者为研究对象(实验组),同时选择同期50例在本院体检中心行健康检查的健康人群作为对照组。收集实验组和对照组性别、年龄等临床资料。采集透析前空腹静脉血,检测甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮、血清肌酐、血钙、血磷等指标。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定MHD患者及健康人群的血清POSTN水平。探讨MHD患者血清POSTN水平与骨密度的相关性;采用单因素、多因素二元Logistic回归分析探讨MHD患者骨密度低下的危险因素,并评估血清POSTN水平预测MHD患者骨密度低下的临床价值。结果 实验组血清POSTN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据骨密度T值不同将95例MHD患者分为骨量正常组47例(T值>-1.0)和骨密度低下组48例(T值≤-1.0)。骨密度低下组血清POSTN水平、透析龄、PTH、ALP、血磷、β_(2)微球蛋白、女性占比均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MHD患者骨密度T值与血清POSTN、透析龄、C反应蛋白、PTH、ALP、血磷、β_(2)微球蛋白呈负相关(r=-0.695、-0.688、-0.246、-0.528、-0.216、-0.309、-0.293,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,调整了透析龄、PTH、ALP等混杂因素后,MHD患者高血清POSTN水平是发生骨密度低下的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清POSTN水平预测MHD患者骨密度低下的曲线下面积(AUC)为0.901,血清POSTN水平的截断值为29.66 ng/L。结论 MHD患者血清POSTN水平较健康人群高,且这一指标与MHD患者骨密度低下相关。

维持性血液透析患者血清骨膜蛋白与腹主动脉钙化的关联

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨膜蛋白(periostin,POSTN)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关联。方法选择2022年10月─2023年10月于青岛市市立医院本部血液净化中心行MHD治疗>3个月的95例患者作为研究对象,收集研究对象的临床资料及实验室检查结果;ELISA检测所有入选者的血清POSTN水平;应用腹部侧位X线平片评估MHD患者的AAC情况,并计算AAC积分(abdominal aortic calcification score,AACs);采用Pearson相关性分析及单因素、多因素二元Logistic回归分析模型探究MHD患者腹主动脉钙化的危险因素。结果MHD患者组血清POSTN水平高于健康对照组(Z=-8.744,P<0.001)。相关性分析显示MHD患者血清POSTN水平与AACs、透析龄、甲状旁腺激素、β_(2)微球蛋白、低密度脂蛋白呈正相关(r=0.755、0.622、0.202、0.212、0.233,P<0.001、<0.001、0.049、0.039、0.023),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.695,P<0.001)。单因素及多因素二元Logistic回归分析结果:调整了透析龄、甲状旁腺激素等混杂因素后,血清POSTN水平是MHD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素(OR=1.597,95%CI:1.005~2.536,P=0.047)。结论MHD患者的血清POSTN水平较健康人群高,且与腹主动脉钙化相关。

ox-LDL检测在糖尿病肾病患者中的价值

目的探讨ox-LDL检测在2型糖尿病肾病患者中的价值。方法将90例糖尿病肾病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组。另选取20例健康者作为正常对照组。检测血ox-LDL浓度、尿微量白蛋白、尿8-OHd G、N-乙酰?β?氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标。结果糖尿病组血ox-LDL水平显著高于正常对照组(P<0.01);大量蛋白尿组的血oxLDL水平明显高于微量蛋白尿组及正常蛋白尿组(P<0.01)。糖尿病肾病患者血ox-LDL水平与总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯及脉压差呈正相关,与BMI及HDL-C呈负相关。ox-LDL水平与尿微量白蛋白、尿8-OHd G、NAG、α2-MG、FDP呈显著正相关。结论糖尿病肾病患者随着蛋白尿的增多其脂质的氧化应激水平增强,且脂质氧化应激作为重要因素参与糖尿病肾病的发生与发展。

