结直肠癌中CD66b^(+)肿瘤相关中性粒细胞和促纤维间质反应与临床病理学特征及预后的关系

目的分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中CD66b^(+)肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)和促纤维间质反应(desmoplastic reaction,DR)分类情况,探讨CD66b^(+)TANs和DR在CRC中的临床病理学意义及预后价值。方法采用免疫组化法检测240例CRC中CD66b^(+)TANs的表达数量,应用HE染色切片观察肿瘤间质DR的分类,并分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC临床病理特征的关系;利用Kaplan-Meier生存曲线分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC患者预后的关系。结果240例CRC中,CD66b^(+)TANs丰富型(NR)组29例,CD66b^(+)TANs中间型(NI)/缺乏型(NP)组211例;DR分类中,成熟型92例,中间型63例,不成熟型85例。CD66b^(+)TANs NR组与较高的组织学分级(P=0.034)、更晚的TNM分期(P=0.006)和脉管侵犯(P=0.002)均有关。CRC中DR分类与肿瘤分化程度、神经侵犯、淋巴结转移和pTNM分期均密切相关(P<0.05),DR不成熟型CRC分化程度低、有神经侵犯和淋巴结转移、更晚的pTNM分期。Kaplan-Meier生存分析显示,与CD66b^(+)TANs NI/NP CRC患者相比,CD66b^(+)TANs NR CRC患者的3年总生存率明显降低(P<0.05);多因素分析显示:高TANs是CRC的独立预后因素(P<0.05)。DR不成熟型CRC患者的3年总生存率明显低于中间型和成熟型CRC患者(P<0.05)。结论CD66b^(+)TANs和肿瘤间质DR程度均可影响CRC的临床生物学行为,评估CRC中CD66b^(+)TANs和DR有助于预测CRC患者的预后。

中肾样腺癌的病理学诊断与鉴别诊断

中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MA)起源于正常或增生的中肾(Wolffian)管残余,属于罕见的侵袭性肿瘤,最常发生于子宫颈侧壁。2016年McFarland等[1]首次报道了中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA),其属于罕见的妇科肿瘤,收入WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分类中[2]。MLA在形态学、免疫表型和分子改变上与MA有重叠,易与其他类型的妇科肿瘤混淆。

多中心透明细胞型软骨肉瘤6例临床病理分析

目的探讨透明细胞型软骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma,CCC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析6例CCC的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型及分子遗传学特征,行HE、免疫组化染色及基因检测,并复习相关文献。结果6例中男性4例,女性2例,年龄26~51岁,平均年龄37.8岁;发病部位:股骨4例,肱骨1例,胸椎1例。临床表现均为长期疼痛,2例合并骨折。眼观:手术切除标本肿瘤最大径2.0~8.5 cm;镜检:肿瘤细胞呈分叶状、片状、巢团状分布,瘤细胞胞质透明,小叶中央可见骨小梁或成骨,小叶周围可见散在破骨样巨细胞,2例可见局灶经典型软骨肉瘤成分。免疫表型:肿瘤细胞S-100阳性,1例CKpan阳性,SATB2在骨母细胞中阳性,而在瘤细胞中阴性,Ki-67增殖指数为2%~5%。分子检测示IDH1/IDH2、H3F3A均为野生型。2例于术后14、44个月复发,其中1例同时转移到锁骨。结论CCC属软骨肉瘤亚型,绝大多数位于长骨骨骺和干骺端,以股骨近端最为多见,组织病理学以透明细胞、不规则骨小梁及破骨样多核巨细胞为特征,因其临床多呈低侵袭性,正确识别该亚型可避免临床过度治疗。

腺瘤样腺癌10例临床病理学及分子学特征

目的探讨腺瘤样腺癌的临床病理学及分子学特征。方法收集10例腺瘤样腺癌和46例高分化非特殊型腺癌的手术切除标本,采用免疫组化EnVision法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达;采用ARMS法和荧光定量PCR法检测10例腺瘤样腺癌和6例高分化非特殊型腺癌中KRAS、NRAS、PIK3CA和BRAF基因突变情况。结果腺瘤样腺癌大体类型上均为息肉型。腺瘤样腺癌与高分化非特殊型腺癌相比,在患者性别、年龄、肿瘤最大径、发生位置、T分期等指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。7例术前行病理活检,镜下发现腺体有明显的黏液分泌旺盛现象。错配修复蛋白检测显示均为错配修复基因完整型,分子检测显示2例有KRAS基因突变。生存分析显示,所有腺瘤样腺癌患者均生存,而高分化非特殊型腺癌的总生存率为72.5%。结论腺瘤样腺癌是一种少见的结直肠腺癌类型,具有良好的生物学行为和预后,以及独特的分子特征。术前活检绒毛状腺瘤腺上皮黏液分泌亢进可能为腺瘤样腺癌的一个组织学特征。

肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进行基因重排分析,并复习相关文献。结果:影像学上,胸部CT主要为实变密度结节型团块影,少见磨玻璃型团块影以及肺炎型实变密度影,瘤肺界面不清晰,可见移行带及充气支气管征。组织学上,肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核样细胞及中心细胞样细胞,并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变,其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞(胞浆内含Russell小体);免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD20、CD79α、Bcl-2阳性,CD3、CD10和Bcl-6阴性,CD21示残存滤泡阳性,CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性,Ki-67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论:原发性肺MALToma发病率低,无明显临床特征,具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学,必要时进行分子检测。

术前活检标本中肿瘤出芽与结直肠癌临床病理学特征及预后的相关性

目的探讨术前活检标本中肿瘤出芽与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)临床病理学特征及预后的相关性。方法收集144例结直肠腺癌活检标本和对应根治性手术切除标本临床资料,采用HE和免疫组化EnVision法染色,镜下观察肿瘤出芽情况,分析活检标本中肿瘤出芽与临床病理学特征和预后的关系。结果活检标本中肿瘤内出芽(intra-tumoral budding,ITB)的检出率为39.6%(57/144),手术切除标本中肿瘤浸润前沿出芽(peritumoural budding,PTB)的检出率为64.6%(93/144),且ITB与PTB呈正相关(r=0.510,P<0.05);活检标本肿瘤出芽组中淋巴结转移、pTNM分期、分化程度、脉管浸润和神经累犯均明显高于无肿瘤出芽组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,ITB显著影响CRC患者总生存期和无进展生存期(P<0.05)。结论CRC活检组织中出现ITB可能是CRC侵袭性行为和不良预后的重要指标。

肺原发孤立性网状组织细胞瘤临床病理分析

目的 探讨肺原发孤立性网状组织细胞瘤(primary pulmonary solitary reticulohistiocytoma, PPSRH)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集1例PPSRH的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法和特殊染色检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 胸部CT示左肺下叶小结节。眼观:肿瘤位于肺实质内,最大径约12 mm,切面棕黄色,实性、质细腻。镜检:肿瘤边界清晰,无包膜;瘤细胞呈上皮样,大小相差悬殊,弥漫分布;胞质丰富,嗜酸性、“毛玻璃”样;单核或多核,核偏位,空泡状,核仁明显,无异型,未见核分裂象;缺乏纤维性间质,散在淋巴细胞、浆细胞及肥大细胞浸润。免疫表型:vimentin、CD163、CD68弥漫阳性,HMB-45、Melan-A部分阳性,CK(AE1/AE3)、CD45、S-100、Langerlin、CD1α等阴性,Ki-67增殖指数<1%。PAS染色胞质内见粗细不一的阳性颗粒。肿瘤行局部切除后,随访9个月无复发。结论 PPSRH是原发于肺部的良性网状组织细胞增生,需与多中心网状组织细胞增生症累及肺、Rosai-Dorfman病和幼年性黄色肉芽肿等鉴别,结合临床表现、影像学特点和病理学特征可确诊。

甲状腺乳头状癌诊断中采取冰冻病理技术的具体效果及价值研究

目的探究冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌病理诊断中的应用价值。方法选取2017年6月—2022年6月福建医科大学附属福州市第一医院收治甲状腺乳头状癌患者100例,均开展常规石蜡切片与术中冰冻病理诊断。对比两种诊断形式的切片质量具体评分值、诊断情况有关指标水平,分析冰冻切片的诊断效能及病理分型结果。结果两种方法的切片清晰度、细胞结构、细胞形态及总分具体评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与常规石蜡切片样本处理所用时间、诊断结果所用时间方面比较,术中冰冻切片均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。100例甲状腺乳头状癌术中冰冻切片病理检出阳性患者90例,漏诊10例,诊断灵敏度为90%,漏诊率为10%。100例甲状腺乳头状癌患者术中冰冻切片的甲状腺微小乳头状癌、甲状腺乳头状癌滤泡亚型、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、经典型甲状腺乳头状癌病理分型诊断符合率分别为95.45%、100%、44.44%、100%、92.50%,除甲状腺滤泡癌外,其他病理分型符合率均高于90%。结论甲状腺乳头状癌术中冰冻病理切片质量高,样本处理、诊断时间短,操作步骤简易,但是诊断效能不太优异,需要采取干预手段进行提升。

