纤维支气管镜在儿童肺炎支原体感染中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在儿童肺炎支原体感染中的应用价值。方法 选取2021年7月—2023年7月在常州市儿童医院就诊的80例肺炎支原体感染患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分成两组,每组40例。对照组采用常规治疗方案,研究组在其基础上应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗。对比两组总有效率,并在两组治疗前后对比血清炎症因子指标、体温、症状评分。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子各项指标、体温对比于治疗前均明显降低,而研究组血清炎症因子各项指标、体温均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组关于咳嗽、咳痰、气促等症状的评分相比于治疗前均明显降低,而研究组各项症状的评分均比对照组低(P<0.05)。结论 在肺炎支原体感染患儿中应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可增强病情控制效果,有效减轻症状、炎症反应,促使体温降低。

儿童睡眠呼吸障碍的药物治疗探讨

目的:探讨鼻喷糖皮质激素和孟鲁斯特钠在治疗儿童睡眠呼吸障碍(Sleep disordered breathing,SDB)的临床效果。方法:选取就诊的睡眠呼吸障碍患儿60例,随机分为两组,每组30例。治疗组给予糠酸莫米松鼻吸入剂加孟鲁斯特钠治疗3个月,伴鼻-鼻窦炎加用阿齐霉素。非治疗组未给与治疗,随访3个月。结果:治疗后儿童睡眠呼吸障碍有显著改善。结论:鼻喷糖皮质激素和孟鲁斯特钠能部分改善SDB症状。

药物治疗睡眠呼吸障碍儿童29例效果观察

目的:探讨孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素在睡眠呼吸障碍儿童的治疗效果。方法:选取睡眠呼吸障碍儿童29例进行睡眠监测后分型,单纯腺样体和(或)扁桃体肿大儿童给予口服孟鲁斯特钠和糠酸莫米松鼻吸入剂治疗8~12周,伴鼻-鼻窦炎加用阿奇霉素3周,伴哮喘的给予糖皮质激素吸入治疗,随访2~3个月。结果:睡眠呼吸障碍儿童29例经过治疗后,症状消失12例,症状减轻14例,症状无改善2例,失访1例,有效率92.9%。结论:孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素能有效改善SDB症状。

睡眠呼吸障碍儿童行为量表的评估

目的探讨睡眠呼吸障碍儿童的行为特征。方法采用4~16岁Achenbach儿童行为量表中国标准化版本(CBCL)进行睡眠呼吸障碍和正常儿童评估并相互比较,CBCL量表行为问题共113条项目,测试内容男女有所不同。结果男生SDB在总分、分裂、体诉、社交退缩、多动评分,与正常儿童CBCL比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);女生SDB在总分、抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击、残忍评分,与正常儿童CBCL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡眠障碍儿童男生存在多动及内向性行为问题,与女生相比,男生可能存在更严重的行为问题。

嗜酸性粒细胞趋化因子在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中的作用和意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿血、痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)的临床意义。方法对象为轻、中度毛支患儿22例和重度毛支患儿11例,选择无喘息病毒性肺炎12例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患儿血清和痰中Eotaxin水平,并进行比较。结果急性期轻、中度毛支组和重度毛支组血清、痰Eotaxin水平高于对照组(P<0.01)。恢复期轻、中度毛支组和重度毛支组血清Eotaxin水平高于对照组。轻、中度毛支组和重度毛支组比较差异无统计学意义。结论 RSV毛支患儿血和痰液中Eotaxin增高,Eotaxin在毛支的发病机制中起重要作用。

气道闭合压呼出气末二氧化碳在小儿非肺源性呼吸衰竭机械通气中的应用

目的气道闭合压(P0.1)、呼出气末二氧化碳(PetCO2)在小儿非肺源性呼吸衰竭机械通气中的临床价值研究报道甚少。为此,该研究在这方面做一探讨。方法对于收住儿童ICU的呼吸衰竭机械通气的患儿,监测P0.1,PetCO2。结果P0.1在成功撤机时与上呼吸机第1天比较差异均有显著性,各年龄组0岁～,1岁～,3～16岁数据依次如下:1.8±0.25cmH2O,2.0±0.27cmH2O,2.1±0.28cmH2O。呼出气末二氧化碳(PetCO2)与动脉血二氧化碳(PaCO2)有显著正相关(r=0.894,P<0.001)。结论在机械通气中,通过检测P0.1,PetCO2的动态变化,可了解患者的病情变化,指导呼吸机参数的调节;为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标。

