普外科手术患者护理中临床路径的应用

目的探讨临床护理路径在普外科手术患者中应用效果。方法 144例普外科胆囊切除患者随机分为2组：试验组和对照组。实验组采用临床护理路径,对照组采用常规护理。比较2组的知识掌握情况、满意度、住院时间及住院总费用。结果实验组的各项指标均明显好于对照组（P〈0.05）。结论实施临床护理路径使患者对知识的掌握及满意程度提高,可以缩短住院时间,并减少住院总费用。

外科手术与胆宁片结合治疗老年胆结石的疗效观察

目的探讨外科手术与胆宁片结合治疗老年胆结石的效果。方法选择2011年10月—2013年12月于我科收治的老年胆结石患者42例,随机分成对照组与研究组各21例,两组均实施外科手术治疗,研究组术后予以胆宁片治疗30d,观察两组治疗效果。结果研究组胆结石治愈率高于对照组,研究组治疗总有效率为95.2%(20/21),而对照组治疗总有效率仅为81.0%(17/21),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后30d,研究组总胆红素(TBiL)、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年胆结石患者实施外科手术与胆宁片相结合的治疗方案,能大大提高胆结石的治疗效果,降低了术后TBiL、ALT,提高了肝肾功能,并且治疗方案安全可靠、并发症少。

外科治疗原发性胆固醇性肝内胆管结石18例

目的总结原发性胆固醇性肝内胆管结石(PCHL)的临床、病理特点及治疗方法。方法回顾性分析20例PCHL的临床病理资料。结果 16例患者的临床表现均较轻微,2例有急性胆管炎,2例为体检无意发现;16例结石位于左外叶,6例同时伴有右后叶下段胆管结石,另4例结石位于右前叶,10例行左外叶切除,8例行胆道探查取石、T管引流术,其中2例联合术中胆道镜取石,术后6例残余结石;2例未作任何治疗。结论原发性胆固醇性肝内胆管结石是肝内胆管结石的特殊类型,临床表现、病理改变较胆色素性结石轻,肝叶切除治疗效果满意。

精神分裂症并发麻痹性肠梗阻特点及影响因素

目的探讨精神分裂症并发麻痹性肠梗阻(paralytic ileus,PI)特点及影响因素。方法选取我院收治的80例精神分裂症并发PI患者(精神分裂症并发PI组)为研究对象,另选取同时期收治的91例未并发PI的精神分裂症患者(精神分裂症组)作为对照。统计精神分裂症并发PI组临床特点,分析精神分裂症患者并发PI的影响因素。结果80例精神分裂症并发PI患者中75.00%为不完全性PI,25.00%为完全性PI,进食不佳、腹胀、呕吐、便秘、肠管积气扩张、大小不等液气平面为多发症状。Logistic多因素回归分析显示,超敏C反应蛋白、年龄、抗精神病药物服用时间、服用氯氮平、服用苯海索、便秘是精神分裂症患者并发PI的独立影响因素(P<0.05)。结论精神分裂症并发PI患者症状明显,超敏C反应蛋白、年龄、抗精神病药物服用时间、服用氯氮平、服用苯海索、便秘是精神分裂症患者并发PI的独立影响因素。