肾脏吻合状血管瘤5例临床病理分析

目的探讨肾脏吻合状血管瘤(anastomotic angioma,AH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例原发AH的临床及病理资料,切片行HE和免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果4例AH为体检偶然发现,1例AH因腰部不适就诊。肿瘤最大径1~4.6 cm,平均为2.3 cm。AH无包膜,但境界较清,局部浸润邻近组织。肿瘤由窦隙状小血管相互吻合构成,内皮细胞肥胖、鞋钉状、无多层化,细胞可轻度非典型,未见明确核分裂象,部分区疏松水肿,局灶区域可见血栓,胞质内常见嗜酸性小球。免疫表型:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG及血管周围的肌周细胞SMA均阳性。5例AH均行根治性手术切除,平均随访29个月,患者均无瘤生存、无复发及转移。结论AH具有特征性的组织学、免疫表型和遗传学,患者预后较好,尚未见复发及转移。AH与高分化血管肉瘤有重叠,小标本难以明确诊断,易造成误诊及过度治疗。

原发性鼻腔鼻窦腺癌15例临床病理分析

目的探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌的临床特征及病理诊断要点。方法对15例原发性鼻腔鼻窦腺癌病例重新切片行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果15例患者年龄范围36~82岁(平均51.9岁),其中男性9例,女性6例,6例为肠型腺癌(intestinal-type adenocarcinoma,ITAC),9例为非肠型腺癌(non-intestinal-type adenocarcinoma,non-ITAC)。临床表现与慢性鼻炎、鼻窦炎症状类似。胃肠检查未见肿瘤。6例ITAC中,包括结肠型4例、乳头状型1例、黏液型1例。9例non-ITAC中,低级别7例,高级别2例。ITAC病例CK20及CDX-2均为阳性,non-ITAC病例全部表达CK7,不表达CDX-2及Villin。结论原发性鼻腔鼻窦腺癌少见,就诊时多为中晚期,ITAC具有肠道分化特征,诊断时需注意与转移性结直肠腺癌鉴别,而non-ITAC的诊断属于排它性诊断,需要先排外其他肿瘤。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理研究

对厦门地区２６９例结节性甲状腺肿手术切除病例进行回顾性临床病理分析，结果发现：１）结节性甲状腺肿的发病年龄高峰、性别比与结节性甲状腺肿伴癌瘤者相似。２）结节性甲状腺肿伴癌瘤的病例中５１％腺肿增生上皮和癌细胞有移行过渡形态。３）５１％的病例为多结节癌灶．４）１８．９％的癌灶在０．５ｃｍ以下，系手术前难以发现的微小癌．

瘤样钙质沉着症病理及免疫组化研究

瘤样钙质沉着症系病因不明的罕见病症,Duret于1899年论述,称内皮钙化。1943年Inlan命名瘤样钙质沉着症。文献可查者不过数十例。我院1987年10月～1991年3月收治2例。例1,男,53岁。右大腿外上方肿块,渐增大伴胀痛及腰酸痛3年。体检:右股外上方可及15cm×10cm×5cm肿块,境界清楚,轻度压痛,能推移,稍有囊性感,腰椎明显后凸畸形,活动受限。X线片示右股外上方软组织内有18cm×10cm×10cm块影,内见钙化影,

13例副神经节瘤病理形态及免疫组化研究

副神经节瘤(Paraganglioma)起源于神经嵴细胞,主要分布于头、颈、胸和腹膜后等有副神经节分布的部位。1969年Szijjct等首先提出了APUD瘤概念后,不少学者发现Paraganglioma具有与之相似的组织化学和超微结构特征,因此将此瘤归属APUD瘤。由于Paraganglioma较为少见,文献中对它的命名、分型不一,以致概念模糊。

喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化

目的研究喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学变化。方法分析154例维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤病理学特征,并与汉族妊娠妇女与维族非妊娠妇女子宫平滑肌瘤比较。结果维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤与汉族妊娠妇女无差别。大体上,维族妊娠妇女肿瘤出血和坏死高于非妊娠妇女,但多发性低于非妊娠妇女(P<0.05)。组织学上,维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤在炎细胞浸润、出血、细胞多形性和核分裂象等与维族非妊娠肌瘤差异均有显著性(P<0.05)。平滑肌瘤类型上,维族妊娠妇女与非妊娠妇女差异无显著性(P>0.05)。结论种族因素对妊娠妇女子宫平滑肌瘤无影响。妊娠妇女子宫平滑肌瘤形态学可发生变化,应结合临床,避免误诊。

