基层综合性医院COPD住院患者现状调查

目的了解COPD住院患者诊治现状。方法于2009年10月1日～2010年3月31日采用横断面调查方法,对收住呼吸科的COPD急性加重患者342例进行面对面访问,调查内容包括患者一般情况、入院时疾病严重程度、住院费用及缓解期长期治疗情况。对调查所获得信息主要采用描述性分析。结果 342例患者人均住院费用(10399.89±6025.11)元。初诊病人127例(37.1%),其中COPDⅣ级105例(82.7%),伴Ⅱ型呼吸衰竭者60例(57.1%),初诊病人从未接受过呼吸科专科医师的诊治;215例再次住院病人中需长期家庭氧疗者187例(87.0%),实际行长期家庭氧疗者78例(41.7%),平均每天家庭氧疗时间(7.32±4.93)h;再次住院病人全部为COPDⅢ～Ⅳ级患者,曾吸入表面激素和(或)长效β2激动剂者103例(47.91%),其中遵医嘱规则每天吸入者仅25例(11.63%)。结论 COPD患者常缺乏早诊断、早治疗、长期治疗,必须大力加强COPD的干预,规范COPD的治疗,尤其是对COPD稳定期患者的有效干预,减少COPD急性加重的发生,从根本上减少COPD的发病。

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎（CAP）是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者肾损伤的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾功能影响作用。方法筛查出无肾脏疾病的中重度OSAHS合并夜尿增多患者35例,给予n-CPAP治疗一周,测定治疗前后夜尿量、夜尿次数、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿IgG,对夜尿症状的改善与相关下降指标行相关分析。结果患者经n-CPAP治疗后较治疗前,夜尿量、夜尿次数、尿Alb、尿NAG、血Scr水平有明显下降(P <0.05),尿α1-MG及血β2-MG无明显下降,夜尿量和夜尿次数的改善与尿Alb、尿NAG呈正相关(P <0.05,<0.01),与其它指标相关性不明显。结论 n-CPAP能改善OSAHS伴夜尿增多患者肾损失,其缓解夜尿增多的治疗机制与改善肾功能有关。