常州市武进区1982～2002年中华按蚊生物学特性调查

目的 掌握中华按蚊生物学特性 ,控制疟疾流行。方法 设点专人定时调查按蚊和蚊幼密度 ,采用人工诱饵法观察睡前、睡后叮人率和夜间活动规律 ,观察经产蚊比率、生殖营养周期和测定人血指数 ,推算媒介能量。结果1982～ 2 0 0 2年蚊虫季节消长曲线呈单峰型 ,种群数量和构成比呈”V”型演变态势 ,2 0年形成一个密度循环周期 ,旬平均密度为 ( 86± 80 )只 ,年均构成比为 ( 2 1.93± 10 .0 5 ) % ,年均总蚊数为 ( 13 60± 762 )只 ,其中畜房蚊密度是人房的 49倍 ,1989～ 2 0 0 2年上升到 13 8倍 ,二者差异有显著性 ;睡前叮人率是睡后的 661倍 ,经产蚊比率为 42 .86% ,媒介能量为0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 11,秧田内蚊幼密度是稻田的 47.4倍。结论 武进区中华按蚊人房密度低 ,睡后叮人率低、媒介能量低 ,不利疟疾传播。但种群数量大 ,流动人口多 ,疟疾传播潜势仍然存在 ,应加强疟疾流行病学监测。

奔牛镇慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告

目的:了解奔牛镇20岁以上居民主要慢性病的患病现况,探讨农村居民慢性病预防和控制策略。方法:用随机抽样方法抽取7个行政村,年满20周岁以上、居住满5年的居民为调查对象;按专用调查表内容以询问式调查加一般体格检查方法进行调查。结果:实际调查居民9 389人,总患病率为68.30%;其中高脂血症、高血压、胃及十二指肠疾病、糖尿病、冠心病、COPD、胆囊炎胆石症、恶性肿瘤、脑卒中的现患病率依次为29.58%、31.18%、6.08%、5.54%、3.84%、2.30%、1.98%、1.40%、1.56%;各种慢性病的患病率在不同性别、年龄、职业、文化程度上均存在着显著性差异;Log istics回归分析显示:体重超重、吸烟和饮酒是主要危险因素;慢性病KAP调查显示居民对慢性病知识普及欠缺。结论:加强农村社区健康教育和健康促进工作,改变居民不良习惯和不良生活行为方式是防制慢性病发生发展刻不容缓的重要工作。

优质护理服务在社区医院产科的应用

目的探讨在社区医院产科开展优质护理模式的应用效果。方法比较优质护理服务开展前后住院产房(各100例)对护理服务、护士态度、护士操作技术、病区环境内满意度。结果开展优质护理服务后,护士主动服务意识不断增强,住院产妇的满意度不断提高(P均<0.01)。结论通过开展优质护理服务的新举措,能有效提高护理质量,使住院产妇得到全方位的护理,医患关系更加和谐,住院产妇更加满意,同时提高了护士的工作积极性,提升护士自我价值感,得到了良好的社会效应。

分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用

目的讨论分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用效果。方法选取我院64名护理人员,采用数字单双号的模式分为对照组与研究组,每组各32名。对比两组护理人员2013年11月至2014年11月的护理满意度。结果研究组的护理总满意度显著优于对照组。结论将分层级管理模式应用于基层医院护理管理工作当中,能够有效提升护理管理质量与护理满意度,值得基层医院推广应用。

基层医院供应室工作人员的职业防护

供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，也是控制医院感染的重要部门。随着灭菌方法的改进和化学消毒剂的广泛使用，危害供应室人员健康的潜在因素随之增多，而一些工作人员观念陈旧，缺乏自我防护知识，表现在工作中怕麻烦，经常不使用防护用品。为保障医院供应室人员自身的健康，必须加强供应室护理人员的自我防护。

医院感染的发生原因及预防对策

新生儿医院感染事件、眼球事件、血液透析感染事件等的发生给医院管理敲响了警钟。加强医院病房的环境、无菌物品的消毒灭菌、医务人员手卫生的管理是控制医院感染、降低医院感染率的重要保证。

浅谈基层医院供应室的管理

供应室是医院的一个组成部分，它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室，其管理质量的好坏直接影响着医疗护理质量和患者的生命安全。基层医院供应室的管理要努力做到以下几点。