银杏叶提取物对实验性糖尿病大鼠肾组织HGF/c-met表达的影响

目的:研究银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,EGb)对实验性糖尿病大鼠肾脏保护作用及其可能机制。方法:SD大鼠随机分为糖尿病对照组(DC)、银杏叶提取物(金纳多)治疗组(DG)和正常对照组(NC),观察各组大鼠肾脏病理改变;应用免疫组化监测HGF、TGF-β1表达量,运用RT-PCR监测HGF、c-met的mRNA表达情况。结果:免疫组化显示:HGF在NC组微量表达于肾小球系膜区,DC组第2周表达明显增加,与NC组相比差异有统计学意义(P<0.01),第6周表达较前明显下降;DG组第2周表达明显增加,第6周表达较前有所下降,与NC组同期相比差异有统计学意义(P<0.01),与DC组相比差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1在NC组中无阳性表达,DC组表达明显升高,与NC组同期相比差异有统计学意义(P<0.01),DG组表达升高,但低于DC组(P<0.01),与NC组同期相比差异有统计学意义(P<0.01);RT-PCR结果显示:HGF/c-metmRNA在NC组中有一定量表达,第2周与第6周之间差异无统计学意义(P>0.05);DC组与NC组相比,在第2周表达量升高(P<0.01),第6周表达量较前明显下降;DG组与DC组平行相比表达量显著升高(P<0.01)。结论:HGF在DN的病程进展中发挥着重要作用,EGb可以抑制ACE,下调TGF-β1的表达,上调HGF/c-met的表达,减轻肾小球系膜区增生,改善肾功能。

连续性肾脏替代治疗患者B型钠尿肽与超滤的相关性研究

目的探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中,与超滤速率和净超滤量的关系。方法回顾性分析青岛市市立医院肾内科2010年8月至2012年4月住院期间行CRRT治疗的37例AKI患者的临床资料。记录患者进行1次CRRT治疗前的收缩压,舒张压,平均动脉压,心率,体质量,血肌酐,尿素氮,白蛋白,血红蛋白,BNP,CRRT治疗过程中的血流量,置换速率,治疗时间,超滤速率和净超滤量。Pearson/Spearman相关法分析1次CRRT治疗中超滤速率和净超滤量的影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析BNP预测1次CRRT治疗中超滤速率和总超滤量参数设定的效能。结果 37例患者进行CRRT治疗的前3位原因为,少尿/无尿15例(40.5%),水钠潴留9例(24.3%),高分解代谢8例(21.6%);CRRT相关低血压发生4例(10.8%);Pearson/Spearman相关分析显示,血肌酐与超滤速率呈负相关(r=-0.331,P=0.045),BNP与超滤速率呈正相关(r=0.380,P=0.02);BNP(r=0.503,P=0.002)和治疗时间(r=0.759,P<0.001)与净超滤量呈正相关。用肌酐与BNP预测超滤速率>100ml/h的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.673和0.750,用BNP与治疗时间预测CRRT治疗净超滤量>1000ml的AUC分别为0.824和0.867。用BNP、超滤速率与净超滤量预测1次CRRT治疗中低血压发生的AUC分别为0.977,0.845和0.947。结论 CRRT治疗前AKI患者的BNP数值与CRRT治疗的超滤速率及净超滤量相关,可以作为患者在CRRT治疗前对于超滤速率及净超滤量设定的参考依据,并可能会减少或避免CRRT相关低血压的发生。

早期慢性肾脏病左心室肥厚与血胱抑素C相关性分析

目的探讨早期肾脏病血胱抑素C与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法入选诊断符合K-DOQI定义的CKD 1~3期标准住院患者50例,同时检测血肌酐、血胱抑素C等生化指标,超声心动图测量计算左心室质量指数(LVMI)。结果本组患者LVH的发生率为54.0%,其中DOQI-1为21.4%,DOQI-2为62.5%,DOQI-3为70.0%。随着肾小球滤过率(eGFR)下降,LVH发生率逐渐上升。血肌酐、收缩压、平均动脉压、CRP、血糖、总胆固醇,血胱抑素C与LVH正相关,eGFR、Hb、LVEF与LVH呈负相关。多元回归分析显示胱抑素C水平与LVMI呈独立的显著正相关(β=0.525,P=0.010)。结论早期慢性肾脏病患者血胱抑素C浓度与LVH呈显著正相关;血胱抑素C可以作为早期慢性肾脏病患者LVH的血清学预测指标。

尿8-OHdG检测在糖尿病肾病患者中的临床价值

目的:通过检测糖尿病肾病(DN)患者尿中DNA氧化损伤的主要的标记物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),评价2型糖尿病患者早期肾脏病变与氧化应激的关系并探讨其临床意义。方法:选取DN患者90例,分为正常蛋白尿组,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组各30例,检测尿8-OHdG,尿微量白蛋白、NAG等指标。结果:糖尿病组的尿8-OHdG水平显著高于正常对照组[(16.5±0.3)vs(10.8±0.5)ng/mg Cr,P<0.01];微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的尿8-OHdG水平明显高于正常蛋白尿组(P<0.01),大量蛋白尿组的尿8-OHdG水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.01)。DN患者尿8-OHdG水平与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,与BMI及eGFR呈负相关。尿8-OHdG水平与尿微量白蛋白、尿NAG、α2-MG、FDP呈显著正相关。结论:DN患者随着蛋白尿的增多及肾功能的进展其氧化应激水平增强,氧化应激的重要标志物8-OHdG作为重要因素参与DN的发生与发展。

