悬吊运动训练在颈腰痛康复中的应用研究进展

悬吊运动疗法是在不稳定状态下对身体核心肌群进行控制训练的方法。近些年,悬吊运动疗法在现代临床康复和竞技运动训练中的应用越来越普及,该文就悬吊运动疗法在改善颈痛和腰痛方面的作用机制及其在临床应用方面的研究进展进行综述。

王敏华名老中医40年西医院校针灸教学经验点滴

西医院校设置中医学已有几十年历史,如何提高中医针灸教学质量,是庞大数量的西医院校针灸教师关注的焦点。本文介绍了王敏华名老中医40年来通过引经据典,突出经典事件和人物,结合武侠小说、影视作品、名人效应,结合自身经历感受激发学生学习兴趣;通过取象比类,划经点穴使学生对经络和腧穴知识一目了然;通过注重实践练习并衷中参西,既熟练了手法又保证了针刺的安全;与时俱进,在针灸治疗教学中注重问题式学习和案例教学法,取得了较好的教学效果,这些具体的点滴经验对西医院校针灸教师有参考价值。

项痹病(神经根型颈椎病)中医康复诊疗方案疗效分析

目的客观评价中医康复诊疗方案对神经根型颈椎病的疗效,为进一步优化其诊疗方案奠定基础。方法回顾常州市中医医院自2018年1月-2019年9月收治的神经根型颈椎病患者190例,均予以中医康复诊疗方案,收集患者性别、年龄、病程时间、住院天数,以及入院前、入院第5天、出院时的VAS评分和ODI指数等资料,同时计算住院期间VAS评分和ODI指数的变化幅度。进一步分析住院天数与VAS、ODI变化幅度的线性关系,以及病程长久与VAS、ODI改善的相关性。结果(1)所有患者治疗前后VAS评分和ODI指数显著改善,且出院时和第5天比较存在统计学差异,两者改善趋势呈线性相关。(2)治疗天数与VAS、ODI变化幅度无线性相关性。(3)不同病程时间的患者VAS改善无明显差异,但ODI改善存在显著差异,且在3个月~5年病程的患者人群中改善效果最好。结论中医康复诊疗方案可改善神经根型颈椎病患者的VAS评分和ODI指数评分,但随着住院天数增加,VAS、ODI改善不明显;进一步分析认为,病程长久与VAS、ODI的改善无明显联系。

固本强脊功法锻炼对颈椎病患者疼痛程度、颈椎功能及睡眠质量的影响

目的探讨固本强脊功法锻炼对颈椎病患者疼痛程度、颈椎功能及睡眠质量的影响。方法选择2018年7月至2020年6月江苏省常州市中医医院收治的颈椎病患者108例,采用随机数字表法将其分为试验组、对照组,各54例。对照组给予颈椎牵引,试验组联合应用固本强脊功法锻炼。干预3个月,比较两组临床疗效、疼痛程度、颈椎功能及睡眠质量。结果干预3个月,试验组完成53例,对照组完成51例。试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月,两组视觉模拟评分法、颈椎功能障碍指数评分低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分低于干预前,且试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论固本强脊功法锻炼有助于缓解颈椎病患者疼痛程度,促进颈椎功能恢复,改善患者睡眠质量。

“悬动拔牵”法治疗急性期神经根型颈椎病(血瘀气滞型)的临床研究

目的观察“悬动拔牵”法治疗急性期神经根型颈椎病(血瘀气滞型)的临床疗效。方法将符合纳入标准的119例患者随机分为治疗组“悬动拔牵”法60例、对照组“仰卧拔伸”法59例。分别于治疗前、治疗第5天、治疗结束后第5天、治疗结束后第30天记录患者VAS评分、NDI评分的变化,对两组患者的临床变化情况进行比较。结果(1)两组患者治疗第5天、治疗结束后第5天、第30天的VAS、NDI评分均较治疗前有显著性差异(P<0.05);治疗第5天,治疗组VAS评分、NDI评分与对照组比较均显著降低(P<0.05)。(2)治疗结束后第5天、第30天,治疗组疗效与对照组的VAS评分及NDI评分均无显著性差异(P>0.05)。(3)治疗组总有效率为96.66%,对照组为84.75%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论“悬动拔牵”法治疗急性期神经根型颈椎病(血瘀气滞型),可快速改善患者的疼痛系数和颈椎功能障碍,提高治疗有效率。

