某二甲医院铜绿假单胞菌标本来源、病区分布及耐药性分析

目的分析某二甲医院铜绿假单胞菌标本来源、病区分布及耐药性,为防控医院感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法对2016年1月1日至2018年12月31日常山县人民医院住院病区送检的各类标本中培养分离获得的1981株铜绿假单胞菌株进行标本来源、病区分布分析;同时采用纸片扩散法进行药敏试验,分析其耐药性。结果铜绿假单胞菌主要来源于痰液(57.04%)、尿液(17.47%)等标本;病区分布以重症医学科(56.34%)、呼吸内科(9.49%)、外二科(5.25%)、外一科(5.05%)为主。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率均>95%;对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药率均<10%,对(阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星)的耐药率均<5%,对氨曲南、厄他培南未见耐药。结论铜绿假单胞菌对部分抗菌药物已产生较高的耐药性,应重视医院感染控制,合理应用抗菌药物。

中医透贴预防肿瘤患者化疗后静脉炎的临床效果研究

目的探讨中医透贴预防肿瘤患者化疗后静脉炎的临床应用效果。方法选取2018年1月—2019年2月在常山县人民医院进行化疗治疗的恶性肿瘤患者220例为研究对象,采用信封法将其随机分为观察组和对照组,各110例。对照组采用常规西药进行预防治疗,观察组采用中药透贴进行预防治疗,比较两组临床预防效果。结果治疗后3 d、7 d观察组静脉炎发生率分别为9.1%、3.6%,均显著低于对照组(27.3%、10.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平均显著升高,且观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组轻度、中度、重度剧烈疼痛患者疼痛持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后静脉炎痊愈时间、红肿消退时间、疼痛消失时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医透贴预防肿瘤患者化疗后静脉炎的临床应用效果显著,可有效降低炎性因子升高水平,进一步降低术后炎性反应发生率和疼痛程度,促进患者化疗后恢复,对肝肾功能无损伤,值得在临床上推广应用。

嵌合抗原受体T细胞治疗恶性实体瘤新进展

患者自身T细胞经过嵌合抗原受体(CAR)基因修饰后,不再受主要组织相容性复合物限制,因而可实现对肿瘤靶标高效应答。目前CAR-T细胞治疗已在部分血液系统恶性肿瘤中显示出了较好的疗效,但在实体瘤中的疗效却差强人意,其主要原因包括实体瘤缺乏特异性强的抗原靶标、经过基因工程改造后的T细胞归巢能力不确定以及抑制性肿瘤免疫微环境。临床试验中,研究较多的实体瘤CAR-T细胞治疗靶点有双唾液酸神经节苷脂(GD2)、紧密连接蛋白18亚型2(CLDN18.2)、间皮素、B7同源性3(B7H3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖(GPC)3、表皮生长因子受体变异体(EGFRv)Ⅲ等。CAR-T细胞与溶瘤病毒、酪氨酸激酶抑制剂、程序性死亡蛋白-1单抗等联合治疗可增加其疗效。本文总结了针对CAR-T细胞治疗实体瘤的优化策略,如通过基因编辑增强其活性;添加相应元件的调控使CAR-T细胞的激活更加安全可控;增强CAR-T细胞的持久性等。通过综述CAR-T细胞治疗实体瘤的最新研究进展,以期为实体瘤的临床治疗提供新思路。

免疫检查点抑制剂单药或联合其他治疗在晚期结直肠癌中的疗效观察(附3例病例报道)

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内位居前三;中国国家癌症中心报告称,男性结直肠癌发病率每年增加2.5%,女性每年增加1.5%,5年生存率仅为56.9%。结直肠癌的系统治疗是结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合治疗,其中手术仍然是疾病根治的最有效治疗手段。

曼氏裂头蚴合并肺吸虫感染一例

本研究报道1例难治性皮下曼氏裂头蚴感染合并肺吸虫感染病例。患者曾有食用蛙类及醉虾等流行病学史,反复嗜酸性粒细胞计数增多伴皮肤瘙痒,经多周期口服治疗剂量的吡喹酮后痊愈。本病例提示临床医师在处理嗜酸性粒细胞计数增多的病例时,需要认真筛查寄生虫感染的可能。