江苏省常州市医疗联合体模式的构建与思考

医疗联合体是公立医院改革的一项有效途径。介绍了常州市通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革,探索构建医疗联合体,并就其运行机制、发展目标、建设中出现的问题和原因进行了分析,提出了医疗联合体建设要加强统筹和监管、注重顶层设计、相关部门要联动并予以配套政策支持、要有高效和完善的管理机制及医疗联合体内要建立质量管理和控制体系的建议。

深化改革 共享发展 全力推进健康常州建设——在全市卫生计生工作会议上的讲话

同志们： 今天，我们召开全市卫生计生工作会议，主要任务是贯彻落实党的十八届五中全会、省委十二届十一次全会、市委十一届十次全会精神，按照全省卫生计生工作会议部署要求，总结2015年和“十二五”时期全市卫生计生工作情况，深刻分析形势，研究部署当前和今后一个时期改革发展任务。会上，张市长还将作重要讲话，大家一定要认真学习，深刻领会，抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

提升基层医疗卫生服务能力的几点思考

目的:提升基层医疗卫生服务能力,建好医联体和做实家庭医生签约服务,加快建立分级诊疗制度。方法:立足新医改精神,从基层医疗概况与现状、原因与分析、思考与建议入手,探索新形势下基层医疗发展需要思考的一些问题。结果:基层医疗机构主要职能是承担基本医疗和基本公共卫生服务,是社区居民健康守门人,通过推进人才培养工程、完善分配激励机制、加大政府财政投入、探索医疗集团建设等提升基层医疗卫生服务能力。结论:新医改政策出台,给基层医疗机构发展带来了机遇和挑战,提升基层医疗卫生服务能力是加快建立分级诊疗制度的关键。

把握机遇 构建体系 为群众提供更加优质的卫生计生服务——在全市卫生计生工作会议上的讲话

同志们： 这次全市卫生计生工作会议的主要任务是，深入学习贯彻党的十八大、十八届三中、四中全会精神和习近平总书记系列重要讲话，特别是视察江苏时的重要讲话精神，传达贯彻全省卫生计生工作会议精神，回顾总结去年工作，全面部署今年改革发展任务。市政府高度重视卫生计生工作，张市长还将作重要讲话，对做好今年工作提出明确要求，我们一定要认真贯彻落实。

全面落实从严治党要求 奋力开创卫生计生党建工作新局面——在全市卫生计生党建工作会议上的讲话

同志们： 今天全市卫生计生党建工作会议的主要任务是深入学习贯彻市委十一届十次全体（扩大）会议和全省卫生计生系统工作会议、党风廉政建设工作会议精神，总结去年党建工作情况，研究部署今年工作任务。下面，我代表党委作工作报告。

凝心聚力 积极作为 开创卫生计生党建工作新局面——在全市卫生计生党建工作会议上的讲话

同志们： 今天全市卫生计生党建工作会议的主要任务是深入学习贯彻党的十八届三中、四中全会，市委十一届八次全体（扩大）会议、市纪委十一届五次全体（扩大）会议、市委有关党建工作会议以及全省卫生计生系统党风廉政建设工作会议精神，总结去年党建工作情况，研究部署今年工作任务。

常州市待孕妇女优生优育知识、态度及行为调查

目的:了解常州市待孕妇女优生优育知识、态度、行为及其影响因素,为相关部门制定干预策略,降低新生儿出生缺陷发生率提供依据。方法:以2014年1-6月常州市自愿参加免费孕前优生健康检查的待孕妇女为研究对象,采用自填式问卷调查法进行调查。结果:优生优育各知识点回答正确率为81.4%-96.3%,各知识点全部回答正确率为56.5%。在对待优生优育态度方面,对"预防出生缺陷具体服务项目"认同率为95.6%-98.8%,对各服务项目全部认同的占89.6%。待孕妇女中吸烟者占4.2%,被动吸烟者占63.4%,饮酒者占18.6%,待孕妇女参加过婚前体检者占70.4%。相关性分析显示,优生优育知识和优生优育态度之间呈正相关(r=0.198,P<0.01),而知识与行为、态度与行为之间则无相关性。结论:常州市待孕妇女优生优育知识掌握较好,但不全面,多数人存在不利于优生优育的行为。普及各类优生优育知识,转变消极的优生态度,依照健康信念模式促进待孕妇女优生优育行为的形成,对预防出生缺陷有重要作用。

常州市待孕夫妇乙肝五项检测结果分析

目的:了解常州市待孕夫妇乙肝表面抗原(HBs Ag)及乙肝表面抗体(HBs Ab)阳性情况,根据检测结果为受检夫妇提供有针对性的干预策略。方法:收集2013年常州市参加孕前优生健康检查的全部10152对夫妇的一般信息和乙肝五项检测结果,进行统计分析。结果:常州市受检夫妇乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性率男性为5.7%,女性为3.6%;大三阳模式男性为0.65%,女性为0.59%;小三阳模式男性为3.85%,女性为2.38%。单纯有抗体(HBs Ab阳性)的比例男性为41.16%,女性为40.42%。五项检测全为阴性的比例男性为47.49%,女性为47.62%。年龄、文化程度、职业、户口性质不同的受检夫妇单纯具备乙肝保护性抗体的情况差别有统计学意义(P<0.005);文化程度、职业、户口性质不同的受检夫妇五项检测均为阴性的人群分布情况差别有统计学意义(P<0.001)。结论:常州市待孕夫妇中乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性者比例较高,具备乙肝病毒保护性抗体者的比例尚待提高,相关部门应根据受检夫妇检测结果提供有针对性的干预策略,有效预防新生儿感染乙肝病毒。

落实“三个更加注重”做好妇幼健康工作

今年以来,江苏省常州市卫生和计划生育委员会连续出台一系列文件,在＂三个更加注重＂上做文章,为进一步做好新形势下妇幼健康服务工作做了一些有益的探索。一、更加注重优化资源配置一是加快机构改革。常州市机构改革启动早,行动快。2014年底,市委、市政府出台文件,成立了市卫生和计划生育委员会,委内设基层卫生与妇幼健康服务处,将计划生育技术服务职能并入。

碳青霉烯类抗菌药物合理应用管理实效分析及思考

介绍了我院通过多科协作管理的方式对碳青霉烯类药物合理使用进行管控的做法，即医务处对医师进行培训与考核并开展每月病历检查，药事科进行事前审方和事后点评，临床微生物室及感染管理科监测全院感染及细菌耐药信息并实时发布。结果显示，2017年6—12月亚胺培南西司他丁钠用量增加而比阿培南用量降低；耐药结果分析显示碳青霉烯类耐药菌株数增加28％，但患者总例数降低10％，多重耐药患者总数未增加。拟通过进一步推进院内AMS（antimicrobialstewardship）建设来实现合理用药，遏制细菌耐药。

停止门诊抗菌药物静脉输注成效分析

遏制细菌耐药、合理应用抗菌药物，是医院管理的重点工作之一。2015年，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）。