白内障术中前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂的安全性和有效性研究

目的探讨白内障手术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂以快速散瞳的安全性和有效性。方法前瞻性病例对照研究。选取2020年1~12月于我院诊断为年龄相关性白内障(ARC)并拟行手术治疗的患者61例(61只眼),以随机数字表法分为两组,前房注射散瞳(ICM)组在白内障术中完成首次角膜切口后即刻向前房注射200μl利多卡因和肾上腺素合剂,局部滴眼液散瞳(TM)组从术前30 min开始接受复方托吡卡胺滴眼液散瞳,两组均接受相同方案的盐酸奥布卡因滴眼液滴眼进行表面麻醉,对所有手术进行录像,比较两组患者手术时间、散瞳效果、麻醉效果及术前、术后1周和术后1个月裸眼视力及角膜内皮情况。结果手术前后不同时间点两组术眼间最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度(ECD)及六角形细胞比例(HEX)比较差异均无统计学意义(F_(分组)=3.434,P=0.069;F_(分组)=0.333,P=0.566;F_(分组)=1.629,P=0.207);两组术眼术后各时间点BCVA、ECD及HEX均小于各组术前值(均P<0.05)。ICM组在撕囊前(T1)、人工晶状体植入前(T2)和手术结束时(T3)瞳孔直径分别为(7.50±0.60)mm、(6.74±0.64)mm和(6.49±0.66)mm,TM组在T1、T2和T3瞳孔直径分别为(7.66±0.59)mm、(6.49±0.66)mm和(6.49±0.66)mm,两组在T1瞳孔散大程度差异无统计学意义(P>0.05),但在T2和T3时间点,ICM组瞳孔较TM组小且有差异均有统计学意义(t=4.398、5.543,均P<0.05);ICM组患者术中舒适度较TM组高(t=2.167,P<0.05);ICM组和TM手术时间分别为(13.06±1.69)min和(13.06±1.69)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂较传统局部滴眼散瞳的有效性和安全性相当,可以成为未充分散瞳患者的补救方案。

小青龙汤加减治疗过敏性结膜炎45例疗效观察

目的:观察小青龙汤加减治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法:采用随机分组法将84例门诊确诊为过敏性结膜炎患者分为治疗组和对照组。对照组单纯眼局部点色甘酸钠滴眼液、埃美丁滴眼液,治疗组除眼局部用药同对照组外,主要采用小青龙汤加减治疗。观察指标:观察两组治疗前后5项症状指标(眼痒、流泪、畏光、烧灼感、异物感),6项体征指标(结膜充血水肿、分泌物、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘改变、角膜上皮改变、眼睑和球周组织水肿)变化并进行评分。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率69.23%,两组疗效比较有显著性统计学差异(P<0.01)。治疗组明显改善过敏性结膜炎患者的症状和体征,缩短病程,减少复发。结论:小青龙汤加减治疗过敏性结膜炎有显著疗效,可标本兼治,部分可达到治愈的效果。

清瘀明目方熏蒸对消渴目病患者视网膜动脉血流动力学及报告结局的影响

目的探讨清瘀明目方熏蒸对消渴目病患者视网膜动脉血流动力学及报告结局的影响。方法选取2018年7月-2019年6月内分泌科收治的消渴目病患者60例(120眼),随机分为熏蒸组30例(60眼)与对照组30例(60眼)。对照组行穴位保健操,熏蒸组在对照组基础上开展清瘀明目方眼部熏蒸。观察2组中医证候疗效、视网膜动脉血液流动力学指标变化以及消渴目病患者报告结局(PRO)。结果对照组1例患者(2眼)脱落,未能完成随访。熏蒸组中医症候疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周后,2组视网膜中央动脉血流动力学指标均有改善,且熏蒸组患者视网膜动脉血液流动力学指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周后,2组PRO各维度评分均降低,且熏蒸组PRO各维度评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清瘀明目方熏蒸可有效提高消渴目病患者的中医证候疗效,改善眼底循环障碍,减轻疾病对患者生理、心理、社会等方面的影响,有利于改善其生存质量。

LASIK术中颞侧角膜蒂的观察

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)颞侧角膜蒂的手术效果及并发症。方法用旋转式角膜刀制作蒂位于颞侧的角膜瓣526例(1105眼),按屈光度不同(-3.00D以下、-3.25^-8.00D、-8.25^-12.50D)分3组,经过6月以上随访,观察术中术后的并发症、视力和屈光度。结果术中并发症主要是切缘出血(125眼,11.31%),但不影响操作,术后无角膜瓣并发症;术后6月裸眼视力达到1.0以上分别为95.03%、90.63%、78.68%;术后3月屈光度在±1.00D之间1024眼(92.67%)。结论LASIK中颞侧角膜蒂操作简单、俺全,术中可获得较大可供切削角膜床,术后眼干、角膜瓣移位机率可能更少发生。

中西医结合治疗中浆视网膜病67例

目的:观察中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病的疗效。方法:134例随机分成试验组,中医辨证分型口服中药水煎剂及用西药维脑路通片,对照组仅用甘露醇、维脑路通片。结果:试验组总有效率94.02%,对照组总有效率62.69%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗MGD相关干眼症的效果观察

