医疗急救中心成本核算管理中的几点思考

医疗急救中心主要从事的是院前医疗急救工作,以救护车为主体,在转运病人同时抢救病人的生命,其工作不同于医院,具有双重性,既承担着市民的日常医疗急救工作,又担负着当地的医疗保障任务。近年来,由于汽油价格的上涨,人力成本的提高等众多因素的影响,医疗急救工作运行成本也水涨船高,严重影响到急救中心的生存与发展。

院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中应用不同人工通气策略对生命体征、血气的影响

目的探讨院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中应用不同人工通气策略对其生命体征、心功能及血气指标的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月常州市医疗急救中心收治的79例院前心搏骤停患者的临床资料,以通气方法不同分为A组(39例,气管插管人工通气策略)与B组(40例,气囊面罩结合气管插管人工通气策略),均观察至出院。比较两组患者生命体征,抢救前及心肺复苏术成功后1、6 h左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度与舒张晚期充盈峰最大峰值速度比值(E/A),抢救前及心肺复苏术成功后6 h血气指标,以及建立人工气道期间并发症发生率。结果B组呼吸恢复时间、心跳恢复时间、意识改善时间、气道开放时间、恢复自主循环时间均较A组更短;与抢救前比,心肺复苏术成功后1、6 h两组LVEF、E/A均逐渐升高,且不同时间点B组均较A组更高;与抢救前比,心肺复苏术成功后6 h两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/氧体积分数(FiO_(2))均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中建立气囊面罩结合气管插管人工通气策略有助于生命体征、心功能及血气指标的恢复,且安全性良好。

优化卒中急救流程对脑卒中治疗及预后的影响

探讨脑卒中患者在治疗效果以及预后效果的改善中使用优化卒中急救流程的实际效果。方法 选择80例脑卒中病例进行数据研究,其中40例在2022年1-12月,未启用优化卒中急救流程(对照组),而另外40例在2023年1-12月,启用优化卒中急救流程(研究组),对比组间差异。结果 比较对照组,研究组出院时GCS评分、GOS评分均明显提升,NIHSS评分明显更低,各项时间均明显更少,治疗情况更优,并发症明显更少,抢救效果理想,P<0.05;对比两组入院时GCS评分、GOS评分、NIHSS评分得出P>0.05。结论 脑卒中治疗及预后中使用优化卒中急救流程的效果理想。

院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价

评价院前急救指导对于小儿高热惊厥的干预效果。方法 选入近3年收入的42例高热惊厥患儿,每位患儿均纳入1名家长。抽签均分,第一组予以院前急救指导;第二组予以常规急救干预,较比各项治疗指标。结果 干预后,组间的治疗指标相比,均是P<0.05。结论 院前急救指导可以提升高热惊厥患儿的疗效,缓解症状,减少疾病相关的不良事件,而且可以提升家长的急救知识掌握度,稳定患儿体征,提高家长满意度。

院前转送主动脉夹层患者的院前急救研究

评价主动脉夹层(缩写=AD)患者在院前转送时予以院前急救的作用。方法 纳选近4年收入的40例AD患者,抽签均分,组一在院前转送途中予以规范化院前急救;组二在院前转送途中予以常规院前急救,较比多项指标。结果 组间各项转送指标相比,均是P<0.05。结论 在院前转送AD患者期间,予用规范化院前急救能够提升转送成功率,规范转送救治与处置操作,且能减少危险情况,减少并发症,满意度高。

急救中心人才队伍建设思考

通过对独立型院前急救中心的人才队伍现状分析,及近几年来单位在人才队伍培养、建设方面取得的经验,探索解决当前院前急救医务人员人才紧缺现状的途径与手段,以求院前急救人才队伍健康快速发展。

在院前急救中“远程医疗急救移动监护系统”的开发与实现

通过对"远程医疗急救移动监护系统"的研究,详细阐述了在实现该系统的过程中,对硬件、软件、集成等方面的选择,实现了比较合理的现代化的院前急救系统。

早期预警评分结合创伤严重程度评分在多发性创伤患者院前急救护理中的效果研究

目的探究早期预警评分结合创伤严重程度评分在多发性创伤患者院前急救护理中的效果。方法选取2021年5月-2023年4月本中心救治的60例多发性创伤患者为研究对象。按时间先后分组,以2021年5月-2022年4月为对照组,以2022年5月-2023年4月为观察组,每组各30例。对照组采用常规的院前急救护理,观察组采用早期预警联合创伤严重评分指导下的院前急救护理。比较两组救治时间、抢救有效率、残疾程度及转运途中并发症发生率和死亡率。结果观察组伤情评估时间、院前抢救实施时间、院内抢救时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030);观察组轻度、中重度、植物状态的例数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运途中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.104,P=0.024),观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论对多发性创伤患者在院前急救护理中,采用早期预警评分结合创伤严重程度评分能有效地提高抢救效率,避免转运途中并发症和死亡的发生,还能显著的降低残疾程度。

加快建立常州市城乡一体化急救网络服务体系探究

急救医疗作为医疗服务体系的一个重要组成部分，担负着抢救各类急、危、重症患者的院前急救、转送，各种突发性、灾难性事故的医疗救援工作。因此它也是社会保障体系的重要组成部分，在履行政府社会保障职能，实行救死扶伤，应对突发性公共卫生事件，保持社会稳定方面都发挥了重要作用。