白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎临床评价

白三烯（LTs）作为炎症反应的主要介质，不仅与炎症密切相关，还参与了人体的免疫、过敏、心血管系统等重要疾病的发病过程。

支气管哮喘、过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗护理

目的:支气管哮喘、过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗的疗效及护理方法。方法:24例脱敏治疗患儿,严格按照规程注射,治疗后密切观察,给予症状评分,对护理过程中出现的问题进行分析。结果:鼻炎患者症状改善情况,在本研究中显示共发生3次不良反应,其中1次为重度反应,2次反应较轻,经过相应处理均得到缓解。结论:特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘、鼻炎的脱敏治疗总体是安全、有效的,严格的护理措施可有效降低脱敏治疗不良反应的发生率及发生程度。

标准化变应原疫苗安脱达治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘30例疗效分析

目的观察标准化变应原疫苗安脱达治疗鼻炎合并哮喘的疗效和安全性。方法选取2010年8月—2013年8月期间,在常州市儿童医院呼吸科治疗的变态反应性鼻炎合并哮喘的患儿30例,进行安脱达脱敏治疗,观察比较治疗前后患儿的哮喘控制水平分级的变化和ACT评分及鼻炎病情评分的变化。结果治疗后,患者的哮喘控制水平分级有显著改善[完全控制(63%vs 0%)、部分控制(37%vs 30%)、未控制(0%vs 70%)](P<0.05);ACT评分有显著提高,鼻炎症状分级评分有显著降低[ACT评分:(23.70±0.69)分vs(17.10±1.16)分、鼻炎病情评分:(0.33±0.13)分vs(2.00±0.64)分](P<0.05)。结论标准化变应原疫苗安脱达治疗鼻炎合并哮喘有明显疗效。

集束化护理在儿科痰液标本留取中的应用

目的分析儿科痰液标本留取中应用集束化护理的效果。方法将240例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组按常规要求收集痰液标本,观察组应用集束化护理方案收集痰液标本,比较两组患儿痰液标本的留取率和护理满意度。结果痰液标本留取率对照组和观察组分别为55.0%、82.5%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。护理满意度对照组和观察组分别为65.8%、93.3%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论集束化护理可以有效提高患儿痰液标本的留取率和护理满意度。

幼儿支气管异物经纤维支气管镜取出术的护理配合

气管支气管异物是儿科临床常见急症之一,如果不及时诊治可能会威胁生命。纤维支气管镜取异物疗效确切,是一项安全且高效可行的方法。在行纤维支气管镜取出术时要做好充分的术前准备,加强患儿及家属的心理护理,医生护士的密切配合是提高手术成功率的关键。

1例特发性脊柱侧凸合并重症肺炎患儿的精细化护理

脊柱侧弯是脊柱几个连接区域(颈椎、胸椎、腰椎、骨盆)的扭转变形,每个区域包含一定数量的椎体向同侧的移位及旋转,对患者的身心健康产生重要影响,如果不在初期发现和治疗,脊柱的侧凸畸形将带来诸多并发症,严重畸形将影响心肺功能,对生命健康构成严重威胁。因此,加强对患儿的护理,尤其是发生重症肺炎时更要给予精细化护理,促进患儿康复。

儿童睡眠呼吸障碍与认知功能损害

目的综述儿童睡眠呼吸障碍对儿童认知损害的特征、机制及相关脑结构和功能的变化。方法检索时间2002～2014年。检索数据库为美国国立医学图书馆和维普中文期刊数据库，检索词为：自由词：睡眠呼吸障碍（sleep—disorderedbreathing，SDB）、认知（cognitive）；主题词：睡眠暂停综合征（sleepap—neasyndromes）、神经行为表现（neurobehavioralmanifestations）、睡眠剥夺（sleepdeprivation）、影像（image）、睡眠暂停综合征／流行病学（sleepapneasyndromes／epidemiology）。结果最终纳入外文文献52篇，中文文献1篇，相对国内文献较少，文献主要为对比研究、临床试验、评估性研究、控制性临床试验、随机对照试验、多中心研究文章。结论有关SDB引起认知损害特征、发病机理及相关脑功能改变的特征及定位，目前仍缺乏充分的研究，特别是儿童。临床评估认知损害多采用量表，仍缺乏相应的定量指标。临床如何做到早期诊断、量化评估其认知功能，探索认知损害的分子机制及脑功能的损害与定位研究，均是临床需解决的问题。

慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患儿同时分别治疗效果的回顾分析

目的探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎与哮喘的关系。方法对2006-01～2008-12收治的52例儿童慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘病例的临床资料进行回顾分析。患儿均按照GINA方案进行治疗,同时对慢性鼻-鼻窦炎进行系统治疗。结果慢性鼻-鼻窦炎和哮喘治疗总有效率分别为96.2%和92.3%,相关分析显示两者呈正相关(r=0.535,P<0.01)。结论儿童慢性鼻-鼻窦炎与哮喘互为因果,互相影响,两者同时治疗,哮喘才能得到有效控制。

睡眠呼吸障碍儿童与正常儿童Go／Nogo任务事件相关电位及行为学特征研究

目的采用事件相关电位持续性操作测试（CPT-AX）Go／Nogo任务，比较分析睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）与正常儿童事件相关电位（the event related potential，ERP）及行为学特征，探讨学龄期SDB儿童左右脑注意认知缺陷的特征。方法选6~8岁SDB及正常儿童各20名，进行CPT-AX（Go／Nogo）。记录SDB与正常儿童ERP行为学，测量F3、Fz、F4导联N2、P3波幅、潜伏期并进行比较。结果（1）SDB与对照组儿童行为学比较：正确个数[（36．45±3．44）个，（35．00±3．46）个]，反应时间[（516．84±54．14）ms，（496．94±78．89）ms]，虚报个数[1．0（0．25，3．75）个，0．5（0．00，3．00）个]，差异均无统计学意义（P〉0．05）；2．Go／Nogo任务F3、Fz、F4导联比较：（1）：SDB组：Go-N2波幅：[-7．75（-12．03，-1．09）μV，（-8．69±5．72）μV，（-7．12±4，68）μV]与Nog0-N2波幅：[（-10．72±4．49）μV，（-12．16±4．60）μV，（-11．78±4．44）μV]，显示SDB患儿在左、中、右三个额区比较，均差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）对照组：Go-N2波幅比较：F3、Fz比较[（-7．26±3．18）μV，（-9．09±3．11）μV]，差异无统计学意义（P〉0．05）；F3、F4比较[（-7．26±3．18）μV，（-6．10±3．36）μV]，差异无统计学意义（P〉0．05）；Fz、F4比较[（-9．09±3．11）μV，（-6．10±3．36）μV]，显示额中央区波幅明显高于右侧额叶，差异有统计学意义（P〈0．05）。Nogo-N2波幅比较：F3、Fz比较[（-14．05±3．31）μV，（-15．50±3．52）μV]，差异无统计学意义（P〉0．05）；F3、F4比较[（-14．05±3．31）μV，-11．75（-12．68，-10．43）肛V]，显示左侧额叶波幅明显高于右侧额叶，差异有统计学意义（P〈0．05）；Fz、F4比较[（-15．50±3．52）μV，-11．75（-12．68，-10．43）μV]，显示额中央明显高于右侧额叶，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）Go／Nogo任务在F3、Fz、F4导联的N2潜伏期，P3波幅及潜伏期比较，三组间比较均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在处理相同的冲突监测任务时，正常学龄期儿童表现出左侧优势脑区，而SDB儿童未表现出明显的优势脑区，提示左半球激活欠佳，功能不协调，SDB患儿左侧额叶损伤比右侧更明显。