基层医院在医院感染管理方面存在的问题和对策

目前基层医院在医院感染管理方面存在着领导重视不够、管理人员缺乏医院感染管理知识、医生和护士无菌操作观念不强、医生滥用抗菌药物、保洁人员工作不到位等问题。基层医院要采取加强组织领导力度、强化医院感染监测、加强对医务人员培训、加强抗菌药物使用管理、加强院内卫生管理水平等措施来促进医院感染管理水平的提高。

基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用

目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后,离断胆囊管和胆囊动脉,电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜,显露肝床部位的Laennec膜,沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊,完成完全腹腔镜胆囊切除术(complete laparoscopic cholecystectomy, cLC)。结果 所有患者均完成基于Laennec膜的cLC,无术中胆囊破裂。手术时间20~105 min,平均34.9 min。术后病理:良性息肉42例,恶性息肉3例。良性息肉中包括胆固醇性息肉21例,腺瘤性息肉16例,炎性息肉3例,腺肌症2例;恶性息肉中包括腺瘤性息肉伴局灶高级别上皮瘤变(原位癌)2例,仅行cLC,腺癌1例,T1b期,行开放根治性术。术后无胆漏、大出血、腹腔感染等并发症。住院时间2~8 d,平均2.9 d。3例恶性息肉分别随访10.5、5、9个月,无复发、转移。结论 基于Laennec膜的cLC操作简单、安全。对于具有癌变高危因素的胆囊息肉患者,通过完全切除胆囊而达到彻底切除胆囊病灶的目的,避免常规胆囊切除手术因胆囊切除不完全、病灶切除不彻底而导致的肿瘤学风险。

糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭临床疗效观察

目的 观察糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭的疗效.方法 62例肝衰竭早、中期患者随机分为内科治疗组（对照组）和激素治疗组（治疗组）,对照组采用保肝、退黄、支持等治疗,治疗组在此基础上加用氧化可的松琥珀酸钠,观察患者临床症状,生化学指标及激素不良反应.结果 治疗组好转率明显高于对照组,激素治疗没有增加患者严重不良反应发生率.结论 小剂量糖皮质激素对早、中期肝衰竭患者具有良好效果,且不良反应较少,可明显提高存活率.

早期吞咽功能评估及综合康复治疗对卒中相关性肺炎的预防作用分析

目的探讨早期吞咽功能评估及综合康复治疗对卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用。方法将156例脑卒中伴吞咽功能障碍者随机分为治疗组和对照组各78例,对照组给予神经内科常规治疗和护理,并进行常规健康宣教,在评估吞咽功能后,仅对完全不能进食者给予鼻饲饮食。治疗组在对照组治疗和护理的基础上,依据吞咽功能分级给予综合康复治疗,包括基础训练、摄食训练以及经皮电刺激治疗。比较2组吞咽功能和生活质量改善、细菌清除情况以及SAP发生率。结果治疗组干预后吞咽功能1,2级的比例显著高于对照组,4,5级的比例显著低于对照组(P均<0.05)。干预后治疗组SSA评分及SWAL-QOL评分的改善幅度显著大于对照组(P均<0.05)。干预后治疗组病原菌清除率、部分清除率均显著高于对照组(P均<0.05),未清除率则显著低于对照组(P<0.05)。住院4周内和出院后随访3个月内,治疗组SAP发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行早期吞咽功能评估,并据此实施综合康复治疗,可以在改善吞咽功能的同时,显著降低SAP的发生率,提高生活质量,改善预后。

急性下壁心肌梗死中心电图与梗死相关动脉间的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死（AMI）时体表心电图对梗死相关动脉（IRA）的判断价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性下壁AMI患者98例,观察其心电图表现与冠状动脉造影的关系.结果 98例下壁AMI患者中,右冠状动脉（RCA）病变68例,左回旋支（LCX）病变30例.以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段压低和aVR导联ST段抬高;以LCX病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段抬高和aVR导联ST段压低.结论 临床医师可通过心电图上的ST段移位对急性下壁AMI的患者的IRA作出初步判断.

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征。方法116例冠心病患者,合并2型糖尿病患者57例为糖尿病组,不伴糖尿病患者59例为非糖尿病组,比较二组患者临床表现、血脂水平、冠状动脉病变特点。结果糖尿病组中,不典型心绞痛、合并高血压、冠脉三支病变数均明显高于非糖尿病组(P<0.05):TG、TC、LDL、Lp(a)水平糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05),而HDL水平则明显降低(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者心绞痛症状多不典型,冠脉病变范围广,危险程度高。

