丁锷运用虫类药物治疗骨伤科疑难病证经验

丁锷是安徽省骨伤科著名老中医,对骨伤科疑难病证的治疗积累了丰富的临床经验,在辨证论治基础上擅长运用虫类药,形成了自己的风格,创制了多个验方。其运用虫类药物治疗骨伤科疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、化脓性骨髓炎,疗效显著。

基于中医传承辅助平台挖掘《跌损妙方》治跌打损伤组方的用药规律

基于中医传承辅助平台(V2.5),分析《跌损妙方》治跌打损伤的用药规律及组方特点。方法 人工筛选出《跌损妙方》中治疗跌打损伤的内服方剂,规范处理,录入中医传承辅助平台软件中,通过该软件挖掘明代异远真人治疗跌打损伤疾病的组方用药规律,并绘制图表直观展示。结果 人工筛选出符合要求的方剂共124首,涉及药物229味,高频药性依次为温性、平性、寒性,高频药味依次为辛味、苦味、甘味,高频归经依次为肝经、脾经、心经;频次最高的药物组合是乳香-没药,共37次;新方挖掘药物核心组合6组,新处方3首。结论 异远真人治疗跌打损伤疾病主张通行气血,用药平和,擅长用引经报使药,为中医治疗跌打损伤提供了参考,为推广引经报使药的应用研发相应的新方起到了一定指导作用。

富血小板血浆联合关节镜手术治疗Ⅲ度半月板损伤的临床疗效研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜手术对Ⅲ度半月板损伤患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间常州市中医医院收治的80例Ⅲ度半月板损伤患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为关节镜组(关节镜手术治疗)和联合组(关节镜手术+PRP治疗),各40例,两组患者均术后随访6个月。比较两组患者术后6个月膝关节功能优良率,术前、术后6个月骨性标志物及膝关节活动度、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,以及随访期间并发症发生情况。结果术后6个月联合组患者膝关节功能总优良率高于关节镜组;与术前比,术后6个月两组患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平及WOMAC评分降低,且联合组均较关节镜组更低;而血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平及膝关节活动度、Lysholm评分升高,且联合组较关节镜组更高(均P<0.05)。随访期间两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ度半月板损伤患者应用关节镜手术联合PRP治疗,有助于促进其膝关节功能恢复,调节骨性标志物水平,且安全性良好。

中医临床护理路径在四肢骨折患者中的应用效果

目的 探讨中医临床护理路径对四肢骨折患者心理状况、生活质量的应用效果。方法 选取我院2018年1—7月收治的四肢骨折手术患者90例作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理上给予中医临床护理路径管理。比较两组患者的心理状况、生活质量情况。结果 观察组患者心理状况评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在四肢骨折患者中应用中医临床护理路径管理,可明显改善心理状况,提高其生活质量。

骨科护理人员疼痛管理知识以及态度情况的调查分析

目的:针对骨科护理人员的疼痛管理知识以及态度情况进行观察及分析,通过制定出科学合理的骨科护士规范化培训举措,以及有效管理创伤患者疼痛的策略,提供给临床护理工作重要的参考。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、护理人员疼痛知识以及态度调查表,对我省6所医院260名骨科护理人员实施调查。结果:本研究260名骨科护理人员中有64.62%学习过疼痛相关知识,但不全面;认为有必要、很有必要学习疼痛相关知识的护理人员占据54.62%,38.46%,而且这些人员非常希望让医院以继续教育项目或者临床教学查房等形式提升自我知识技能,有6.93%的护理人员经常在学术期刊上获得疼痛相关知识内容;总是采取疼痛评估工具展开评价工作的护理人员只占据16.92%。护理人员对于疼痛知识需求排在前3位的分别是疼痛评估、非药物疼痛干预措施以及疼痛的药物治疗。骨科护理人员的疼痛知识及态度调查问卷的平均答对率为45.90%,平均得分为(22.07±3.29)分。在疼痛知识和态度问卷中得分较高的是年龄≥41岁及总工作时间为1~5年的骨科护理人员。讨论:在工作中的很多骨科护理人员依然有突出的问题需要改正,主要表现在疼痛知识掌握程度较低和疼痛管理能力不高方面,而且大部分护骨科护理人员都存在展开疼痛管理知识学习是有必要的心理。鉴于此,各大医院应该积极开展疼痛知识培训工作,重点以提升护理人员综合应用疼痛管理的能力作为实现目标,指导护理人员如何有效的展开疼痛评估以及实施非药物干预。

解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的初步分析

目的探讨肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2011年8月采用手术并应用解剖型锁定钢板内固定治疗的26例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,按Neer骨折分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例。随访8～30个月,平均15个月。结果 26例患者均骨性愈合,按照Constant-Murley肩关节评分标准为68～94分,平均85.5分;其中优12例,良10例,一般4例,优良率为84.6%。患侧肩关节视觉模拟法(VAS)疼痛评分平均为(0.4±0.6)分,与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患侧肩关节平均前屈上举、外旋活动度均略低于健侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折固定可靠,恢复满意,便于早期康复锻炼,是一种较理想的手术固定方法。

