浅谈融洽ICU医护关系的技巧

ICU是危重患者的集中地，患者每时都会发生病情变化，随时都需要医护人员的密切观察与紧急抢救，良好的医护合作是每次抢救成功的必备条件。因此，在ICU必须建立融洽的医护关系，营造健康、愉悦的工作氛围，以此更好地为患者服务，提高抢救成功率。在ICU融洽医护关系要从以下几方面着手。

儿科ICU患儿应用镇静护理的效果观察

目的观察儿科ICU患儿应用镇静护理的效果。方法选择本院ICU收治的患儿72例，随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组应用常规护理方法，观察组给予镇静护理干预。比较两组患儿ICU病房治疗时间、呼吸机使用时间和Ramsay评分。结果ICU治疗时间和呼吸机使用时间观察组明显少于对照组，差异有统计学的意义（P〈0．01）；镇静护理5天后Ramsay评分观察组优于对照组，差异有统计学的意义（P〈0．01）。结论ICU患儿应用镇静护理可明显减少ICU治疗时间和呼吸机通气时间，有较好的镇静效果，提高患儿的治疗顺应性。

动脉置管处改良采血法检测血气分析与APTT的可行性研究

目的探讨从肝素维持的动脉置管处采集血标本的方法,避免浪费血液。方法对30例带有动脉测压置管患儿,用常规法(弃含有肝素的血液3mL)和改良法(不弃血)分别先后从动脉置管处采血。结果两组血气分析,生化指标即钾(K+)、钠(Na+)、红细胞压积(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论从以肝素维持的动脉置管中采血,不弃血采血法可以替代常规采血法,检测血气分析、生化指标可行。

长链非编码RNA AFAP1-AS1的过表达对胃癌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨长链非编码RNA AFAP1-AS1的过表达对胃癌细胞增殖和迁移的影响。方法采用定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测52例胃癌及癌旁标本(2015年5月～2017年1月在南京医科大学附属南京第一医院收集)和6例胃癌细胞株中lncRNA AFAP1-AS1的表达水平。小干扰RNA(siRNA)用于抑制胃癌细胞系中的AFAP1-AS1表达。结果胃癌组织中的AFAP1-AS1水平显著高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01)。胃癌细胞系AGS、SGC7901、MGC803和BGC8231的表达量显著高于正常胃黏膜细胞系GES-1,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。AFAP1-AS1的表达水平与胃癌患者临床分期(χ~2=7.137,P=0.008)和淋巴结转移(χ~2=6.656,P=0.010)有关。CCK8和克隆集落形成实验显示,用siRNA敲降AFAP1-AS1的表达后,胃癌细胞系BGC823和MGC803的增殖速率显著降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。细胞划痕实验显示,用siRNA敲降AFAP1-AS1的表达后,胃癌细胞系BGC823和MGC803的增殖速率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFAP1-AS1是一种参与胃癌进展的新型生物标志物,可能为治疗性干预提供潜在的预后生物标志物和潜在靶点。

重症手足口病持续高热患儿的护理

手足口病主要是由肠道病毒柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EVT1）引起的急性传染病。重症病例具有持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、呼吸和心率增快、出冷汗、末梢循环不良、高血压、外周血白细胞计数明显增高、高血糖等特征。近年来，本院对重症手足口病持续高热患儿采取精心护理，取得较满意结果，报道如下。

婴幼儿先天性心脏病术后出现交界性异位心动过速11例分析

目的总结婴幼儿心肺转流(CPB)先天性心脏病术后出现交界性异位心动过速(JET)的诊治体会。方法 11例先天性心脏病婴幼儿于CPB术后6~20h诊断JET。原发疾病:室间隔缺损4例,法洛四联症5例,完全性肺静脉异位连接(心内型)1例,部分型房室隔缺损1例。诊断JET后的处理:镇静、呼吸机辅助呼吸;控制性降温,采用体表降温法将直肠温度降至33~35℃;静脉输注胺碘酮,维持心率于180次/分以下;快速洋地黄化;调整血管活性药物的用量。结果经上述处理后,11例患儿心律均转为窦性,循环稳定。术后1周复查心脏超声,左心室射血分数和左室短轴缩短率均低于术前,术后3个月恢复正常。结论婴幼儿先天性心脏病CPB术后JET对血流动力学影响大,早期控制性降温及应用胺碘酮等处理可有效减慢心率,使心律转成窦性。

11例先天性脐膨出患儿的围手术期护理

总结11例先天性脐膨出患儿围手术期的护理经验。术前注意保暖、腹壁缺损处黏膜的保湿,开放静脉通路,保证容量的供给,维持水电解质平衡;术后加强生命体征监护,呼吸机管路管理和患儿呼吸道护理,加强腹部护理,注意补液量和速度,有效地防止并发症,保证热量供给并给予合理喂养。11例患儿手术均获成功并接受随访,生长发育正常。

两种动脉置管处采血法应用于血气分析与活化部分凝血活酶时间检测结果的比较

目的探讨一种既不浪费血液，又能准确检测血气分析、活化部分凝血活酶时间（Am’）的从肝素维持的动脉置管中采血的方法。方法对30例动脉测压的患儿，用常规法（弃含有肝素的血液3—5m1）和改良法（不弃血）分别在同一时段从动脉置管处采血。用采集的血样检测血气分析和APTT，并比较两种方法采血所需的时间。结果两种采血方法检测的血气分析、APTT结果差异无统计学意义（P〉0．05）。改良法操作时间明显短于常规法[（187．87±15．05）S比（275．73±14．75）s]，差异有统计学意义（t=22．84，P〈0．01）。结论不弃血采血法检测血气分析、APTT结果准确，可以替代常规采血法，做到了不弃血，不浪费血液，大大降低医源性失血，且节约了护士操作时间。