臑俞穴温针灸治跟痛症123例

臑俞穴温针灸治跟痛症１２３例吴志涛（常州中医院针灸科２１３００３）关键词跟痛症，温针灸治， 俞穴跟痛症主要指跟骨底面因慢性损伤而引起的疼痛，常伴有跟骨结节的前缘骨刺，多见于中老年人。笔者采用温针灸俞穴治疗本病１２３例，取得明显疗效，现报道如下。１一般...

程氏“蜻蜓点水术”在痛证中的运用

程氏“蜻蜓点水术”是程子俊主任中医师的祖父程金和先生在研究了古代各式补泻手法的基础上 ,创立并逐步完善的一种简便易行、疗效卓越的独特针刺补泻手法 ,运用临床已有 10 0余年的历史 ,其实质是将针刺的刺激量引入了补泻。临床运用本法治疗各类急慢性痛证疗效神速。

膝三针治疗增生性膝关节炎190例疗效观察

以膝三针治疗增生性膝关节炎１９０例，并与对照组１９０例进行对比观察。结果表明：由阳陵泉、阴陵泉、梁丘组成的膝三针组疗效明显优于针刺内、外膝眼的对照组（Ｐ＜Ｏ．００５），且其疗程也明显较双膝眼组短（Ｐ＜０．００５）。

针灸推拿治疗肩周炎的护理措施探讨

探析针灸推拿治疗肩周炎的护理措施。方法:选择我院2015年1月-2016年4月期间收治的92例肩周炎患者为研究对象,随机均分为对照组与干预组,各46例。两组患者均给予针灸推拿治疗,对照组施行常规护理,干预组施行综合护理,对比两组患者的治疗效果。结果:干预组治疗总有效率是100.0%,与对照组的89.1%相比,两组差异明显(P<0.05)。结论:在肩周炎患者针灸推拿治疗中应用综合护理,能够显著提高治疗效果,改善患者生活质量,是一种值得全面推广应用的护理模式。

电针对坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠脊髓氨基酸类递质水平的影响

目的:通过观察神经病理性痛大鼠脊髓相应节段氨基酸类递质水平的变化及电针对其的影响,探讨电针干预神经病理性痛的脊髓机制。方法:雄性SD大鼠,随机分为4组(n=10):空白组、假手术组、模型组、电针组。采用坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)法制备神经病理性痛模型。电针组电针刺激大鼠损伤侧"委中"穴与"环跳"穴30 min,1次/d,共7 d。测定手术后第10、16天机械痛阈和热痛阈;以OPA柱前衍生法+HPLC荧光检测法测定脊髓相应节段谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、谷氨酰胺(Gln)、γ-氨基丁酸(GA-BA)、甘氨酸(Gly)和牛磺酸(Tau)水平的变化。结果:与基础值比较,模型组和电针组CCI后第10天机械痛阈和热痛阈降低(均P<0.01);与CCI后10 d比较,电针组CCI后16 d时机械痛阈和热痛阈均升高(P<0.01)。与假手术组比较,模型组机械痛阈和热痛阈降低(P<0.01),脊髓相应节段Glu、Asp、Gln和GABA水平均升高(P<0.05,P<0.01),Gly和Tau的水平则降低(P<0.05);与模型组比较,电针组CCI后16 d机械痛阈和热痛阈升高(P<0.01),脊髓相应节段Glu、Asp、Gln、Gly和Tau的水平均被逆转(P<0.01,P<0.05),GABA的水平则进一步升高(P<0.01)。结论:电针减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与有效地减少脊髓兴奋性氨基酸递质的释放、促进抑制性氨基酸递质的释放有关。

电针对坐骨神经慢性缩窄损伤大鼠脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

目的：通过观察坐骨神经慢性缩窄损伤（CCI）大鼠脊髓相应节段N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体表达的变化和电针干预对其的影响，探讨电针干预神经病理性痛的脊髓机制。方法：清洁级雄性SD大鼠，随机分为3组，每组20只。假手术组仅分离坐骨神经，但不进行结扎；模型组采用CCI法制备神经病理性痛模型；电针组于CCI术后11～17d应用韩氏穴位神经刺激仪进行电针干预，针灸美容针刺入大鼠损伤侧“委中”穴与“环跳”穴，刺激时间a0rain，1次jd。免疫组化法测定大鼠脊髓NMDA受体2B亚基（NR2B）的表达；WesterIlblot法测定大鼠脊髓NMDA受体1亚基（NR1）和NR2B蛋白的表达；逆转录一聚合酶链反应法测定大鼠脊髓NR1mRNA和NR2B1TIRNA的表达。结果：与假手术组比较，模型组脊髓NR1蛋白及其mRNA表达量均升高（P〈0．01，P〈0．05）；与模型组比较，电针组脊髓NR1蛋白及其mRNA表达均被逆转（均P〈0．05）。各组脊髓NR2B蛋白及其mRNA的表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：电针减轻大鼠神经病理性痛的机制之一，可能与有效地下调脊髓NR1的功能有关。