NF-κBp65和uPA在胃癌组织中的表达及与临床病理特征关系的研究

目的:探讨NFκBp65(RelA)和uPA在胃癌组织中的表达,以及与胃癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学SABC法检测64例胃癌、正常组织标本中RelA和uPA表达情况,并检测两者与胃癌临床病理特征的关系。结果:RelA在胃癌和正常组织中阳性率分别为53.13%(34/64)和7.81%(5/64),两者比较差异有统计学意义,P=0.000;uPA阳性率在上述两者分别为59.38%(38/64)和12.50%(8/64),差异也有统计学意义,P=0.000。Pearson相关分析显示,RelA和uPA的表达水平在胃癌(rs=0.950,P=0.050)及正常组织(rs=0.962,P=0.038)中呈显著正相关。RelA和uPA在分化程度低、有淋巴结转移、病理分期较晚、肿瘤长径>5cm和低分化腺癌中表达较强,与对照组相比差异有统计学意义,P<0.05,但两者的表达率与性别、年龄及胃癌部位无关。结论:NFκB在人胃癌组织中与正常组织相比是超表达的,其靶基因uPA也被上调。

甲状腺微小乳头状癌临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点、诊断要点及治疗。方法回顾性分析我院1996至2006年手术切除甲状腺标本1321例,常规病理检查筛选出微小乳头状癌,光镜观察其形态特点,并用免疫组化SP法检测CK19的表达情况。结果1321例中检出微小乳头状癌29例,组织学表现为:有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构及毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体。免疫组化标记29例CK19均阳性。结论甲状腺微小乳头状癌是乳头状癌的1个亚型,临床易漏诊,准确的病理诊断有助于临床正确治疗。

冬季低温环境对病理制片的影响

病理切片质量高低直接影响病理诊断结果。我们在实际工作中发现,尽管在病理标本制作过程中严格按照规程操作,但有时制出的病理切片质量仍不理想,影响病理诊断。我们仔细分析原因后发现环境温度对病理制片可产生明显影响,这种情形尤以冬天最为明显。为此,我们通过不断改进相关病理制片流程,提高了病理切片质量。现将我们的经验总结如下。

肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的临床病理分析

目的探讨肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的临床病理学特征,为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。方法对1例肝脏炎性假瘤样滤泡树突状肿瘤、7列肝脏炎症性肌纤维母细胞性肿瘤、1例肝脏原发性霍奇金淋巴瘤及1例肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤进行临床病理分析、免疫组织化学染色及EBV-encoded RNA(EBER)原位杂交检测。结果肝脏炎症性肌纤维母细胞性肿瘤、肝脏原发性霍奇金淋巴瘤和肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤与肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤临床症状、影像学表现及镜下表现比较相似,但肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤在临床上可以无症状或右上腹不适或疼痛、肝肿大、发热、体重减轻等。肿瘤呈实性,与周围组织间有明显界限。镜下肿瘤细胞为梭形、卵圆形,呈束状、席纹状排列,并散在分布于以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞背景中。梭形细胞核较小,常被扭转和不规则折叠,呈空泡状,但核仁明显。还可见到R-S样细胞,且免疫表型CD21、CD35阳性,EBER原位杂交阳性。结论肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤是罕见的肿瘤,其形态的复杂性、相似性,使免疫组织化学标志物和EBER原位杂交成为诊断这类肿瘤不可或缺的辅助手段。

子宫内膜上皮内瘤变53例临床病理分析

目的探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对53例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1 mm)、免疫组化研究及部分病例随访,并复习相关文献。结果53例诊刮子宫内膜组织标本,镜下观子宫内膜腺体增生拥挤且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域(局灶性或弥漫性分布)。腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状分布不均。53例均做PTEN、p53、ER、PR检测,60%(32/53)PTEN(-),6%(3/53)p53(+),42%(22/53)ER、PR(+)。12例随访病例中4例发现同时存在子宫内膜样腺癌。结论在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,更易于组织病理诊断标准趋向一致。

4例腺泡状软组织肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法:对4例ASPS的临床资料进行回顾性分析,对标本进行组织病理学观察及免疫组织化学(免疫组化)研究。结果:患者3例为男性,年龄分别为30,25,27岁;1例为女性,34岁。发病部位4例均位于下肢深部软组织内。镜下肿瘤细胞排列成腺泡状或实性,细胞巢间可见窦状血管分隔,肿瘤细胞胞质丰富嗜酸,胞质内可见棒状结晶体。免疫组化:4例均TFE3阳性,3例MyoD1胞质阳性。1例患者随访15年后复发伴肺转移死亡,3例患者随访6个月无瘤存活。结论:ASPS是一种罕见的恶性肿瘤,青少年多见,结合临床、病理学特征及免疫组化,可做出正确诊断。鉴别诊断需除外腺泡状横纹肌肉瘤等血窦丰富的肿瘤,TFE3是该肿瘤的特异性标志物。