原发性肝癌根治术后3年生存率与BCLC Kinki分期的关系

目的探讨原发性肝癌(HCC)根治术后3年生存率与巴塞罗那临床肝癌(BCLC)Kinki分期的关系。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月99例接受开放性肝癌切除术HCC患者的临床资料,依据患者术后3年生存情况分为存活组(n=64)与死亡组(n=35)。对比两组基线资料信息(性别、年龄、居住地区、民族、肿瘤直径、肿瘤个数、肿瘤部位、肝炎病史、家族史、Child Pugh分级、TNM分期、分化程度、BCLC Kinki分期),多因素logistic回归分析影响HCC患者根治手术预后的危险因素。比较不同BCLC Kinki分期HCC患者3年生存率。结果死亡组患者肿瘤直径>5 cm 30例(85.71%)、肿瘤直径≤5 cm 5例(14.29%),存活组患者肿瘤直径>5 cm 38例(59.38%)、肿瘤直径≤5 cm 26例(40.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.723,P<0.05);死亡组Child Pugh A级13例(37.14%)、Child Pugh B级22例(62.86%),存活组Child Pugh A级40例(62.50%)、Child Pugh B级24例(37.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.849,P<0.05);死亡组TNM分期Ⅰ或Ⅱ期10例(28.57%)、TNM分期Ⅲ或Ⅳ期25例(71.43%),存活组TNM分期Ⅰ或Ⅱ期38例(59.38%),TNM分期Ⅲ或Ⅳ期26例(40.62%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.597,P<0.05);死亡组分化程度低分化24例(68.57%)、分化程度中-高分化11例(31.43%),存活组分化程度低分化14例(21.88%)、分化程度中-高分化50例(78.12%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.861,P<0.05);死亡组BCLC Kinki分期B1期9例(25.71%)、BCLC Kinki分期B2期26例(74.29%),存活组BCLC Kinki分期B1期39例(60.94%)、BCLC Kinki分期B2期25例(39.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.239,P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,肿瘤直径>5 cm、Child Pugh分级为B级、TNM分期为Ⅲ或Ⅳ期、分化程度为低分化、BCLC Kinki分期为B2期是影响HCC患者根治手术预后的危险因素。结论HCC患者根治手术后的生存率受到肿瘤直径、Child Pugh分级、TNM分期、分化程度、BCLC Kinki分期的影响,其中BCLC Kinki分期B1期患者生存率较高,BCLC Kinki分期B2期患者生存率较低。

骨科手术后患者创面感染与引流方式改变对住院期间行干预护理主观能动的影响

骨科手术后通常均给予引流处理措施,伴随临床医疗技术的不断进步,负压封闭引流方式已获得了广泛的推广与认可[1-2],该种处置方式对创面进行人工皮封闭措施,通过配合可控负压方法良好清除引流区域的坏死组织[3],进而获得局部微循环的改善作用,促使组织修复能力迅速提升[4]。为进一步明确负压封闭引流与常规引流的临床应用效果,并分析引流方式与创面感染对患者护理主观能动性的影响,

感染性慢性难愈合创面病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析探讨感染性慢性难愈合创面的病原菌分布特点及其耐药性。方法回顾性总结2016年1月至2018年12月常州市德安医院收治的84例合并感染的慢性难愈合创面患者的病历资料,分析其病原菌分布特点以及主要革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果 84例患者共采集标本143份,其中病原菌阳性标本108份(75.52%),共分离培养出病原菌126株,其中革兰氏阴性菌71株(56.35%)、革兰氏阳性菌52株(41.27%)、真菌3株(2.38%);主要革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌对替卡西林、复方新诺明具有较高耐药性,大肠埃希菌、奇异变形杆菌均对阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星具有较高敏感性,鲍曼不动杆菌对抗菌药物均具有较高耐药性,粘质沙雷菌对大部分抗菌药物具有较高敏感性;主要革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌对除红霉素外的大部分抗菌药物具有较高敏感性,而粪肠球菌对大部分抗菌药物具有较高耐药性;126株病原菌中共有31株(24.60%)病原菌出现多重耐药,以金黄色葡萄球菌(35.48%)、大肠埃希菌(29.03%)、鲍曼不动杆菌(19.35%)为主,在同期本院同种耐药菌中占比较高。结论感染性慢性难愈合创面的病原菌分布具有多样性、复杂性等特点,临床治疗中前期应根据慢性难愈合创面以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染为主的特点、后期应根据病原菌培养结果选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,以减少耐药菌产生,提高治疗效果,降低医疗费用。