朱氏伤科经验方联合正脊手法治疗腰椎间盘突出症100例临床研究

目的:观察"朱氏伤科"经验方"舒筋活血药"口服配合朱氏正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将200例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。对照组予常规西药口服配合常规腰椎牵引,治疗组予"舒筋活血药"口服配合朱氏正脊手法,2组均治疗2周。治疗第7、14日观察并比较2组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、简化McGill疼痛量表评分和血清炎性因子水平,并评估临床疗效。结果:治疗第7、14日2组患者ODI评分、简化McGill疼痛量表评分、血清炎性因子(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6)均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.0%,明显高于对照组的74.0%(P<0.05)。结论:"舒筋活血药"口服配合朱氏正脊手法能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰部功能,缓解疼痛,控制局部炎症因子是其可能的治疗机制。

针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效研究

目的:探讨针灸配合推拿对神经根型颈椎病近远期疗效。方法:选取神经根型颈椎病患者124例随机分成对照组和观察组各62例。对照组采用常规西医方法,观察组选取针灸配合推拿治疗,观察不同方法治疗后在疗效、临床症状等指标变化情况。结果:观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6、9、12个月复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗1周后、2周后的单肢麻木、上肢麻木疼痛、颈项不适积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:针灸配合推拿治疗能改善神经根型颈椎病临床症状,远期复发率低。

形成性评价对中医轮转生学习能力及临床教学效果的影响

目的探讨形成性评价对中医轮转护生学习能力及临床教学效果的影响。方法选择2017年1月至2019年1月于本院颈腰痛诊疗中心的中医轮转护生24名作为研究对象,依据轮转生入科实习的先后顺序分为对照组12名与观察组12名,对照组采用总结性评价,观察组采用形成性评价,比较两组中医轮转生的学习能力及临床教学效果。结果观察组轮转生的教学目标完成程度、学习效率水平、主观能动性、中医思维水平、临床创新能力、临床操作应用能力评分均高于对照组(P <0. 05),中医理论知识、病例分析能力、临床技能水平评分均高于对照组(P<0. 05)。结论形成性评价能够有效改善中医轮转护生带教过程的教学目标完成程度、学习效率水平、主观能动性、中医思维水平、临床创新能力、临床操作应用能力,提高学生学习能力,进而提高教学质量。

“吊松牵拉”手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察“吊松牵拉”手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组38例和对照组40例,治疗组予以悬吊训练联合“吊松牵拉”手法、低周波、蜡疗;对照组予以悬吊训练、低周波及蜡疗,1次/d,10次为一疗程。对两组患者治疗前后的VAS评分和JOA评分进行比较。结果两组患者治疗第5天和治疗结束后第1、30天,VAS、JOA评分均有显著改善(P<0.05)。且治疗第5天,治疗组VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),JOA评分较对照组显著升高(P<0.05);两组其余时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论“吊松牵拉”手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且能较快的缓解患者的疼痛及功能障碍程度。

器械辅助软组织松解技术对于偏瘫肩痛的疗效观察

目的:研究器械辅助软组织松解技术(IASTM)对于偏瘫肩痛(HSP)患者的疗效观察。方法:将HSP患者43例随机分为观察组23例和对照组20例。2组均采用常规个体化康复治疗,观察组加用IASTM对肩周软组织进行治疗,对照组给予手法治疗,共治疗4周。治疗前后评估上肢运动功能采用上肢简化Fugl-Meyer量表评分(FMA-UE)评估,肩关节被动活动度(PROM)采用通用量角器进行测量评估,疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,日常生活活动能力采用改良Barthel指数(MBI)评估。结果:治疗前,2组患者FMA-UE评分、肩关节PROM、VAS评分以及MBI评分比较均无显著差异,治疗4周后,2组FMA-UE评分、肩关节PROM及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。2组VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IASTM和手法治疗均能改善患者上肢运动功能,PROM,疼痛程度以及ADL能力,且IASTM对HSP患者的改善效果要优于手法治疗。

朱氏伤科舒筋活血药配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察朱氏伤科舒筋活血药配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者采用舒筋活血药口服配合朱氏正脊手法治疗,对照组患者采用常规腰椎牵引配合美洛昔康分散片口服治疗,比较两组患者治疗前后JOA、VAS评分以及总有效率。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率显著高于对照组,JOA评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:朱氏伤科舒筋活血药配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症可明显减轻患者腰部疼痛,改善腰椎功能。

内热针治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察内热针治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取50例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例,治疗组用内热针治疗,对照组用温针治疗。比较两组患者治疗前(0d)和治疗后(10d)的VAS评分和JOA评分,对比两组患者的治疗效果。结果:内热针组总有效率高于温针组(P<0.05)。两组JOA评分较治疗前均有明显提升,VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后内热针组JOA评分大于温针组,VAS评分小于温针组(P<0.05)。结论:内热针治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床疗效更优,可明显减轻腰部疼痛、改善腰椎功能。

