老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素分析

【目的】探讨老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的60例老年脑卒中偏瘫患者的临床资料。根据是否继发骨质疏松分为发生组、未发生组,统计两组患者年龄、病程、性别、体重指数(BMI)、合并疾病、受累循环部分、同型半胱氨酸(Hcy)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)]等临床相关资料,多因素Logistic回归分析法分析患者继发骨质疏松的危险因素。【结果】60例老年脑卒中偏瘫患者中,有26例(43.34%)患者继发骨质疏松,纳为发生组;其余34例(56.66%)未发生,纳为未发生组。两组患者年龄、病程、BMI、血压、血脂、凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发生组女性、高血压、单侧前循环多发梗死所占比及LDL-C、Hcy水平均高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=3.421,95%CI=2.011~6.087)、受累循环部分(OR=3.809,95%CI=1.792~7.326)、高血压(OR=2.187,95%CI=1.126~1.987)、LDL-C(OR=0.968,95%CI=0.621~3.874)、Hcy(OR=4.932,95%CI=2.154~6.514)是影响老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。【结论】性别、高血压、受累循环部分、LDL-C及Hcy是老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素。

唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对患者骨密度和骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的临床效果及对患者骨密度(腰椎正位L_(2)~L_(4)、股骨颈、总髋部、股骨粗隆)与骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、降钙素(HCT)]的影响,以期为临床治疗老年骨质疏松症提供有效参考依据。方法按照随机数字表法将常州市中医医院2018年3月至2021年3月期间收治的80例老年骨质疏松症患者分为两组,对照组(40例)实施常规基础治疗(口服口服碳酸钙D_(3)片与骨化三醇软胶囊)+阿仑膦酸钠治疗,观察组(40例)在对照组患者治疗的基础上+唑来膦酸治疗,均治疗1年。比较两组患者治疗1年后的临床疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及治疗前后骨密度与血清骨代谢指标。结果观察组患者临床总有效率为92.50%,而对照组患者临床总有效率为75.00%,观察组相较于对照组显著升高;与治疗前比较,两组患者治疗后腰椎正位L_(2)~L_(4)、股骨颈、总髋部、股骨粗隆等部位骨密度,以及血清HCT水平均显著升高,且观察组升高幅度更为显著;而两组患者治疗后血清炎症因子及ALP、PⅠNP水平均显著降低,且观察组降低幅度更为显著(均P<0.05)。结论唑来膦酸可以提高老年骨质疏松症患者的骨密度水平,减轻机体炎症反应,改善骨代谢,促进骨形成,应用效果显著。

黄连温胆汤合大柴胡汤治疗肝胆湿热型心悸的疗效及对患者生存质量的影响

目的分析黄连温胆汤合大柴胡汤治疗肝胆湿热型心悸的疗效和对患者生存质量的影响。方法选择2021年5月至2022年5月常州市中医医院收治的85例肝胆湿热型心悸患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(43例)和研究组(42例),对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,初始剂量为23.75 mg,每日1次,持续服药3 d,随后结合患者病情调整剂量为47.5 mg,每日1次,7 d为1个疗程,维持治疗2个疗程;研究组应用黄连温胆汤合大柴胡汤(组方:柴胡25 g,法半夏、枳实、白芍、黄芩、炙甘草各10 g,黄连6 g,大黄、三七、生姜各5 g)治疗,加400 ml清水煎至200 ml,早晚空腹温服,持续服药15 d。比较两组的临床疗效、症状积分、心电图检测参数水平、生存质量改善情况[健康调查量表36(SF-36)评分]及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组[100.00%(42/42)比86.05%(37/43)](χ^(2)=4.358,P=0.036)。治疗后,研究组肋下胀痛、食欲不振、口干口苦、右上腹隐痛积分均低于对照组[(1.01±0.32)分比(1.35±0.41)分、(1.06±0.13)分比(1.23±0.25)分、(1.12±0.21)分比(1.41±0.33)分、(0.98±0.10)分比(1.19±0.35)分](P<0.01)。治疗后,研究组心率、室性期前收缩、室上性期前收缩水平低于对照组[(69±6)次/min比(73±6)次/min、(296±37)ms比(320±25)ms、(1553±142)ms比(1647±165)ms](P<0.01)。治疗后,研究组SF-36评分于对照组[(89±4)分比(82±5)分](P<0.01)。治疗后,研究组不良反应发生率低于对照组[4.76%(2/42)比25.58%(11/43)](χ^(2)=5.593,P=0.018)。结论黄连温胆汤合大柴胡汤治疗肝胆湿热型心悸患者的临床疗效显著,对缓解或消除临床症状、提高生活质量均有积极意义,且能降低不良反应发生率。

高血压误诊误治原因分析及预防策略

目的:分析高血压病误诊原因,制定预防误诊策略。方法:回顾性分析2008年1~12月本院收治的149例初诊为高血压患者的临床资料,分析误诊率和误治率。结果:本研究中,误诊患者81例,误诊率为54.4%,误治率为23.5%;7例继发性高血压误诊为原发性高血压,误诊率为10.3%,包括原发性醛固酮增多症3例,肾上腺嗜铬细胞瘤2例及肾动脉狭窄2例;继发性高血压行手术治疗5例,余口服药物治疗,血压控制平稳;误诊时间为(0.45±0.12)年;出院前高血压控制率为82.35%。结论:高血压的的误诊率较高,临床医生应采取全面的检测手段,避免误诊和误治,识别继发性高血压。