老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察

目的研究老年急性结石性胆囊炎患者实施保守治疗的效果。方法选择60例我院急诊急性结石性胆囊炎患者,纳入时间为2017年10月至2018年10月,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,每组均30例。其中参照组采用山莨菪碱治疗,实验组行山莨菪碱与硫酸镁联合治疗,对比2组患者症状缓解时长、治疗前后相关指标、临床治疗效果。结果治疗前2组患者相关指标无差异(P>0.05),治疗后实验组C反应蛋白、总胆红素、白细胞计数、中心粒细胞均低于参照组,与参照组相比,实验组发热症状、腹痛症状、胆囊肿大症状缓解时长较短,实验组急性结石性胆囊炎临床治疗效果(93.33%)与参照组(70.00%)较高,可见显著差异(P<0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎患者通过保守治疗效果显著,通过山莨菪碱与硫酸镁联合治可改善患者临床症状,应予以临床推广。

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床疗效。方法将2014年1月-2017年3月常州市德安医院外科收治的124例压疮患者随机分为观察组(60例)与对照组(64例),其中观察组患者采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,对照组患者采用银离子藻酸盐敷料治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及经济成本。结果治疗2个月后,观察组患者的总有效率为98.3%,创面愈合时间为(46.00±4.71)d,换药次数为(43.05±8.97)次,经济成本为(1022.83±220.00)元,对照组患者的总有效率为92.2%,创面愈合时间为(48.29±4.98)d,换药次数为(47.39±11.90)次,经济成本为(2549.00±382.00)元,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义结论湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮,可有效促进创面的再生愈合,减少换药次数,疗效显著,且价格低廉,患者依从性较好,值得临床推广应用。

常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻的效果探究

目的 :研究用常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻的临床效果。方法 :将2017年1月至2018年12月常州市德安医院收治的60例急性肠梗阻患者平均分为西医治疗组(WMT组,n=30)与中西医结合组(CTH组,n=30)。用常规西医疗法对WMT组患者进行治疗,用常规西医疗法联合复方大承气汤对CTH组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及治疗后其肠功能恢复正常的时间和住院的时间。结果 :CTH组患者治疗的总有效率高于WMT组患者,治疗后其肠功能恢复正常的时间和住院的时间均短于WMT组患者,P <0.05。结论 :用常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻可取得良好的效果,能显著改善患者肠梗阻的症状,促进其肠功能的恢复,缩短其住院的时间。

MEBO联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法对38例慢性皮肤溃疡患者的75个创面采用MEBO联合创疡贴治疗,早期或浅表性溃疡创面外涂MEBO后用创疡贴包扎治疗;中期或较深的溃疡创面外涂MEBO后外敷MEBO药纱包扎治疗;后期创面单纯应用创疡贴包扎治疗;存在潜腔的创面采用MEBO药纱条填塞引流,观察各种溃疡创面的愈合情况。结果 38例患者的75处溃疡创面的总有效率为100.0%,其中治疗第7、14、28天和2个月的总有效率分别为66.7%、95.5%、98.5%和100.0%;75处溃疡创面的痊愈率为80.0%,其中治疗第7、14、28天和2个月的创面痊愈率分别为0%、15.0%、50.8%和74.2%。结论 MEBO联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡疗效可靠、操作简便、经济安全,是治疗慢性皮肤溃疡的有效疗法,值得基层医院广泛推广。

用切开复位法和闭合复位法治疗老年桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨用切开复位法和闭合复位法治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法 :对2013年4月~2014年5月期间我院收治的70例老年桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这70例患者随机分为观察组和对照组,每组各有35例患者。对对照组患者的骨折进行闭合复位治疗,对观察组患者的骨折进行切开复位治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗结束后,两组患者骨折部位的愈合情况、骨愈合的平均时间及并发症的发生情况相比差异均不具有显著性(P>0.05)。观察组患者患肢的掌倾角、尺偏角、桡骨的长度均好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者腕关节功能的恢复情况相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论 :用切开复位法和闭合复位法治疗老年桡骨远端骨折均具有较好的治疗效果。临床医生应根据老年患者的具体情况为其选择合适的治疗方法,以确保患者临床治疗的有效性及安全性。

无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的：观察无张力疝修补术与传统疝修补术临床效果。方法：选择2008年1月－2010年12月我院收治的老年腹股沟疝病人112例，随机分治疗组和对照组，治疗组采用无张力疝修补术，对照组采用传统的疝修补术，观察比较两组的临床治疗情况。结果：两种手术方法均获得成功，而治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），没有复发。结论：无张力疝修补术与传统疝修补术手术相比具有手术简单，手术时间短，创伤小；术后无难以忍受的疼痛，并发症少，复发率低，患者恢复快等优点，是老年人腹股沟疝理想的修补方法。

