肺动脉高压的中医证候分布及中药用药规律文献研究

目的基于数据挖掘技术和文献研究探讨肺动脉高压的中医证候分布特点及中药用药规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库自建库至2022年3月期间收录的中医药治疗肺动脉高压的随机对照研究或临床观察文献,对纳入文献的中医证型、药物使用频次、药物性味归经、功效分类、组方规律进行分析。结果共纳入文献55篇,涉及患者3738例,涵盖中医证型25种,频率较高的前5个证型为气虚血瘀痰阻(1060)、痰瘀阻肺(581)、气虚血瘀(398)、肺肾气虚(286)、肺脾气虚(201);共提取出10个病性证素和4个病位证素,病性证素频次前3位依次为血瘀(2689)、气虚(2361)、痰阻(2288),病位证素频次前3位依次为肺(971)、肾(805)、脾(419);涉及处方55首,药味95味,用药以温性为主,五味以甘、苦、辛为主,主要归心、肝、肺、脾经,常用的药物有川芎、丹参、黄芪、当归、茯苓、赤芍、炙甘草、葶苈子、红花、白术等;常用药对组合有当归-川芎、丹参-川芎、炙甘草-川芎、黄芪-川芎、当归-丹参、黄芪-党参、丹参-水蛭、川芎-桃仁、丹参-贝母、川芎-水蛭等;并演化出2首新处方。结论肺动脉高压证型多虚实夹杂,最常见的为气虚血瘀痰阻证;病性证素以实性居多,血瘀、痰阻最常见,虚性证素主要为气虚。中医药治疗肺动脉高压用药以补气行气、活血化瘀、化痰平喘为基本大法,并兼顾补血养阴、利水渗湿、清热化痰等治法。

瓜蒌皮注射液调控JNK/p38通路对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤和凋亡的影响

目的探究瓜蒌皮注射液通过调节c-Jun N末端激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(JNK/p38)通路提高缺氧/复氧损伤条件下心肌细胞活力及抑制其凋亡的作用及可能机制。方法使用H9c2心肌细胞构建缺氧/复氧(H/R)模型,随后根据处理情况将细胞分为对照组、H/R组、H/R+瓜蒌皮组和H/R+瓜蒌皮+茴香霉素组。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)检测各组细胞活力,试剂盒检测各组细胞中乳酸脱氢酶(LDH)、半胱天冬酶3(Caspase 3)活性;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP末端标记法(TUNEL)检测各组细胞凋亡并采用免疫印迹(WB)检测各组细胞中凋亡相关蛋白如B细胞淋巴瘤2(BCL-2)、BCL-2相关的X蛋白(BAX)、前半胱天冬蛋白3(Pro-caspase 3)、裂解的半胱天冬酶3(Cleaved-caspase 3)及JNK/p38通路蛋白表达。结果与对照组相比,H/R组的细胞活力显著降低,LDH和Caspase 3活性显著增加,细胞凋亡率升高,促凋亡蛋白BAX、Pro-caspase 3、Cleaved-caspase 3的表达上升,而抗凋亡蛋白Bcl-2的表达下降;同时,JNK/p38通路蛋白(JNK、p-JNK、p38、p-p38)的表达水平也显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与H/R组相比,不同浓度的瓜蒌皮注射液处理后细胞活力均有所提升,尤其是2%瓜蒌皮注射液组表现出最佳效果(P<0.05)。与H/R组相比,H/R+瓜蒌皮组以及H/R+瓜蒌皮+茴香霉素组的细胞活力均显著升高,且两组的LDH和Caspase 3活性降低,细胞凋亡率及促凋亡蛋白(BAX、Pro-caspase 3、Cleaved-caspase 3)的表达下降,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达上升,JNK/p38通路蛋白(JNK、p-JNK、p38、p-p38)的表达受到抑制(P<0.05)。与H/R+瓜蒌皮组相比,H/R+瓜蒌皮+茴香霉素组细胞活力受到抑制,LDH和Caspase 3活性升高;BAX、Pro-caspase 3、Cleavedcaspase 3及JNK、p-JNK、p38、p-p38的表达显著上升,而Bcl-2表达下降(P<0.05)。结论瓜蒌皮注射液能够通过抑制JNK/p38通路的激活增加细胞活力并减少细胞凋亡。