槐杞黄颗粒在年幼儿童支气管哮喘长期管理中作用的多中心真实世界研究

目的观察槐杞黄颗粒在年幼儿童支气管哮喘(哮喘)长期管理中的作用及对伴发鼻炎的效果。方法采用多中心、前瞻性、真实世界研究的方式,门诊依序纳入2~5岁的哮喘且接受以下治疗方案之一的患儿(2016年4月至2019年3月),包括给予吸入糖皮质激素和/或白三烯受体拮抗剂等长期控制药物,未给予槐杞黄(控制药物组);给予长期控制药物,同时给予槐杞黄(联合治疗组);仅给予槐杞黄,未给予长期控制药物(槐杞黄组)。收集患儿的基线资料,于治疗4周、8周、12周后进行随访,内容包括近4周哮喘症状天数、重度哮喘发作次数、哮喘控制水平、鼻炎症状天数等,采用Kruskal-Wallis H检验或Wilcoxon秩和检验比较患儿治疗前后以及治疗后不同组间的差异。结果共纳入患儿2234例,完成随访2147例,其中控制药物组477例,联合治疗组1374例,槐杞黄组296例。与基线比较,治疗4周时各组患儿的哮喘症状天数、哮喘重度发作次数、鼻炎症状天数均显著减少(均P<0.01),哮喘良好控制率显著提高(P<0.01),并持续至随访结束。不同组间比较,治疗8周、12周时联合治疗组患儿哮喘症状天数均少于槐杞黄组[0(0,0.9)d比0(0,0.3)d,P<0.05;0(0,1.0)d比0(0,1.0)d,P<0.01];治疗12周时,联合治疗组、槐杞黄组患儿哮喘重度发作次数均低于控制药物组[0(0,1),0(0,1),0(0,2),均P<0.05]。联合治疗组患儿哮喘良好控制率在治疗8周、12周时均高于控制药物组和槐杞黄组(89.6%比85.9%、82.1%;90.9%比84.1%、81.8%,χ^(2)=15.28、29.32,均P<0.01)。结论槐杞黄颗粒作为附加治疗或单独使用均可减少年幼儿童哮喘症状和重度发作以及鼻炎症状,提高哮喘控制率。

小儿肺炎继发腹泻影响因素分析及预防对策

目的探讨小儿肺炎继发腹泻的影响因素及预防对策。方法选取2016年7月至2019年7月收治的肺炎患儿109例,其中有40例继发腹泻。分析小儿肺炎继发腹泻的原因,并提出针对性预防对策。结果影响小儿肺炎继发腹泻的因素包括年龄(<6个月)、病情重度、应用抗生素时间(≥2周)。结论在复方胃蛋白酶治疗基础上应用微生态制剂,可有效避免由于患儿年龄小、住院时间长及长时间抗生素治疗所继发的腹泻。

同伴示范教育对学龄前哮喘患儿肺功能监测成功率和康复效果的影响

目的探讨同伴示范教育对学龄前哮喘患儿肺功能监测成功率和康复效果的影响。方法选择我院2017年1月至2018年10月儿科收治的学龄前哮喘患儿79例,随机将患儿分为研究组39例和对照组40例,对照组患儿实施常规护理,研究组患儿实施同伴示范教育,比较两组患儿肺功能监测成功率和康复效果。结果研究组患儿肺功能监测各操作步骤操作达标率高于对照组,肺功能康复效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论学龄前哮喘患儿应用同伴示范教育,可有效提高患儿肺功能监测成功率和康复训练操作标准,进而改善患儿肺功能康复效果,值得临床推广应用。

支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗支原体肺炎的效果观察

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗支原体肺炎的效果。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的186例支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各93例。所有患儿均给予常规治疗,对照组予以甲泼尼龙治疗,观察组予以支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗。比较两组疗效评价指标、临床疗效、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)]。结果观察组总热程、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸片恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.85%,高于对照组的88.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、SF、PCT、D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗支原体肺炎疗效显著,可明显缩短患儿恢复时间,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

小儿肺炎合并肺不张行纤支镜肺泡灌洗术患者采取综合护理的效果分析

目的分析小儿肺炎合并肺不张行纤支镜肺泡灌洗术患者采取综合护理的效果。方法将80例小儿肺炎合并肺不张行纤支镜肺泡灌洗术患者随机分为对照组与实验组,每组40例。对照组采取常规护理措施,实验组采取综合护理措施。结果肺部感染评分实验组与对照组治疗后均低于治疗前,且治疗后实验组降低较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.01)。护理满意率实验组为97.5%,对照组为72.5%,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针对小儿肺炎合并肺不张行纤支镜肺泡灌洗术患者采取综合护理措施,效果显著,能减少肺部感染和提高护理满意率,值得临床推广。