急救中心如何实施绩效工资改革

实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革的重要内容，江苏省卫生系统的绩效工资改革在2011年底前后在全省范围内开始实行，我单位也在2012年3月份正式实施。按照事业单位实施绩效工资的基本原则及省、市有关绩效工资改革的具体指导意见，结合急救中心的行业特点，我单位在实施绩效工资的改革过程中，

量化考核与等级评定相结合的院前医疗急救队伍思想政治工作方法

基于新时期经济社会发展背景下,人们生活水平与质量实现了明显提升,这也对医疗急救质量提出了更高的要求。在医疗急救工作中,其急救队伍素质与急救工作水平之间有着非常密切的联系。为了进一步加强医疗急救队伍建设,满足社会对院前医疗急救工作的需求,开展院前医疗急救队伍思想政治工作有着非常重要的作用。本文主要针对量化考核与等级评定相结合的院前医疗急救队伍思想政治工作方法进行了深入探究,希望能为相关人员提供参考依据。

融入智慧城市的“120”智慧急救体系研究

"120"急救属于公共卫生应急体系,同时也是社会保障体系的重要组成部分,承担着本地区日常急危重症患者的紧急救治和突发公共卫生事件的应急救援任务。文章构建了融入智慧城市的"120"智慧急救体系,通过借助"互联网+"跨界创新的思维和信息技术的支撑,以应急医疗云数据为核心,以物联网、数据传输交换为技术,促进智慧急救与智慧城市中不同部门、不同层次之间的信息共享、交流、整合与应用,通过构建一套集突发事件监测预警、智能决策与指挥调度、智能优化路径、远程医疗信息传输、远程专家指导及分级能力救治为一体的智慧急救系统,以提供更高效、便捷的应急救治医疗服务,提供更公平、合理的应急救治医疗资源供给,提供更安全、低失误的医疗保障,实现高度智能化的卫生应急指挥、决策与监管,实现维护常州市社会稳定、经济发展及地区安全重要作用。

院外急救与院内救治无缝衔接模式下的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗患者的预后价值

目的评估院外急救与院内救治无缝衔接模式下的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗患者的预后价值。方法将2017年11月-2018年10月收住苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院急诊科的162例STEMI介入治疗患者,依据是否经本地急救中心救护系统转运分为研究组(经急救中心救护系统转运)45例和对照组(自行或者其它医疗机构转院来院)117例。记录两组患者门-球(D to B)时间,住院期间心衰、心律失常发生率,以及死亡率和出院后半年再次心肌梗死发生率。结果研究组DtoB时间显著短于对照组(P=0.001),且研究组90 min内完成球囊扩张比例显著高于对照组(P=0.001);研究组在住院期间心力衰竭(P=0.013)和心律失常(P=0.009)发生率均显著低于对照组,住院期间死亡率(P=0.536)和6个月再次心肌梗死率(P=0.535)无明显差异。结论院外急救与院内救治无缝衔接模式可缩短STEMI患者再灌注时间,降低住院期间心脏事件发生率并改善近期预后。

现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高抢救成功率方面的作用

目的探讨现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高急救成功率方面的作用。方法启用ZX120急救信息预告知系统后统计出60秒内完成接听呼救电话、发出出车指令后出车台次、完成院前院内衔接人次并与对照组比较,心血管疾病康复出院组、猝死抢救成功率、脑外伤康复出院率与对照组比较。结果60秒内完成接听呼救电话率45.20%,而对照组为28.99%。60秒内出车台次率71.96%,对照组61.47%。60秒内完成院前院内衔接率94.35%,对照组为12.46%。二者有非常显著性差异(T=95,P<0.01)。心血管疾病康复出院率99.80%,对照组为99.26%;猝死抢救成功出院率3.23%,对照组为1.54%;脑外伤康复出院率96.71%,对照组为94.82%。结论对患者实施抢救时间及院前院内衔接时间的快慢,直接关系到伤病员能否及时得到救治及院内抢救是否成功的关键。启用ZX120急救信息预告知系统解决了院前和院内伤病员病情信息快速交接问题。统计证实告知系统有助于缩短抢救伤病员时间,提高抢救的成功率。

物联网技术在院前急救与院内救治无缝对接中的应用

将物联网技术应用于院前急救与院内救治工作对接中,改变以往院前急救与院内救治中信息交互不畅、医疗资源分配不合理等问题,实现了院前、院内救治信息实时共享的无缝对接,有效缩短患者抢救时间,为院内成功救治奠定了良好基础。

优化院前急救流程对急性缺血性脑卒中救治的影响

目的:探讨优化急性缺血性脑卒中患者的院前急救流程。方法:对1 719例急性缺血性脑卒中患者规范院前自救指导、现场救治、合理用药、病情监测、安全转运等急救流程。结果:本组1 719例患者,其中1 432例成功转运回医院治疗,死亡287例。结论:优化院前急救护理流程后,可缩短院前急救时间,对提高急性缺血性脑卒中抢救成功率具有重要意义。

高速公路重大交通事故院前急救体会

目的探讨高速公路重大交通事故院前急救的救治经验。方法对75起高速公路重大交通事故224例伤者根据伤情轻重实施有效救治,优化院前急救流程,缩短院前急救时间。结果 110例重症伤者除1例肝叶挫伤于手术后8 d因肺动脉栓塞死亡,3人因肝脾破裂大出血救治无效死亡外,其余的患者均康复或者好转出院。结论在突发重大交通事故时实行院前急救统一指挥、统一调度、急救人员及时判断伤情,采用熟练的急救技术有效地救治,缩短急救环节的各个反应时间,可明显提高严重创伤患者的救治成功率。