胆囊切除术中胆囊床不同处理方式的止血疗效比较

目的:分析胆囊切除术中对胆囊床的多种止血处理的效果。方法:将73例行胆囊切除术的患者随机分为三组,对胆囊床分别给予不同的止血处理,于术后2 h、12 h、24 h、48 h观察腹腔引流情况。结果:可吸收性明胶海绵组术后腹腔引流量较缝合胆囊床组及对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),缝合胆囊床组与对照组术后腹腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收性明胶海绵是安全、有效、简便的局部止血材料。

浅谈术前规范化语言在心理护理中的应用

护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。护理模式已由传统的生物护理模式向生物——心理——社会护理模式转变，心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。手术室护士怎样做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。通过术前访视，在广泛了解术前病人心理问题的基础上，并制定了一套规范化指导语，以利合理的解释、

优质护理对34例老年股骨颈骨折患者治疗效果的影响

目的:探讨优质护理对股骨颈骨折老年患者治疗效果的影响。方法:选择我科收治的老年股骨颈骨折患者68例,随机分为对照组与研究组,各34例,对照组给予常规外科护理,研究组除常规护理外,还实施优质护理措施。评估两组治疗后髋关节功能恢复情况。结果:研究组髋关节功能恢复达到优良的比率与对照组相比,有显著的提高(P<0.01)。结论:对股骨颈骨折老年患者实施优质护理,能大大提高老年患者髋关节功能的恢复效果,对提高股骨颈骨折老年患者的生活质量具有非常重要的意义。

优质护理在患者手术过程中的运用及效果分析

目的探讨优质护理在患者手术过程中的运用及效果分析。方法选取行外科手术患者52例,随机分为研究组与对照组各26例,对照组患者实施手术室护理常规,研究组除实施手术室护理常规外,还实施优质护理措施。比较两个组患者手术前后焦虑、抑郁评分及对护理服务的满意度。结果研究组病人手术后SAS与SDS总评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组病人对手术室护理服务质量满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论在手术室中开展优质护理,能有效改善患者术后焦虑、抑郁情绪,这对降低手术风险、提高疾病预后具有重要的作用。

护理干预改善右手多指损伤患者30例生活质量的效果观察

目的:探讨生活质量护理改善右手多指损伤病人生活质量的效果及运用方法。方法:随机选取外科收治入院的右手多指损伤患者60例,随机分成护理干预组与对照组各30例,对照组患者实施外科常规护理方法,研究组除实施外科常规护理方法外,还实施生活质量护理干预措施,术后6个月对两组患者进行生活质量的对比分析。结果:护理干预组术后躯体功能评分、心理健康评分以及手指功能康复评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:对右手多指损伤患者实施生活质量护理干预,能有效提高患者的生活质量。

解剖型锁定钢板在66例骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用

目的评析骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型锁定钢板的治疗效果。方法随机抽取该院2013年4月至2014年4月入院接受治疗的骨质疏松性肱骨近端骨折患者66例,使用解剖型锁定钢板治疗,观察其临床治疗效果。结果所有患者在接受治疗后12个月后的肩关节评分及肩关节活动度恢复情况比治疗6个月的康复效果明显更好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型钢板治疗效果突出,具有积极的临床应用价值。

左上臂内侧皮下条索状肿块不明诊断1例

皮下埋植避孕针是一种长效避孕法,是用一种特殊的套针管将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下,并呈扇形排列,正常情况下,5年后需将埋植物取出。本例患者因先天聋哑、患精神分裂症,婚后离异,丈夫失联,本人无法表述,埋植皮下避孕针手术史无法获知,故术前对左上臂内侧皮下条索状肿块诊断不明,手术后才确诊。提示,在临床工作中遇到类似上臂内侧皮下有条索状肿块时,要拓展诊断思路,增加疑似诊断的考虑范围。