悬吊训练联合深层肌肉刺激仪治疗非特异性下背痛的效果分析

目的分析悬吊训练联合深层肌肉刺激仪治疗非特异性下背痛的效果。方法将60例非特异性下背痛患者随机分为试验组(DMS联合悬吊训练)和对照组(悬吊训练),每组30例。对照组采用常规康复训练方法同时应用悬吊训练,试验组在对照组治疗的基础上联合用深层肌肉刺激仪治疗,疗程4周,进行基线和治疗4周后评估VAS评分、0D1评分和JOA评分。结果VAS评分治疗4周后试验组与对照组分别为4.1±2.6分和5.9±3.8分,均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05),且VAS评分治疗4周后试验组比对照组降低更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);ODI评分治疗4周后试验组与对照组分别为19.1±3.2分和26.8±4.5分,均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),且ODI评分治疗4周后试验组比对照组降低更为明显,差异具有统计学意义(P<0.01);JOA评分治疗4周后试验组与对照组分别为24.7±2.6分和19.1±1.9分,均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),且JOA评分治疗4周后试验组比对照组提高更为明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论悬吊训练联合深层肌肉刺激仪治疗非特异性下背痛能有效改善患者VAS评分、OD1评分以及JOA评分。

悬吊运动训练结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的分析悬吊运动训练结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将40例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用颈椎电动牵引,治疗组采用悬吊运动训练结合颈椎电动牵引,疗程4周。治疗4周后,评价两组治疗前后NDI评分和VAS评分。结果治疗4周后对照组和治疗组NDI评分、VAS评分均较治疗前明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),且治疗组下降较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊运动训练结合颈椎牵引对神经根型颈椎病的整体疗效优于单纯颈椎电动牵引,悬吊运动训练可以巩固牵引疗效,同时增强颈部深层稳定性,对于颈椎病的远期疗效特别有意义。

高能激光联合核心稳定训练治疗非特异性下背痛的效果分析

目的分析高能激光联合核心稳定训练治疗非特异性下背痛的效果。方法将42例非特异性下背痛(non-specific low back pain,NLBP)患者随机分为核心稳定训练组(对照组)和高能激光(High-intensity laser therapy,HILT)联合核心稳定训练(试验组),每组21例。两组均采用常规个体化康复治疗,对照组加用核心稳定训练进行治疗,试验组给予HILT联合核心稳定训练进行治疗,疗程4周。治疗4周后评估两组治疗前后视觉模拟评分量表(visual analogues cale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Os-westry disability index,ODI)、日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)腰痛评分、SF-36生活质量评价量表(36-item short form,SF-36).结果治疗4周后,VAS评分对照组和试验组均明显低于治疗前,差异具有统计意义(<0.01),且试验组较对照组降低更为明显,差异具有统计意义(P<0.05);ODI指数对照组和试验组均明显低于治疗前,差异具有统计意义(P<0.01),且试验组较对照组降低更为明显,差异具有统计意义(P<0.01);JOA评分对照组和试验组均明显高于治疗前,差异具有统计意义(P<0.01),且试验组较对照组提高更为明显,差异具有统计意义(P<0.05);SF-36评分对照组和试验组均明显高于治疗前,差异具有统计意义(P<0.01),且试验组较对照组提高更为明显,差异具有统计意义(P<0.05).结论HILT联合核心稳定训练在改善非特异性下背痛患者的疼痛、功能障碍以及生活质量等方面要优于单纯的核心稳定训练。

铜砭刮痧对颈椎病患者颈肩疼痛的缓解和生活质量的改善研究

探讨颈椎病患者选择铜砭刮痧治疗对缓解颈肩疼痛及改善生活质量的影响。方法 选取500例研究对象,均为常州市中医医院康复科所收治的颈椎病患者,入选时间为2022年1月-2023年3月,采用随机分组法对入组对象分成两个组别,即观察组(250例),参照组(250例)。给予参照组施以常规治疗,于此基础上,给予观察组施以铜砭刮痧治疗。结果 治疗后,对两组中医证候积分值作评估,均降低,其中观察组中的肢体麻木积分(0.88±0.76)分,眩晕积分(0.68±0.29)分,总分(1.38±0.71)分,均显示较参照组的低,p<0.05;观察组临床总疗效经统计,结果为96.40%,高于参照组的81.60%,p<0.05;治疗7d、14d后,对两组VAS评分值作评估,均显示降低,其中,观察组治疗7d后的VAS评分值为(1.78±0.33)分,治疗14d后的VAS评分值为(0.23±0.07)分,均低于参照组,p<0.05;两组治疗后的各项生活质量评分均显示上升,且观察组BP评分(10.91±1.02)分,GH评分(24.73±1.46)分,RP评分统计为(17.94±3.11)分,PF评分统计为(29.93±1.16)分,均高于参照组。结论 给予颈椎病患者取铜砭刮痧治疗方案,可有效改善患者肢体麻木、眩晕等症状,颈肩疼痛症状减轻较明显,对患者生活质量提升具有积极作用,临床应用价值较高。

