儿童股骨干骨折应用弹性髓内钉治疗的效果分析

目的分析儿童股骨干骨折应用弹性髓内钉治疗的效果。方法将80例股骨干骨折患儿通过双盲法分为实验组与参照组,每组40例。参照组接受常规钢板固定治疗,实验组接受弹性髓内钉进行治疗,比较两组患儿手术相关指标和治疗优良率。结果手术相关指标实验组均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗优良率实验组明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童股骨干骨折应用弹性髓内钉治疗效果显著,能缩小手术切口长度、减少术中出血量和缩短术后愈合时间。

儿童耻骨骨病变的临床表现及影像学特征分析

目的初步探讨儿童耻骨骨病变的临床表现以及影像学特征,以提高儿童耻骨骨病变的临床诊断水平。方法回顾性分析2009年1月至2020年5月于南京医科大学附属儿童医院骨科经手术及病理检查确诊的10例耻骨骨病变患儿临床资料,收集患儿临床表现、病种分布及影像学特征进行分析。结果10例患儿中男、女各5例;病变累及左、右侧耻骨各5例;年龄4岁4个月至15岁(平均年龄10岁7个月)。初诊时表现为腹股沟疼痛伴跛行8例,腹股沟疼痛伴发热1例,体检摄片发现1例。8例行X线检查,10例行CT检查(其中7例同时行MRI检查)。术后病理结果:朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例,纤维结构不良2例,慢性骨髓炎、骨结核、骨软骨瘤及单纯性骨囊肿各1例。结论儿童耻骨骨病变临床少见,病变类型及影像学表现多样;单纯依靠临床表现和影像学检查诊断较为困难,确诊需依赖病理检查,病理上多为良性病变,恶性病变少见;手术治疗通常能获得较好效果。

江苏省0～6岁残疾儿童的流行病学调查

目的:了解目前江苏省残疾儿童的患病率及致残原因。方法:参照2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查所采用的方法抽查了江苏省0～6岁儿童9998人,进行了各类残疾的流行病学调查。结果:确诊各类残疾共86人,患病率为8.60/1000,其中智力残疾61例,肢体残疾27例,精神残疾9例,视力残疾4例,听力残疾4例,各类残疾的患病率分别为6.1/1000,2.70/1000,0.90/1000,0.40/1000,0.40/1000。结论:江苏省残疾儿童的患病率较1987年有明显下降,但残疾儿童的康复现状仍不容乐观。

儿童罕见复杂型肘关节脱位1例

儿童肘关节周围韧带的强度大于骨质,肘部创伤易导致肘部骨折,而发生肘关节脱位相对较少。其中单纯导致韧带损伤的肘关节脱位称为单纯性脱位,合并相关骨折的脱位称为复杂性脱位,与单纯性脱位相比,复杂性肘关节脱位引起肘关节继发性不稳定、创伤后关节炎以及关节功能受限的风险较高。本文介绍南京医科大学附属儿童医院收治的1例肘关节脱位合并肱骨内外上髁撕脱骨折患儿诊治体会。

儿童股骨近端骨病变的病种分布及影像学表现探讨

目的探讨儿童股骨近端骨病变的病种分布、临床表现及影像学特征,以提高儿童股骨近端骨病变的临床诊断水平。方法回顾性收集南京医科大学附属儿童医院骨科于2012年2月至2020年5月期间经手术及病理学检查证实的82例股骨近端骨病变患儿临床资料,对其病种分布、临床表现及影像学特征进行分析。结果82例患儿中,男童55例,女童27例;年龄(7.8±3.5)岁(1个月17天至13岁9个月)。病变部位:左侧39例,右侧43例。首发症状为髋部疼痛31例,下肢跛行24例,下肢拒动3例,髋部疼痛伴发热2例,双下肢粗细不等1例,无痛性包块1例,20例为外伤后摄片发现。影像学表现均为股骨近端不同形态骨病变。病理诊断:单纯性骨囊肿30例,纤维结构不良20例,慢性骨髓炎11例,骨样骨瘤7例,朗格汉斯细胞组织细胞增生症5例,软骨母细胞瘤3例,非骨化性纤维瘤2例,骨软骨瘤2例,内生软骨瘤1例,骨卡波西型血管内皮细胞瘤1例。结论儿童股骨近端骨病变临床表现缺乏特异性,病种较多,良性骨病变占比较大,其中以囊性病变居多。儿童出现不明原因髋部疼痛或下肢跛行,应及时拍摄骨盆DR,必要时行CT及MRI检查,以帮助诊断;病理检查是明确诊断的最终手段。

闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果研究

目的研究闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果,总结临床治疗经验,为今后临床治疗提供有利的参考依据。方法方便选取该院自2015年5月—2018年5月收治的小儿桡骨颈骨折患儿67例,根据术式不同分成两组,对照组(n=33)应用切开复位克氏针固定术治疗,观察组(n=34)应用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗,比较2组临床效果。结果两组患者在术后切口均是I期愈合,未发生桡神经损伤、切口感染等并发症。观察组优良率97.06%,对照组优良率81.82%,观察组患者肘关节功能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.522,P<0.05)。观察组与对照组肘关节旋后活动范围(85.00±2.43)°、(85.00±2.89)°,两组患儿肘关节旋后活动范围比较,差异无统计学意义(t=0.001,P>0.05)。观察组与对照组肘关节旋前活动范围(85.56±2.91)°、(73.85±18.61)°,屈活动范围(139.94±4.70)°、(137.38±6.75)°,伸活动范围(8.33±2.43)°、(6.15±2.16)°,观察组患儿肘关节旋前、屈、伸活动范围均大于对照组,差异有统计学意义(t=4.889、3.859、3.286,P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果显著,可减小创伤,改善恢复效果,是一种优秀的治疗方案。

小儿股骨干骨折采用弹性髓内钉治疗的效果分析

目的分析小儿股骨干骨折采用弹性髓内钉治疗的效果。方法选取52例采用ESIN固定治疗的小儿股骨干骨折患儿,观察手术切口、手术时间以及术中出血量。对患儿进行随访,分析疗效、膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果52例患者均获得满意效果,手术切口约1.5-2.0 cm;手术时间40-60 min;术中出血20-30 ml。随访6-12个月,平均9个月。术后疗效优47例,良5例,优良率100.0%。5例有膝关节、踝关节活动有所受限15°-25°,在积极康复锻炼后,膝、踝关节功能明显恢复,无弹性髓内钉断裂、骨不连现象发生。结论ESIN在治疗小儿股骨干骨折中具有固定可靠、创伤小、操作简便、治疗效果佳等优点。

应用品管圈降低小儿静脉留置针针眼渗血发生率的效果分析

目的分析应用品管圈降低小儿静脉留置针针眼渗血发生率的效果。方法将本院静脉输液中应用静脉留置针患儿1000例随机分为研究组和对照组,每组500例。对照组对应用静脉留置针患儿行常规管理。研究组在对应用静脉留置针患儿行常规管理的基础上开展品管圈活动。评价两组患儿静脉留置针针眼渗血发生率。结果静脉留置针针眼渗血发生率研究组为14.40%,对照组为21.20%,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论应用品管圈活动可有效降低小儿静脉留置针针眼渗血的发生率,减轻患儿痛苦,提高住院满意度。

脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变的影响

目的探讨脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因腰椎退变性疾病接受后路椎间融合手术的患者234例,男102例、女132例,年龄(60.1±10.0)岁(范围41~78岁)。根据术后是否出现ASD分为ASD组和无ASD组。比较两组患者的一般资料及手术前后的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(distal lordosis,DL)、融合节段前凸角(segmental lordosis,SL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)和矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)。采用二分类logistic回归分析腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(70.6±11.9)个月(范围60~121个月)。234例患者中116例术后发生ASD。ASD组与无ASD组年龄(t=2.697,P=0.008)、融合节段(χ2=16.439,P<0.001)、术前PT(t=2.268,P=0.024)、术前LL(t=2.042,P=0.042)、术前DL(t=2.724,P=0.007)、术后DL(t=3.104,P=0.002)、术后LDI(t=2.063,P=0.040)及手术前后SVA差值(Z=2.001,P=0.045)的差异有统计学意义。二分类logistic回归分析结果显示术后LDI降低(OR=0.971,P=0.002)、双节段融合(OR=3.477,P<0.001)、手术前后SVA差值增加(OR=0.992,P=0.039)是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。ROC曲线显示融合节段数、术后LDI、手术前后SVA差值的曲线下面积及95%CI分别为0.633(0.561,0.704)、0.583(0.510,0.656)和0.576(0.502,0.649)。联合预测模型的曲线下面积为0.702,预测价值为中。结论双节段融合、术后LDI降低、手术前后SVA差值增加是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素,三者联合预测具有良好的预测效能。

游戏式功能锻炼应用于促进学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的效果观察

目的:探究游戏式功能锻炼在肱骨髁上骨折患儿中的应用效果.方法:选取2018年1月-2020年1月收治的肱骨髁上骨折患儿140例,随机分为2组,各70例.对照组实施常规功能锻炼,观察组实施游戏式功能锻炼,比较2组关节功能及依从性.结果:观察组锻炼依从性高于对照组;观察组干预后疼痛、关节活动范围、稳定程度与生活能力评分均高于对照组(P<0.05).结论:对肱骨髁上骨折学龄期患儿实施游戏式功能锻炼可有效提高其锻炼依从性,改善其肘关节功能.

基于Roussouly分型的脊柱-骨盆矢状面形态评估与腰椎融合术后邻椎病发生的关系研究

目的探讨基于Roussouly分型的脊柱‑骨盆矢状面形态评估与腰椎融合术后邻椎病(ASD)发生的关系。方法横断面研究。回顾性分析2009年1月至2019年1月因腰椎退变性疾病在南京医科大学附属常州第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院接受腰椎后路融合手术的166例腰椎退变性疾病患者的临床资料(随访时间不少于2年)。其中男59例,女107例,初次手术时的年龄为(58.6±9.5)岁(41~78岁),融合节段数为(1.7±0.7)个(1~3个)。将纳入患者按照“理论”(依据骨盆入射角(PI))和“实际[依据骶骨倾斜角(SS)]”Roussouly分型进行分类。若患者实际Roussouly分型与其理论分型相符合,则被定义为匹配;若不相符,则被定义为不匹配。对于单因素分析有统计学意义的结果,采用多因素logistic回归分析相关因素与ASD之间的关系。结果术后平均随访时间为(49.2±20.7)个月(25~134个月),30例(18.1%,30/166)患者被诊断为ASD。术后无ASD组中50例(36.8%,50/136)为不匹配状态,ASD组中20例(66.7%,20/30)为不匹配状态,差异有统计学意义(P=0.003)。单因素分析表明,高龄、融合节段数增加、漂浮固定、术前和术后较差的脊柱‑骨盆矢状面参数以及术后Roussouly分型不匹配为ASD的危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,术后Roussouly分型不匹配(OR=3.310,95%CI:1.282~8.545,P=0.013)、高龄(OR=1.074,95%CI:1.019~1.131,P=0.008)和术后SS(OR=0.928,95%CI:0.865~0.995,P=0.036)为腰椎融合术后发生ASD的危险因素。结论腰椎融合术后脊柱‑骨盆矢状面参数与ASD发生有关联。基于Roussouly分型的脊柱‑骨盆矢状面评估对腰椎融合术后发生ASD有一定提醒价值。