基于CiteSpace的我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症可视化分析

目的运用可视化软件CiteSpace探究我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的研究现状与前沿热点。方法检索中国知网建库至2022年2月关于中医传统功法防治LDH的相关文献,运用CiteSpace软件对文献的发表时间、作者、研究机构及关键词进行分析,绘制可视化知识图谱。结果最终纳入62篇文献,该领域总体发文量呈波动上升趋势;形成分别以朱清广和张伟中领衔的两个核心研究团队;主要研究机构为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、江苏省苏州市吴江区中医医院等;高频关键词有LDH、八段锦、太极拳、五禽戏、疗效等;目前该领域研究热点方向是临床疗效和康复疗法。结论中医传统功法防治LDH极具优势与前景,研究群体间需要加强交流合作,未来研究热点可能趋于机制探索、疗效标准、技术规范等方面。

糖尿病并发骨质疏松的中医研究进展

糖尿病并发骨质疏松是糖尿病日久伴发的骨质疏松症,其作为糖尿病常见且严重的并发症受到广泛关注,中医对此病的认识年代已久但较为杂乱。通过回顾历代医家对此病的研究,总结中医病因病机,归纳证候分型,展望中医治疗的前景。

手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗20例的疗效

目的:分析研究手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗效果。方法:2009年2月-2014年3月收治手指旋转撕脱离断伤断指患者20例,对所有患者均使用显微外科再植手术治疗,观察其治疗效果。结果:断指有效成活18例,有效率90%,其中2例患者由于受伤较严重,血管神经无法修复,导致手术失败。对所有患者进行8个月的术后随访,根据断指再植功能恢复的相关标准分析,术后优良率90%,其中优12例,良6例,差2例。结论:显微外科再植手术在治疗手指旋转撕脱离断伤断指的过程中治疗效果显著,成功率较高,手指的外形和功能恢复较好,具有较高的临床应用价值。

玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗膝骨关节炎的效果分析

目的探讨玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗膝骨关节炎的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2018年11月至2022年11月常州市中医医院收治的100例膝骨关节炎患者分为对照组(50例,给予玻璃酸钠注射治疗)和观察组(50例,给予口服阳和汤联合玻璃酸钠注射治疗)。观察记录两组患者治疗1个月后的临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-17(IL-17)]水平及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的整体效果更优(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后WOMAC各项评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后IL-1β、TNF-α及IL-17水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者关节疼痛、关节肿胀、腹泻、上火及感染的发生率为14.00%,与对照组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和汤联合玻璃酸钠注射在膝骨关节炎治疗中效果较好,可改善患者炎症反应和膝关节功能,安全性良好,值得临床应用。

穴位贴敷联合雷火灸对气滞血瘀型膝骨关节炎患者关节疼痛和关节功能的影响

目的 观察并分析穴位贴敷联合雷火灸治疗气滞血瘀型膝骨关节炎(KOA)患者对其血液流变学、关节疼痛、关节功能的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月常州市中医医院收治的40例KOA(气滞血瘀型)患者,依据随机数字表法分为两组,各20例。两组患者均接受常规的西医治疗(口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊),在此基础上对照组接受雷火灸单一疗法,研究组接受雷火灸+穴位贴敷联合治疗,均治疗4周。比较两组患者的临床治疗有效率、治疗前后血液流变学指标、关节疼痛和关节功能评分。结果 与对照组相比,研究组临床治疗总有效率更高;与治疗前相比,治疗后两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组患者Lysholm膝关节功能评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论 穴位贴敷联合雷火灸的治疗方法用于KOA(气滞血瘀型)患者可有效缓解患者血瘀与疼痛症状,改善膝关节功能,获得显著治疗效果。

独活寄生汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对腰椎功能、炎症反应的影响

目的 探讨独活寄生汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对腰椎功能、炎症反应的影响,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年12月至2022年12月常州市中医医院收治的80例腰椎间盘突出症患者分为针灸组(给予针灸治疗)和联合组(给予独活寄生汤联合针灸治疗),各40例。两组患者疗程均为2周。治疗2周后评价两组患者疗效;治疗前及治疗2周后采用日本骨科学会腰痛评分法(JOA)评估患者腰椎功能,以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组患者功能障碍情况,采用视觉模拟量表(VAS)对两组患者疼痛程度进行评估;检测两组患者治疗前及治疗2周后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平;记录两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者整体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者总有效率高于针灸组(P<0.05)。两组患者治疗后主观症状、临床体征、日常活动受限度及总评分均高于治疗前,且联合组高于针灸组(P<0.05)。两组患者治疗后ODI、VAS疼痛评分均较治疗前降低,且联合组低于针灸组(P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均较治疗前降低,且联合组低于针灸组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用独活寄生汤联合中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者,能改善腰椎功能,减轻功能障碍、疼痛程度及炎症反应,且安全性良好,值得临床应用。