目的:观察自拟中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼症的效果。方法:睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例60眼。对照组给予聚乙烯醇滴眼液治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗。治疗前及治疗后1周、2周对两组患者进行眼表疾病指数评分(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)测定、泪液分泌试验(SIt)、睑板腺丢失率测量。结果:OSDI评分观察组治疗前28.34±4.26分,治疗后1周19.05±2.1分,治疗后2周12.60±2.19分;对照组治疗前28.00±4.82分,治疗后1周20.07±2.7分,治疗后2周15.58±2.38分;两组治疗前OSDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周、2周OSDI评分较治疗前降低,且治疗后2周较治疗后1周更低,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后1周(P<0.05)及2周(P<0.001)OSDI评分低于对照组,差异均有统计学意义。BUT观察组治疗前4.57±1.71 s,治疗后1周7.12±0.96 s,治疗后2周10.22±1.05 s;对照组治疗前4.77±1.58 s,治疗后1周6.53±1.34 s,治疗后2周8.97±1.19 s;两组治疗前BUT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周、2周BUT较治疗前延长,且治疗后2周较治疗后1周延长更明显,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后1周(P<0.05)及2周(P<0.001)BUT长于对照组,差异均有统计学意义。SIt观察组治疗前6.50±1.20 mm/5 min,治疗后1周8.78±0.96 mm/5 min,治疗后2周11.47±1.25 mm/5 min;对照组治疗前6.94±1.24 mm/5 min,治疗后1周8.41±1.21 mm/5 min,治疗后2周10.07±0.96 mm/5 min;两组治疗前滤纸湿润长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周、2周滤纸湿润长度较治疗前增加,且治疗后2周较治疗后1周增加更明显,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后2周滤纸湿润长度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前后睑板腺缺失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍操作简单,疗效良好,能明显改善患者干眼症状。

MUC5AC在翼状胬肉组织中的表达

目的检测粘蛋白MUC5AC在翼状胬肉中的表达。方法应用免疫组化PABC法,分别对19例翼状胬肉标本和5例正常结膜组织中的MUC5AC表达进行检测。比较2组间的染色级别差异。结果5例正常结膜中,2例MUC5AC蛋白染色阳性(+),2例为阳性(),1例为阴性;19例翼状胬肉组织中,1例MUC5AC蛋白染色阴性,3例为阳性(+),7例为(),8例为()。MUC5AC蛋白定位于细胞浆,胞核无着色。阳性部位主要在上皮中的杯状细胞。翼状胬肉组的染色级别高于对照组(P<0.05)。结论MUC5AC在翼状胬肉中表达增加。

泪道激光术联合通管植入治疗泪道阻塞患者的护理观察

目的探讨泪道激光成形术后再通管植入治疗泪道阻塞患者的护理疗效。方法收集我院门诊2017年1—7月收治的50例泪道阻塞患者,按照入院顺序将其分为两组各25例,对照组给予泪道激光成形术后再通管植入治疗术后冲洗一周,观察组在对照组基础上给予围手术期系统护理,随访6个月观察两组疗效。结果两组均成功随访,无失访病例,观察组随访总有效率96.0%(24/25)较对照组的68.0%(17/25)高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后均出现少数局部肿痛肿胀、出血等轻微并发症,但两组并发症率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行泪道激光成形术后再通管植入治疗的泪道阻塞患者给予相应的围手术期护理,有助于提高临床疗效。

成纤维细胞活化蛋白在糖脂代谢中作用的研究进展

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶,结构上不仅具有与二肽基肽酶4相似的二肽基肽酶活性,还具有独特水解和灭活成纤维细胞生长因子21(FGF-21)等其他内源性多肽酶活性的能力,这在多肽类药物的代谢中起着重要的作用。FAP在糖脂代谢紊乱人群中水平升高,并且动物研究进一步发现抑制FAP的活性可以增加循环中FGF-21的水平从而有效改善葡萄糖耐量和脂质代谢。本文对FAP在糖脂代谢中作用的研究进展进行综述。

穴位贴敷治疗春季结膜炎17例疗效观察

春季结膜炎是常见的变态反应性眼病,是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症,主要表现为眼睛奇痒、眼睑皮肤红肿、结膜充血、水肿、有黏液性分泌物等。祖国医学称为＂时复目痒＂。笔者自2008年7月~2010年10月对本院眼科门诊春季结膜炎患者17例（34眼）采用穴位贴敷治疗取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料春季结膜炎患者17例（34眼）,年龄4~45岁,男9例（18眼）,女8例（16眼）。所有病例均符合下列条件：（1）停止应用其他抗过敏药物至少3 d;

KTP激光联合球头硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞的护理体会

鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的泪道阻塞常发生在泪囊与鼻泪管连接部，也可位于鼻泪管下口处，多由于沙眼、炎症性阻塞。由于长期？目溢、溢脓给工作、生活带来不便，传统的治疗方法多采取泪囊鼻腔吻合术，由于需要面部切口和创伤大等因素给患者带来较重的心理负担和经济负担。

翼状胬肉的眼表改变

目的 研究翼状胬肉对眼表功能的影响 ,为临床诊治提供理论依据。方法 选取 2 0 0 4年 7月～ 2 0 0 4年 9月在我院眼科就诊的单眼原发性翼状胬肉患者 36例。以翼状胬肉眼为病例组 ,另一只眼为正常对照组。分别对两眼依次行SchirmerI试验、BUT检查、结膜印迹细胞学检查。比较两组间差异。并行相关性检验 ,探讨它们间的联系。结果 病例组的SchirmerI试验与对照组差异无统计学意义 (P >0 . 0 5) ,BUT较对照组显著缩短 (P <0. 0 5) ,结膜鳞状化生级别较对照组显著增加(P <0 . 0 5) ,以 1级和 2级化生为主 ,并可见采集标本时获取的细胞数量较少。结膜鳞状化生级别与BUT值存在负相关 (P <0 .0 5)。结论 翼状胬肉对泪液分泌无明显影响 ,使泪膜破裂时间缩短。翼状胬肉表面结膜鳞状上皮化生。