电针对神经病理性痛大鼠脊髓神经元型一氧化氮合酶蛋白及其mRNA表达的影响

目的:通过观察坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠脊髓神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白及其mRNA表达的变化和电针对其的影响,探讨电针干预神经病理性痛的脊髓一氧化氮机制。方法:雄性SD大鼠,随机分为3组(n=12):假手术组仅分离坐骨神经,但不进行结扎;模型组采用坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)法制备神经病理性痛模型;电针组于CCI术后11～17d时应用韩氏穴位神经刺激仪进行损伤侧"委中"穴与"环跳"穴电针干预,刺激频率2Hz,波宽0.6ms,起始电流强度1mA,每10min递增1mA,刺激时间30min,1次/d。于CCI前(基础状态),CCI后10、16d时测定机械痛阈和热痛阈。CCI后17d时各组随机取6只大鼠采用Western blot法测定脊髓nNOS蛋白的表达;另取6只大鼠采用逆转录(RT)-聚合酶链反应(PCR)法测定脊髓nNOS mRNA的表达。结果:CCI后10d,与基础值比较,模型组和电针组机械痛阈和热痛阈降低(P<0.01);与CCI后10d比较,电针组CCI后16d时机械痛阈和热痛阈均升高(P<0.01)。与假手术组比较,模型组机械痛阈和热痛阈降低(P<0.01),脊髓nNOS蛋白及其mRNA表达均上调(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,电针组CCI后16d时机械痛阈和热痛阈升高(P<0.01),脊髓nNOS蛋白及其mRNA表达均下调(P<0.05)。结论:电针减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与有效地抑制脊髓nNOS的活性有关。

电针对神经病理性痛大鼠脊髓NO/cGMP信号转导通路的影响

目的 探讨电针对神经病理性痛大鼠脊髓一氧化氮/环鸟苷酸（NO/cGMP）信号转导通路的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠48只,体重190～210 g,随机分为3组（n=16）：假手术组（S组）仅分离坐骨神经,不结扎;神经病理性痛组（NP组）采用坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）法制备神经病理性痛模型;电针组（E组）于CCI后11～17 d时采用穴位神经刺激仪进行电针刺激,刺激大鼠术侧委中穴与环跳穴,刺激频率2 Hz,波宽0.6 ms,起始电流强度1 mA,每10 min递增1 mA,刺激时间30 min,1次/d.于CCI前（基础状态）、CCI后10、16 d时测定机械痛阈和热痛阈.CCI后10 d时痛阈低于基础痛阈的30%为模型制备成功.CCI后17 d时处死大鼠,取脊髓组织,采用分光光度法测定脊髓总一氧化氮合酶（tNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和神经元型一氧化氮合酶（nNOS）的活性,免疫组化法测定脊髓背角nNOS和iNOS的表达,采用硝酸还原酶法测定脊髓NO含量,采用放射免疫分析法测定脊髓cGMP含量.结果 与基础值比较,NP组和E组CCI后机械痛阈和热痛阈降低（P＜0.01）;与CCI后10 d时比较,E组CCI后16 d时机械痛阈和热痛阈均升高（P＜0.01）;与S组比较,NP组机械痛阈和热痛阈降低,脊髓tNOS、nNOS活性、NO和cGMP含量升高,nNOS表达上调,E组机械痛阈和热痛阈降低（P＜0.05或0.01）,其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与NP组比较,E组机械痛阈和热痛阈升高,脊髓tNOS和nNOS活性、NO和cGMP含量降低,nNOS表达下调（P＜0.05或0.01）.3组脊髓iNOS活性和表达比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针减轻大鼠神经病理性痛的机制与抑制脊髓NO/cGMP信号转导通路有关.

电针对坐骨神经慢性缩窄损伤大鼠脊髓α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸受体表达的影响

目的:观察电针对坐骨神经慢性缩窄损伤大鼠脊髓相应节段α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(α-amino-3-ydroxy-5-methylisoxazole-4-propionate,AMPA)受体表达的影响,探讨电针干预神经病理性痛的脊髓机制。方法:SD大鼠分为假手术组、模型组和电针组,各20只,采用坐骨神经慢性缩窄损伤法制备神经病理性痛模型。电针组电针大鼠损伤侧"委中"与"环跳"穴,每次30min,每日1次,治疗7d。采用免疫组化法和蛋白印迹法测定脊髓AMPA受体亚基1(GluR 1)的表达,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定脊髓GluR 1mRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组脊髓GluR 1免疫组化与蛋白印迹表达量均升高(P<0.05,P<0.01),GluR 1mRNA的表达升高(P<0.05);与模型组比较,电针组脊髓GluR 1免疫组化与蛋白印迹及其mRNA表达均被逆转(P<0.05)。结论:电针能够减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与有效地下调脊髓AMPA受体GluR 1的表达有关。

关刺扳机点治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的:观察关刺扳机点治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:将103例原发性三叉神经痛患者按就诊顺序分为关刺组(53例)和常规针刺组(50例)。关刺组采用下颌关节扳机点(即下关穴附近寻找阳性点)关刺治疗,并远端配穴合谷、外关、太冲、内庭常规针刺;常规针刺组取下关、风池,并根据三叉神经痛各支的疼痛侧重配穴,采用常规针刺。采用视觉模拟评分法(VAS)和三叉神经痛症状评分于治疗前、第1疗程和第2疗程后对患者的疼痛程度、综合症状积分进行评定,并评定疗效。结果:两组治疗1个疗程后、2个疗程后VAS评分和综合症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),关刺组较常规针刺组降低更明显(均P<0.05);关刺组和常规针刺组总有效率分别为90.6%(48/53)和72.0%(36/50),关刺组优于常规针刺组(P<0.05)。结论:关刺扳机点治疗原发性三叉神经痛疗效显著,优于常规针刺治疗。