肌骨超声与磁共振成像用于创伤性浅表软组织损伤分型的诊断价值观察

目的研究肌骨超声和磁共振成像(MRI)在创伤性浅表软组织损伤分型诊断中的应用价值,为临床相关诊断提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月常州市中医医院收治的70例创伤性浅表软组织损伤患者的临床资料。比较肌骨超声和MRI在创伤性浅表软组织损伤分型诊断中的价值。结果肌骨超声、MRI检查结果与手术病理结果一致性高(Kappa=0.794,0.856;P<0.05),肌骨超声、MRI两种检查方法鉴别诊断肿块类和非肿块类病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肌骨超声检查时间短于MRI检查(P<0.05)。结论肌骨超声和MRI用于创伤性浅表软组织损伤分型诊断准确性较高,且前者检查时间更短。

孟河医派马培之治疗跌打损伤用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5)分析孟河医派马培之治疗跌打损伤的用药规律,总结临床经验。方法:收集整理《孟河四家医集》中马培之治疗跌打损伤的有效处方,将所有数据进行标准化处理,运用中医传承辅助软件挖掘其用药规律。结果:筛选出马培之治疗跌打损伤的处方50首,涉及中药158味,其中使用频次最高的为当归,性味以辛苦温为主,归经以肝脾心经为主,常用药对为乳香、没药,演化出3个有意义的新处方,当归、牛膝、丹参、延胡索、五加皮;延胡索、三七、桃仁、郁金;乳香,没药、朱砂、自然铜、红花、麝香。结论:马培之治疗跌打损伤疾患时注重“气血同调,补益肝脾”。

补肾健脾汤治疗原发性骨质疏松症的疗效评价

目的:对原发性骨质疏松症临床医治方案选用补肾健脾汤的疗效展开评价。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的80例原发性骨质疏松症患者作为研究对象,借助单双号分组法分为对照组和研究组,各40例。分别予以常规治疗、常规+补肾健脾汤治疗,对照疗效。结果:研究组不同部位骨密度在治疗后均更高(P<0.05);治疗后各项中医证候积分相比对照组更低(P<0.05);临床总疗效更高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用补肾健脾汤对原发性骨质疏松症治疗,能够产生更好的预后,安全性良好。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察

目的比较双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2015年3月至2019年3月江苏省常州市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采取双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗,对照组采取单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术情况,术后随访6个月,测定两组损伤椎体Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及椎体前缘高度,并比较并发症发生率。结果观察组的骨水泥用量、手术时间、术中出血量均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但术后24h视觉模拟疼痛评分、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb’s角及Oswestry功能障碍指数问卷表评分均显著改善,与术前相比差异有显著性(P<0.05),且组间差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术,但前者手术时间较长,术中出血多,且骨水泥用量较大。

SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探讨SuperPath微创后入路在老年全髋关节置换术中的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的老年全髋关节置换患者53例,其中28例经SuperPath微创后入路手术者作为观察组,25例经常规入路手术者作为对照组。比较2组患者术中及住院情况、髋关节功能评分、人工髋关节术后位置评分、并发症。结果 2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术时间、手术切口、术中出血量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。观察组髋关节功能总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组人工髋关节术后位置总分显著高于观察组,差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组并发症率10. 71%,显著低于对照组的24. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术可显著降低手术创伤和减少术后并发症,提高患者髋关节功能。

化瘀消肿贴对复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效

目的探讨化瘀消肿贴对复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均行锁定钢板内固定术,对照组术前采用冰敷,术后抬高患肢,而观察组于入院后至术后7 d采用化瘀消肿贴,疗程1个月。检测VAS评分、患肢肿胀评分、血清炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)、患膝关节功能、术后并发症发生率变化。结果术后3 d、14 d、1个月,观察组VAS评分、肿胀评分、血清炎症因子均低于同时间点对照组(P<0.05),术后6个月患膝关节功能优良率更高(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论化瘀消肿贴能有效促进复杂性胫骨平台骨折患者术后患肢肿胀、疼痛症状的缓解,改善患肢功能康复效果,其机制可能与下调血清炎性因子水平有关。

小切口全髋关节置换术在移位型老年股骨颈骨折的应用效果

人工髋关节置换术（THA）已逐渐成为治疗移位型老年人股骨颈骨折、尽快恢复髋关节功能的首选治疗方法。由于假体安装的要求和解剖学特点,传统的术式存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能恢复差等缺点[1]。随着微创外科理念的兴起,小切口全髋关节置换术成为大家关注的新技术方向。