针灸对溃疡性结肠炎大鼠维生素D受体及p53信号通路调节作用的研究

目的:维生素D(VD)缺乏与溃疡性结肠炎(UC)发病相关,针灸对UC有显著的疗效,起效机制尚未完全阐明,因此我们从维生素D受体(VDR)及与VDR相关的p53信号通路角度,观察针灸对UC大鼠调节的作用机制。方法:采用3%DSS制备UC大鼠模型。将大鼠随机分为正常组,模型组,电针组,隔药灸组和维生素D组。对双侧天枢穴采用电针或隔药灸干预1周,维生素D灌胃1周。分析大鼠结肠黏膜形态并评分,采用免疫组织化学法和QPCR检测结肠VDR蛋白和mRNA的表达,Western blotting检测结肠p53、PUMA和Caspase-3蛋白的水平。结果:与正常组比较,模型组组织病理学评分显著升高,经电针、隔药灸和VD干预后各组显著降低;与正常组比较,模型组VDR蛋白和mRNA表达显著降低,p53、PUMA和Caspase-3蛋白表达显著升高,与模型组比较,电针组、隔药灸组和维生素D组的VDR蛋白和mRNA表达显著升高,p53、PUMA和Caspase-3蛋白表达显著降低。结论:电针、隔药灸可以显著改善UC大鼠结肠黏膜炎性反应,该效应可能与针灸对VDR及下游p53信号通路的调节作用有关。

多向透刺针灸推拿疗法治疗肩周炎的价值分析

目的探讨与分析多向透刺针灸推拿综合疗法治疗肩周炎的临床价值。方法回顾分析2017年2月—2018年2月收治的肩周炎患者52例,26例对照组肩周炎患者采用常规治疗,26例观察组肩周炎患者采用多向透刺针灸推拿综合疗法治疗,比较两种方法各自的优越性。结果对照组治疗总有效率为73.08%;观察组治疗总有效率为92.31%;两组患者临床疗效对比,观察组更优(P <0.05);在随访30 d发现,对照组患者并发症发生率为19.23%;观察组并发症发生率为3.85%;两组患者并发症发生率对比,观察组低(P <0.05)。结论在肩周炎患者的临床治疗中,多向透刺针灸推拿综合疗法治疗不仅能有效的改善患者的临床治疗效果,还能有效的提升患者治疗有效率和降低并发症发生率。

龙氏ADL量表在骨科康复应用中的临床价值

目的:探索龙氏日常生活活动能力(ADL)量表在骨科康复患者中的实用价值,以判断其自身的科学性和简便性,以及与Bathel指数的临床相关性。方法:以我院康复科及骨科住院的200例ADL受限患者为主要研究对象,采用龙氏ADL量表及Barthel指数进行评定。龙氏ADL量表将患者分为床上人、家庭人和社会人三个类别,每个类别包含3个要素。结合Cronbach'sα系数、Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验及Barlett检验测定龙氏ADL量表的信度和效度,以判断其科学性;对龙氏ADL量表和Barthel指数结果进行Spearman相关分析,以测定其临床相关性;对于专业人士和非专业人士使用龙氏ADL量表所取得数据的一致性及耗时进行分析,以判断龙氏ADL量表的简便性和实用性。结果:床上人、家庭人和社会人的Cronbach'sα系数均高于0.7,通过KMO指数和Barlett指数分析验证龙氏ADL具有较高效度(P<0.05);龙氏ADL量表和Barthel指数存在较高的相关性(P<0.05);专业人士和非专业人士实用龙氏ADL量表所采集数据无统计学差异;与Barthel指数评估相比,龙氏量表显著缩短了评估时间(P<0.05),与非专业人士相比,专业人士评估的耗时减少(P<0.05)。结论:龙氏ADL量表具有较好的效度和信度,且与Barthel指数的相关性较高,专业人士和非专业人士使用具有较高一致性,说明其临床实用价值较大。

温和灸源流考

温和灸,隶属于艾条灸,在临床上已经得到广泛应用。目前对于此法的起源考证尚缺乏系统论证。根据检索和分析,推测"温和灸"的概念由朱琏首创,出现于上世纪五十年代。该法源于古代"艾条灸"和近代"烟卷灸"。朱琏借鉴了先前"烟卷灸"中"温和灸"的概念。此法强调使用强刺激,温度控制在43~45℃,对机体发挥抑制作用。目前此法具有广泛的临床适应证。