532例肾脏疾病病理类型特点及分布

目的通过研究532例成人肾小球疾病的流行病学特点及原发性肾小球疾病病理类型,试图探讨其在皖西南地区分布状况及发病规律。方法回顾性分析皖西南地区2001～2011年间成人经肾活检诊断的肾小球疾病532例的流行病学特点,并分析其中原发性肾小球疾病病理类型的分布状况。结果穿刺成功的532例肾标本,原发性肾小球疾病424例(79.70%),继发性肾小球疾病105例(19.74%),肾小管间质疾病3例(0.56%)。原发性肾小球疾病中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎所占比例较高,分别占39.86%和35.85%。继发性肾小球疾病中:狼疮性肾炎42.86%,乙肝病毒相关性肾损害22.86%。结论①原发性肾小球疾病是肾穿刺活检最常见的病因,其中大多数属于系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病。②继发性肾脏病以狼疮性肾炎最为多见,乙肝相关性肾炎所占比例显著。

长期无症状高尿酸血症对慢性肾脏病心肾结局的影响

目的探讨长期无症状高尿酸血症(HUA)对慢性肾脏病(CKD)心肾结局的影响。方法选取2016年1―12月安庆市立医院肾脏内科住院的CKD病人148例,男76例(51.4%),女72例(48.6%),年龄50.2岁,范围为18~79岁。根据其血尿酸(UA)水平分为正常UA组和高UA组。病人入组时采集一般资料及生化检测指标。研究时间从病人住院开始,观察到发生终点事件或到2020年12月,记录两组病人预后转归情况。结果148例病人均获得长期随访,观察时间46.31~55.70月。其中正常尿酸CKD组3例(3.70%)发生痛风急性发作,高尿酸CKD组4例(5.97%)发生痛风急性发作;正常尿酸CKD组3例(3.70%)发生心血管事件,高尿酸CKD组9例(13.43%)发生心血管事件;正常尿酸CKD组12例(14.82%)出现肌酐倍增或进入终末期肾脏疾病(ESRD),高尿酸CKD组31例(46.27%)出现肌酐倍增或进入ESRD。Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸CKD组痛风急性发作与正常尿酸CKD组病人差异无统计学意义(χ^(2)=0.37,P=0.541);高尿酸CKD组心血管事件高于正常尿酸CKD组(χ^(2)=3.69,P=0.05);高尿酸CKD组肾脏预后明显差于正常尿酸CKD组病人(χ^(2)=16.62,P=0.000)。COX回归模型多因素生存分析,结果表明高UA可作为评估CKD病人预后的一项独立指标(P<0.05)。此外,年龄、糖尿病、肾小球滤过率(eGFR)也具有独立的预后评估意义(P<0.05)。结论高UA水平的无症状CKD病人并未增加痛风发生率,但心脏及肾脏预后差。

206例经皮穿刺肾活检出血相关并发症的临床分析

目的探讨经皮穿刺肾活检术加用止血药能否有效降低出血并发症。方法收集安庆市立医院2010年1月至2017年8月行肾穿刺活检的病例206例,其中应用止血药物者101例(病例组),未应用止血药物者105例(对照组),进行性别、年龄匹配。分析2组患者肉眼血尿及严重出血并发症(肉眼血尿基础上需要输血、出现明确的动静脉瘘或需要行选择性肾动脉介入栓塞术)的发生情况,进行统计学分析,比较病例组和对照组出血发生率的差异。结果病例组有4例出现肉眼血尿(Ig A肾病1例、特发膜性肾病1例、系膜增生性肾小球肾炎1例、肾脏淀粉样变1例),其中行红细胞输注1例,行选择性肾动脉介入栓塞术1例;对照组有6例出现肉眼血尿(Ig A肾病2例、特发膜性肾病1例、肾小球微小病变1例、狼疮肾炎1例、肾脏淀粉样变1例),其中行红细胞输注2例,出现动静脉瘘2例,行选择性肾动脉介入栓塞术1例。与对照组相比,病例组的肉眼血尿发生率(3.96%vs 5.71%,P=0.748)和严重出血并发症发生率(1.98%vs 4.76%,P=0.446)均降低,但差异无统计学意义。结论肾穿刺活检常规应用止血药物并不能减少肉眼血尿以及严重出血并发症的发生率。