口腔颌面颈部Castleman病:6例临床病例报告和文献复习

目的探讨口腔颌面颈部较为罕见的淋巴组织增生疾病Castleman's Disease(CD)的临床病理特点、诊断及治疗预后。方法收集2007年至2017年间就诊于南京医科大学附属口腔医院、病理确诊为口腔颌面颈部CD的患者,分析相关临床病理特征和随访资料。结果本文共收集了6例口腔颌面颈部CD患者,临床表现均为单个渐大无痛性肿物;所有患者均行手术切除治疗;术后病理诊断均为透明血管型CD (hyaline-vascular CD,HVCD);随访2个月至9年余,均无肿物复发。结论口腔颌面颈部Castleman病较为罕见,确诊依赖病理,临床上以单中心型CD(unicentric CD,UCD)多见,治疗主要是手术切除,总体预后良好。

青少年阻生智齿拔除术前口腔健康和保健习惯的现况及影响因素分析

目的探讨青少年阻生智齿拔除术前口腔健康和保健习惯的现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在常州市口腔医院拟行阻生智齿拔除术的94例青少年患者的临床资料,采用自制的《口腔健康和保健习惯状况问卷》调查患者口腔健康和保健习惯的情况,根据是否存在口腔问题进行分组,并对影响口腔问题的因素进行分析。结果94例青少年患者经口腔检查后发现,52例青少年患者存在口腔健康问题。患者口腔保健习惯为每天刷牙次数2~3次、横刷的刷牙方式、刷牙时间≤3 min、牙刷更换频率≥3个月/次、使用不含氟牙膏、未定期洁牙及进食后不漱口构成比较高。单因素分析结果显示,性别、每日进食甜食情况、每天刷牙次数、刷牙时间和口腔健康知识掌握情况均与存在口腔健康问题有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,男性、每日进食甜食、每天刷牙次数≤1次、刷牙时间≤3 min和不了解口腔健康知识均是青少年阻生智齿拔除术前存在口腔健康问题的影响因素(P均<0.05)。结论青少年的口腔健康问题不容乐观,存在口腔问题的比例较高,口腔保健习惯相对较差。临床上应重点针对男性、每日进食甜食、每天刷牙次数≤1次、刷牙时间≤3 min和不了解口腔健康知识的青少年展开口腔健康教育宣教。

颌骨囊肿患者应用不同手术方法治疗的效果分析

目的分析颌骨囊肿患者应用开窗减压术与颌骨囊肿刮治术的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析常州市口腔医院2019年12月至2022年5月收治的颌骨囊肿42例患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(21例)与观察组(21例)。术后均对两组患者进行为期12个月的随访。比较两组患者手术指标,术后3、6、12个月囊肿体积缩小量,术后2 h及术后12 h血清指标,以及随访期间疾病复发与并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间与伤口愈合时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更低;与术后3个月比,两组患者术后6、12个月囊肿体积缩小量呈上升趋势,且观察组术后3、6、12个月囊肿体积缩小量均大于对照组;与术后2 h比,术后12 h两组患者血清β内啡肽(β-EP)水平降低,血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)水平均升高;且与对照组比,观察组血清β-EP水平更高,血清sICAM-1、PGE_(2)、SP水平均更低;与对照组比,观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05);两组患者复发率组间经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颌骨囊肿刮治术相比,开窗减压术不仅手术时间更短,患者术中出血量也更少,伤口愈合时间缩短,且能够促进囊肿缩小,减轻患者疼痛程度,术后并发症发生率较低,复发少,患者远期预后佳。

下颌角骨折经口内坚固内固定临床研究

目的:探讨应用小钛板治疗下颌角骨折的临床可行性。方法:21例下颌角骨折或伴下颌体部骨折应用小钛板沿张力线作坚固内固定,复位技术及固定位置参照Champy方法,3个月～1年复查包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合、伤口愈合、关系及神经损伤等。结果:21例下颌角骨折术后1例出现感染,4例术后出现干扰,其余咬合关系正常,X线复查未见骨愈合不良。结论:下颌角骨折经口内应用小钛板行张力带固定效果肯定,但不能完全摒弃颌间结扎。避免面部疤痕及面神经损伤,较传统的经颌下切口固定有明显的优点。

胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造术

介绍用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌癌术后舌再造的手术方法，共施术９例．肌皮瓣除１例大部存活外，其余８例全部成活．经２～６年随访５例，再造舌运动和感觉功能均较满意．该法具有成活率高，术式简单，容易掌握，易于推广等优点。

眶下孔周围注射滑石粉制作新型大鼠三叉神经痛动物模型的实验研究

目的:应用滑石粉悬液进行眶下孔周围注射,建立一种新型大鼠三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)动物模型。方法:选取Wistar雄性大鼠30只,随机分为2组,一组在眶下神经孔周围注射30%滑石粉混悬液0.3 mL,另一组注射同等剂量的生理盐水,于术前3 d、术后3 d及术后1、2、3、4、6、8、12周分别进行行为学观察,Von Frey纤维测定大鼠机械性刺激反应阈值,利用方差分析对机械刺激阈值进行统计学分析。于术后3 d及术后4、8、12周取眶下孔周围组织作组织病理学观察,应用免疫组织化学的方法检测眶下区组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达,采用SPSS16.0软件包对各检测值进行分组t检验。结果:实验组大鼠术后3 d眶下神经支配区域机械痛反应阈值与术前及对照组相比显著降低(P<0.01),大鼠易激惹,具有搔抓面部或攻击行为。直到术后12周,机械痛阈值仍然显著低于对照组。实验组术后3 d组织病理学观察主要呈炎症表现,炎性因子表达减少;术后1周炎症更剧烈,炎性因子表达。术后4周,局部出现炎性肉芽组织增生,炎性因子表达最高;4～12周炎性反应逐渐减轻,炎性因子表达逐渐减少,局部瘢痕形成并逐渐加重,可见瘢痕压迫眶下神经。结论:眶下孔周围注射滑石粉悬液可以建立稳定的TN动物模型,该造模方法简单易行,为进一步研究TN发病机制和模拟临床治疗提供了一种可靠、有效的动物模型。