丹红治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察丹红治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机对照的方法，60例脑梗死患者随机分成2组，治疗组采用丹红20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注1次／d，14d为一个疗程，对照组采用给予常规药物如阿司匹林，脑水肿者予降低颅内压、控制血压等常规药物治疗。结果治疗14d后两组CSS评分均明显减低，BI评分明显升高（P〈0．05），治疗组CSS减低明显优于对照组（P〈0．01）。结论丹红治疗急性脑梗死安全有效。

降纤酶在急性脑梗死治疗中的应用

目的 观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将同期收治的98例急性脑梗死患者随机分为对照组49例和治疗组49例.两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以降纤酶治疗.结果 治疗组与对照组比较,治疗后具有明显降低纤维蛋白原、降低红细胞压积的作用,具有显著差异（ P〈0.01）.治疗前、后神经功能缺损程度评分,日常生活能力评定均有显著差异（P〈0.01）.对血小板、出凝血时间无明显影响.结论 降纤酶治疗急性脑梗死能促进神经功能的早期恢复,降低致残率,安全性高.

新型治疗糖尿病视网膜病变中药芪明颗粒的研究与应用

芪明颗粒是治疗糖尿病视网膜病变（DR）的新型中药，是由成都中医药大学眼科专家廖品正教授和段俊国教授带领的研究团队与万马药业经过12年的潜心研究取得的重大成果。由浙江万马药业有限公司生产。芪明颗粒是复方制剂，其主要成分是黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等。芪明颗粒为棕褐色的颗粒；气微、味甘、微苦，能有效治疗气阴两虚、肝肾不足、血行淤滞的非增殖期DR。临床研究表明，芪明颗粒能明显改善糖尿病眼病患者的视功能、促进视网膜循环、减少渗出与出血等病理产物，在延缓致盲进程、降低失明风险、提高生活质量等方面具有明显优势。本文就其药理毒理、临床评价、药物安全性等进行综述。

血塞通与依达拉奉联合治疗脑梗死临床疗效观察

目的分析血塞通与依达拉奉联合治疗脑梗死的临床疗效。方法选取该院2012年10月至2013年4月收治的70例脑梗死患者,按照随机、平均原则分为对照组与观察组各35例。两组患者均给予神经内科常规药物治疗。对照组患者在此基础上使用依达拉奉注射液进行临床治疗(剂量为30 mg/d),观察组使用依达拉奉注射液和血塞通粉针剂联合用药进行临床治疗(剂量为依达拉奉注射液30 mg/d,血塞通粉针剂600 mg/d),连续治疗14 d,对两组治疗前后临床疗效及神经功能缺损评分进行对比分析。结果两组患者经治疗后,临床症状均得到有效改善,但观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后神经功能缺损评分比较,观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未发生不良反应。结论血塞通联合依达拉奉在脑梗死临床治疗中能明显改善临床症状,疗效显著,安全性较高,具有推广价值。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合舒血宁治疗冠心病疗效分析

目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠联合舒血宁(银杏叶提取物)在冠心病临床治疗方面的效果。方法将2012年10月至2013年4月确诊的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机、平均原则,分为对照组与治疗组,各41例。对照组患者使用舒血宁注射液进行治疗,治疗组采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液和舒血宁注射液相结合的治疗方式,对两组治疗效果进行对比分析。结果对照组治疗总有效率为61.0%(25/41),治疗组治疗总有效率为95.1%(39/41),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病临床治疗中,丹参酮ⅡA磺酸钠联合舒血宁治疗效果明显高于单独使用舒血宁药物治疗,具有推广价值。

Bassini修补法与无张力修补法治疗腹股沟斜疝的综合效果比较

目的比较Bassini修补法与无张力修补法治疗腹股沟斜疝的效果。方法选择常州市德安医院、常州市奔牛医院外科收治的腹股沟斜疝患者50例,根据手术方式将其分为Bassini修补组与无张力修补组,各25例。Bassini修补组给予Bassini法腹股沟斜疝修补术,无张力修补组给予无张力腹股沟斜疝修补术。比较两组术后疼痛程度、并发症发生情况、手术时间、术后绝对卧床时间及住院时间。结果无张力修补组患者的术后VAS评分、术后镇痛率及并发症总发生率均明显低于Bassini修补组,手术时间、术后绝对卧床时间及住院时间均明显短于Bassini修补组(P<0.05)。术后1 d,Bassini修补组患者的血清IgA、IgM及IgG水平明显低于术前及无张力修补组(P<0.05)。结论相对于Bassini疝修补法,无张力修补法治疗腹股沟斜疝的综合效果更显著,在术前准确评估腹壁缺损程度、充分考虑患者经济条件的情况下,可优先选择无张力修补术。