中医体质辨识和中医健康管理联合“三位一体”高血压社区防治管理多中心平行对照研究

[目的]观察中医体质辨识和中医健康管理联合"三位一体"高血压社区防治管理效果。[方法]使用多中心平行对照方法,将213例门诊患者按干预方法分为两组,"三位一体"高血压社区防治管理模式:以社区医院为基地,专业防治机构为指导、三级医院为后盾,专家、社区责任医生、公卫人员及患者共同参与的疾病管理团队,筛查发现社区高血压患者,建立健康档案,根据血压、危险因素、靶器官损害及并存相关疾病等因素评估,划分为低危、中危、高危和很高危,分别采取一级、二级、三级管理。对照组104例指导调整降压药物和开展普通健康宣教。干预组109例中医体质辨识和中医健康管理,包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健。连续干预52周为1疗程。观测临床症状、治疗率、控制率、BMI指数、中医体质、不良反应。干预1个疗程,判定疗效。[结果]体质变化两组未有明显改善(P>0.05)。治疗率和控制率两组均有改善(P<0.05),干预组改善优于对照组(P<0.05)。BMI指数变化两组均有改善(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]中医体质辨识和中医健康管理联合"三位一体"高血压社区防治管理,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

穴位贴敷配合中医护理方案对胸痹心痛患者症状改善的效果观察

探讨穴位贴敷配合中医护理方案对胸痹心痛患者症状改善的干预效果。方法:应用随机数字表分组法对本院接收的100例胸痹心痛患者开展平均分组,全部患者的研究纳入时间为2019年1月~2021年12月,组别包括对照组(50例)和观察组(50例)。两组分别开展常规护理及穴位贴敷配合中医护理干预。比较两组的中医证候积分、疾病复发情况和生活质量水平。结果:干预后,观察组的各症状表现所对应中医证候积分数值及疾病复发率均低于对照组,P<0.05;且观察组的各项生活质量评价项目评分均高于对照组,P<0.05。结论:穴位贴敷配合中医护理方案在胸痹心痛患者中的应用效果较为理想,可有效改善患者的机体病症表现,降低疾病复发几率,提高其生活质量水平,具有一定的临床推广价值。

90后中医护理实习生带教常见问题及对策

目的:提高90后中医护理实习生带教教学质量。方法:针对90后心理特征,结合中医特色,研究影响临床教学质量的主要因素,总结提高临床带教质量的方法。结果:发现对90后中医护理实习生临床带教存在的问题与不足,采取相应措施,以提高带教质量,培养出新一代更优秀的护理接班人。

血脉通颗粒对基因FBXW7α及其下游Toll样受体炎症信号通路的影响

目的探讨血脉通颗粒干预基因FBXW7α及其下游Toll样受体4(TLR4)炎症信号通路对动脉粥样硬化(AS)的作用。方法 22只8周龄ApoE基因敲除小鼠给予高脂饲料喂养13周,确认AS斑块形成后随机分为血脉通组和对照组。血脉通组给予灌胃给予血脉通,1次/d,对照组给予等量生理盐水,6周后处死。RT-PCR检测小鼠主动脉弓部FBXW7α(F框/WD-40域蛋白7)、TLR4、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的相对表达;Western blot检测小鼠主动脉弓部FBXW7α、C/EBPδ、TLR4的表达情况;ELISA检测小鼠血浆IL-6和TNF-α的表达水平。体外应用脂多糖刺激RAW267.4细胞株,同时给予血脉通颗粒含药血清进行干预,应用RT-PCR检测细胞中TLR4信号通路相关因子的表达;应用ELISA法测定培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α的表达。结果无论是体内实验还是体外培养实验,结果均显示血脉通组FBXW7α表达水平明显高于对照组,而C/EBPδ、TLR4、NF-κB、IL-6和TNF-α表达水平均显著低于对照组(P<0.01);血脉通组小鼠血浆和培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α的水平亦显著低于对照组(P<0.01)。结论血脉通颗粒可增强FBXW7α的表达进而抑制TLR4信号通路中相关分子的表达和过度激活,减少炎症因子IL-6和TNF-α的分泌,可能是其抗AS的机制之一。

经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇不同亚型水平与预后的关系

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后LDL-C不同亚型水平与预后的关系。方法 选取2018年2月至2020年4月常州市中医医院收治的行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者95例,所有患者术后随访1年。统计所有患者的预后情况,分析影响经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者发生终点事件的因素。结果 95例患者中有20例(21.1%)出现终点事件。终点事件发生者的术前Gensini积分、空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、TG、TC、LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6和小的低密度脂蛋白胆固醇(small low-density lipoprotein cholesterol, sLDL-C)水平均高于终点事件未发生者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,sLDL-C和FPG是影响经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者发生终点事件的独立因素(P<0.05)。结论 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心血管不良事件发生风险较高,术后sLDL-C水平与预后有关。

芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的有效性和安全性。方法选取2017年1月—2018年12月在常州市中医医院确诊为冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为气虚血瘀型患者共60例,随机分成芪参益气组和常规治疗组各30例,常规芪参益气组予以标准常规治疗,芪参益气组在常规治疗组的基础上加服芪参益气滴丸,每次0.5 g,每日3次,治疗时间为8周,采用中医证候积分、中文简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory-Chinese version,BFI-C)、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnair,SAQ)评价其疗效,运用血常规、肝肾功能等评价其安全性。结果治疗前2组中医证候积分、中文版简易疲乏量表积分、西雅图心绞痛量表积分无明显差异。治疗后常规治疗组中医证候积分、中文版简易疲乏量表积分、西雅图心绞痛量表积分治疗前后比较无明显变化,芪参益气组各项积分与治疗前比较有明显改善(P<0.05),而且2组前后差异变化比较有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸能明显改善冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者症状,提高生活质量,无明显不良反应。

血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉穿刺术后心绞痛临床评价

目的探讨血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉穿刺(PCI)术后心绞痛的临床效果。方法选取医院2016年5月至2019年5月收治的急性心肌梗死PCI术后心绞痛患者60例,随机分为复方丹参片组和血府逐瘀汤组,各30例。复方丹参片组患者予常规治疗联合复方丹参片,血府逐瘀汤组患者予常规治疗联合血府逐瘀汤。结果血府逐瘀汤组总有效率为86.7%,显著高于复方丹参片组的60.0%(P<0.05);与复方丹参片组比较,血府逐瘀汤组患者的胸闷胸痛、气短、心悸积分均显著降低,心绞痛发作次数显著减少,持续时间显著缩短(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死PCI术后心绞痛的临床效果较复方丹参片好。

耳穴贴压配合心理干预对冠心病介入术前焦虑的影响

目的探讨耳穴贴压配合心理干预对冠心病介入术前焦虑的影响。方法把78例冠心病介入患者按住院号分为干预组和对照组,每组各39例,对照组给予常规术前护理及临床沟通,干预组在常规术前护理及临床沟通的基础上给予耳穴贴压及心理干预。对患者进行焦虑自评量表(SAS)评定,观察比较2组患者焦虑的变化。结果干预前2组患者各项指标均无差异(P>0.05),干预后干预组焦虑程度低于治疗组(P<0.05),焦虑好转,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合心理干预短期内有效改善了冠心病患者的术前焦虑状态,使患者安全渡过了待手术期,保证了介入手术的顺利进行,在冠心病治疗中有重要意义。

认知疗法干预对冠心病患者焦虑 抑郁情绪的影响

目的探讨认知疗法干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 40例患者随机分为对照组和干预组,每组20例,对照组按心内科护理常规护理,干预组在常规护理的基础上接受认知疗法干预。结果 2组病人在Hamilton焦虑量表评分和Hamilton抑郁量表评分上的差异有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组。结论认知疗法护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的改善具有积极意义。

补气药结合西医治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨补气药结合医药治疗应用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2015年1月-2018年12月在医院治疗的慢性心力衰竭患者80例,补气药结合西医治疗的40例作为观察组,仅采用西医治疗的40例作为对照组。比较两组临床疗效中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体(NT-pro-BNP)水平。结果4周后对患者进行评估发现:观察组的临床总疗效率、中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体NT-proBNP水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。2组患者均未发生严重的不良反应。结论补气药结合西医治疗可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者的生存质量,具有较好的临床疗效。

从《本草纲目》中胸痹病的主治方药探讨其治法

以人民卫生出版社刘衡如点校本《本草纲目》(2013年7月第二版)为数据源进行检索,共检索到该书记载主治胸痹药物4种:栝楼、韭、薤白、文蛤,附方11张,分别附录于栝楼、韭、薤白、远志叶、人参、枳实条文后,其中单味药方4张,复方7张。通过对主治药物和附方的分析后得出急者辛通,缓者温阳,兼治痰饮是明代万历以前医家对胸痹病的主要治法。

复脉通心方对冠心病患者心室重构和心功能的影响

目的研究复脉通心方对冠心病患者心室重构和心功能的影响,以期进一步优化治疗方案。方法选取2019年1月至2021年6月常州市中医医院收治的60例稳定性冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均接受常规药物治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合应用复脉通心方。比较两组患者治疗效果左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST),计算左室心肌重量指数(LVMI)。分别在治疗前后进行6 min步行距离实验(6MWT),比较两组患者左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)水平。结果两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEDS、LVEDD、IVST及LVMI水平显著低于对照组,LVEF、CO、CI及6MWD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论复脉通心方能显著改善稳定性冠心病患者的心功能,有助于逆转心室重构,提高治疗效果。

豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的研究豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,以期进一步丰富冠心病心绞痛的治疗手段。方法选取2019年12月至2021年8月常州市中医医院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上加用豁痰化瘀汤。分别在治疗前后检测两组患者血脂指标和炎性因子水平,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者心绞痛发作次数显著少于对照组,发作持续时间显著短于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效显著,能显著减轻心绞痛症状,这与豁痰化瘀汤改善血脂代谢和炎性反应有关。

“安神一号方”足浴治疗高血压病不寐实证37例

2012年8月至2013年4月期间,笔者采用中药＂安神一号方＂足浴治疗高血压病不寐实证37例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者69例均来自我院心血管科,随机分为治疗组和对照组.治疗组37例,男性21例,女性16例,年龄43～79岁,平均年龄 （59.2±9.5）岁;高血压病平均病程（7.0±3.4）年;不寐平均病程（2.1±1.3）年.对照组32例：男性17例,女性15例：年龄40～73岁,平均年龄 （（57.2±8.9）岁;高血压病平均病程（8.0±4.5）年;不寐平均病程（2.4±1.5）年.两组患者在性别、年龄、高血压病程、不寐病程方面比较无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性.

高血压眩晕应用穴位敷贴的临床观察

目的探讨穴位敷贴应用于高血压眩晕患者的效果。方法将100例高血压眩晕病人随机分为实验组和对照组,各50例,实验组采用穴位敷贴治疗,对照组采用常规药物治疗,比较2组对眩晕的治疗效果及血压的控制情况。结果实验组与对照组比较,实验组治疗眩晕的疗效明显优于对照组;实验组对血压控制情况与对照组相当,且其降低舒张压的作用强于对照组(P<0.05)。结论使用穴位敷贴既能降低血压且对治疗眩晕有较好的疗效,不良作用小,病人痛苦少。

吸气肌训练在经皮冠状动脉介入治疗术患者中的应用效果

目的 探讨吸气肌训练在经皮冠状动脉介入治疗术患者中的应用效果。方法 选择本院2020年6月—2021年5月收治的118例行经皮冠状动脉介入治疗术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各59例。对照组实施7 d心脏康复运动训练,观察组在此基础上配合吸气肌训练。对比两组患者术后的最大吸气压、运动能力、心功能指标及心肺功能情况。结果 观察组出院1个月后的最大吸气压高于对照组(P<0.05);观察组出院1个月后的5次坐立试验时间短于对照组(P<0.05);观察组出院1个月后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均小于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及舒张早期/舒张晚期左房室瓣血流速度(E/A比值)高于对照组(P<0.05);观察组6 min步行试验距离长于对照组(P<0.05),峰值耗氧量、氧摄取效率斜率高于对照组(P<0.05)。结论 将吸气肌训练应用于经皮冠状动脉介入治疗术患者中,可提高其最大吸气压、增强运动能力、改善心肺功能。

肺动脉高压合并肺血栓栓塞抗凝治疗的研究现状

肺动脉高压合并肺血栓栓塞病例在临床上并不少见，但对于肺动脉高压是否需要早期抗凝治疗目前尚无定论。相关文献中有关于肺动脉高压合并肺血栓栓塞通过抗凝治疗获益，并有相关肺动脉高压形成肺栓塞相关病理研究。肺动脉高压早期予以抗凝治疗需进一步探讨。

循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的价值

探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的价值及其改善作用。方法:本次研究抽取我院所接收的心肌梗死患者共88例,初始研究时间定位2020年5月,截止时间为2021年4月。按照随机抓阄法将患者分为观察组和对照组各44例,两组患者统一接受常规护理干预,观察组患者在此基础上配合循证护理干预,收集患者在护理过程中的症状改善效果。结果观察组患者心功能Ⅰ级52.27%、Ⅱ级36.36%级改善效果整体优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在接受循证护理后的焦虑(31.97±1.65)分、及抑郁(35.57±1.92)分的不良情绪改善效果整体优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理满意度观察组总满意占比43例,百分数97.73%,对照组占比36例,百分数81.82%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者的临床应用当中,患者的不良事件发生率得到了较好的控制效果,且患者的心功能改善效果也有所改善,焦虑及抑郁等情绪也得到了较好的缓解,值得推广应用。