颌骨动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断

目的:探讨颌骨动脉瘤样骨囊肿(ABC)的影像学特点。方法:回顾性分析11例经病理确诊的ABC的影像学表现,11例行X摄片,8例行CT检查。结果:10例ABC发生在下颌骨,其中下颌骨体部5例,角部及升支部5例。1例位于上颌骨。ABC平片在不同时期有不同的表现,CT平扫可见蜂房样低密度影或特征性的液平面。结论:临床上ABC的误诊率较高,单纯X光平片对本病的确诊存在很大不足,CT对ABC具有较高的诊断价值。

颈阔肌皮瓣与游离前臂皮瓣在颊部缺损修复中的临床体会

颊部缺损在口腔颌面外科手术中是一种极常见的局部缺损，若极小缺损则可拉拢缝合且不留下明显后遗症，而极大缺损若不修复则术后局部疤痕挛缩，张口受影响，严重者影响患者生活质量．我科自１９８７年以来通过颈阔肌皮瓣（２１例）与游离前臂皮瓣（１６例）两种方法对颊部...

不合作低龄患儿埋伏多生牙拔除的围术期护理配合

目的分析不合作低龄患儿埋伏多生牙拔除术的护理配合方式及效果。方法选取50例(52颗)2018年7月—2019年12月在该院行埋伏多生牙拔除治疗的患儿,将其随机分为对照组(25例26颗)和观察组(25例26颗),给以对照组患儿常规护理,观察组患儿在对照组的基础上给予围术期护理配合(主动性固定),观察并比较两组患儿的手术时间、术后并发症的发生率、术后拔牙创伤完全愈合的时间以及患儿家属对护理的满意度。结果观察组患儿的手术时间(27.61±2.22)min短于对照组(39.87±3.64)min,差异有统计学意义(t=6.327,P<0.05);观察组患儿术后并发症的发生率(4.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05);观察组术后拔牙创伤完全愈合的时间(2.4±0.5)个月短于对照组(4.1±0.8)个月,差异有统计学意义(t=3.219,P<0.05);观察组患儿家属对护理工作的满意度(100.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(χ2=5.980,P<0.05)。结论临床上对不合作低龄患儿行埋伏多生牙拔除术治疗时,实施主动性固定,不但能够缩短患儿的手术时间,而且有效避免了不必要的创伤,患者家属对此种护理方式的护理满意度较高,有较高的推广价值。

下颌骨成釉细胞瘤刮治术的疗效观察

目的:通过比较下颌磨牙及升支区成釉细胞瘤的2种手术方法,探讨在年轻人中刮治术的现实意义。方法:对收治的20例下颌磨牙及升支区成釉细胞瘤患者,采用2种手术方法,术后随访3年观察治疗效果。结果:两组患者在术后3年未见明显肿瘤复发迹象,均不敢咬过硬食物,没有强烈的修复缺失牙的意向,截骨同期植骨的患者术后遗留不同程度的并发症,社交活动明显减少;保守刮治治疗的患者几乎无手术后并发症,社交活动无明显改变。结论:刮治术适合于大多数成釉细胞瘤患者,尤其是年轻患者,对恢复患者的信心、融入社会具有现实意义。

基于全程放松训练的护理模式在下颌阻生齿拔除术中的应用

目的探讨基于全程放松训练的护理模式在下颌阻生齿拔除术中的应用价值。方法方便选取该院2019年1-12月期间收治的下颌阻生齿拔除术82例作为研究对象,随机分为两组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组采用全程放松训练的护理干预模式,对比两组患者干预效果。结果经不同护理方式干预后,观察组患者焦虑情绪(42.3±2.8)分对比对照组患者焦虑情绪(49.3±3.3)分,差异有统计学意义(t=7.357,P<0.05)。观察组患者术后2 h、6 h、12 h疼痛评分(4.3±1.0)分、(2.7±0.4)分、(1.3±0.2)分对比对照组疼痛评分的(5.4±1.3)分、(3.3±0.5)分、(2.5±0.6)分,差异有统计学意义(t=4.294、3.420、2.149,P<0.05)。观察组患者术中心率(78.9±6.9)次/min、收缩压(119.9±8.5)mmHg、舒张压(71.9±4.0)mm Hg对比对照组患者心率(86.8±7.4)次/min、收缩压(129.8±9.9)mmHg、舒张压(82.3±6.6)mmHg,差异有统计学意义(t=5.000、4.858、8.629,P<0.05)。并发症发生率比较,观察组(7.3%)较对照组(26.8%)明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=5.513,P<0.05)。结论采用以全程放松训练为基础的护理模式为下颌阻生齿拔除术患者实施干预效果理想,有利于缓解患者不良情绪,减轻机体应激反应。