基于行为改变整合理论的康复护理在康复科特需病房中应用

目的分析基于行为改变整合理论的康复护理在康复科特需病房中应用效果。方法将120例脑卒中患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于行为改变整合理论制定的康复护理。比较两组患者护理前后ADL评分,统计并发症发生率及护理满意度。结果ADL评分护理前,观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分护理后观察组和对照组均较护理前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。并发症发生率观察组和对照组分别为3.33%、13.33%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),护理满意率观察组和对照组分别为96.67%、85.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为改变整合理论制定的康复护理,不仅有效改善特需病房内脑卒中患者日常生活活动能力,降低并发症发生率,并且能提升护理满意度,提高护理质量。

调气和血方辅助PCI术后康复有效性系统评价

目的:系统评价调气和血方辅助PCI术后心脏康复有效性和安全性。方法:检索数据库搜集调气和血方辅助PCI术后心脏康复的RCT,按纳、排标准筛选,对结局指标行Meta分析,根据GRADE标准评估证据等级。结果:共纳入14篇研究,结果显示与单纯训练相比,加用调气和血方更能降低中医证候积分,增加六分钟步行距离(6MWD),改善左室射血分数(LVEF)和西雅图量表评分(SAQ),如心绞痛稳定性,发作频率,满意度;改善中医临床有效率。中医证候积分、临床有效率为中级证据,LVEF、6MWD、SAQ为低质量证据。结论:调气和血方辅助PCI术后心脏康复在改善中医症状积分、临床有效率、6MWD、SAQ、LVEF方面有一定的优势。但需要更高质量、大样本RCT验证。

中医药汤剂在慢性心力衰竭心脏康复中的应用研究进展

慢性心力衰竭是多种病因致心脏结构及功能改变,心室充盈和(或)射血功能受损,心功能下降,致器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征。中医学理论认为慢性心力衰竭归属于“心衰病”的范畴。现代医学治疗慢性心力衰竭手段主要包括利尿强心、减轻心脏负荷、拮抗神经内分泌过度激活、抑制心肌重构等。近年来随着心脏康复理念逐渐深入临床,中西医结合的综合康复治疗手段在慢性心力衰竭治疗中愈受重视。本文以中医学对慢性心力衰竭的认识及临床证型为切入点,将中医药汤剂在慢性心力衰竭康复治疗过程中的应用效果进行综述,以期为临床指导心脏康复提供参考。

叙事疗法对脑卒中康复期患者心境状态和自我感受负担的影响

目的分析叙事疗法对脑卒中康复期患者心境状态和自我感受负担的影响。方法将58例脑卒中患者随机分为研究组与对照组,每组29例。对照组入院后给予常规康复治疗与康复护理,观察组入院后在给予常规康复治疗与康复护理基础上开展叙事疗法。比较两组干预前后心境状态评分、自我感受负担评分。结果自我感受负担评分干预前研究组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组和对照组均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且研究组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。心境状态评分干预前研究组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组和对照组均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且研究组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论在常规康复护理基础上开展叙事疗法能有效促进改善脑卒中康复期患者心境状态,缓解患者自我感受负担。

含山楂中成药治疗动脉粥样硬化的网状Meta分析

目的:系统评价含山楂中成药治疗动脉粥样硬化的疗效及安全性。方法:检索数据库搜集中成药治疗动脉粥样硬化的RCT。按纳、排标准筛选,对结局指标行网状Meta分析。结果:共纳入40篇文献,试验组涉及6种含山楂中成药,结果显示银丹心脑通软胶囊联合他汀降低TC、TG,升高HDL-C效果更好。荷丹片联合他汀降低LDL-C、hs-CRP效果更好。蒲参胶囊联合他汀提高临床疗效有效率更优。试验组不良反应少于对照组。结论:他汀类药物联合含山楂类中成药可以提高临床疗效。但基于本研究存在不足,应谨慎参考本次排序结果。但需开展更多多中心、大样本、高质量RCT补充验证。

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05);MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。对照组康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

上肢活动操在脑卒中后偏瘫肩痛延续性康复护理中的运用

目的观察上肢活动操在老年脑卒中后偏瘫肩痛患者延续性康复护理中的运用效果。方法选择2017年3月—2018年2月收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者42例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各21例。2组患者住院期间均给予常规治疗与护理,针对偏瘫肩痛均采取中药熏蒸治疗,出院前均给予常规出院指导。研究组出院前学习上肢活动操,并要求出院后每天早晚各训练1次,20 min/次。观察2组患者出院前(干预前)及出院12周时(干预后)偏瘫肩痛VAS评分、Fugl-Meyer上肢评分、改良Barthel指数(MBI)变化情况。结果干预后,研究组患者VAS评分低于对照组[(1.05±0.41)vs.(2.06±0.84),t=4.952,P<0.01],而研究组患者Fugl-M eyer上肢评分、M BI评分高于对照组[(47.24±5.52)vs.(42.63±8.26),t=2.127,P<0.05;(78.15±7.62)vs.(62.49±11.73),t=5.130,P<0.01]。结论上肢活动操运用于老年脑卒中后偏瘫肩痛患者出院后延续性康复护理中,可明显改善患者偏瘫肩痛程度,提高患者上肢功能与日常生活自理能力,对促进患者康复有着重要的意义。

肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响

目的探讨肺康复对慢性精神分裂症患者肺部感染稳定期肺功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 2014年1月至2017年7月,62例慢性精神分裂症并发肺部感染稳定期患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行肺康复,共2个月。治疗前后比较两组6分钟步行实验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、C反应蛋白(CRP)、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表结果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(χ2=5.415,P=0.020);与对照组比较,观察组6MWT距离增大(t=5.463,P=0.008),MBI评分增加(t=2.142,P=0.028),m MRC评分下降(t=3.689,P=0.013),CRP水平下降(t=-2.179,P=0.031),Zung焦虑自评量表得分(t=5.048,P=0.009)和Zung抑郁自评量表得分(t=-1.388,P=0.045)均降低。结论在慢性精神分裂症患者并发肺部感染稳定期及早实施肺康复治疗,可改善患者的ADL,提高运动耐力,减少感染的发生。

重度颅脑损伤患者肢体的康复护理

重度颅脑损伤多伴有严重合并症，如偏瘫、失语、多器官功能衰竭综合征（MODS）等。近几年来，随着神经学科的不断发展，重度颅脑损伤的治疗水平日益提高，其病死率有所下降。但存在重视抢救生命，忽视功能康复的倾向，直接影响患者的生存质量。针对此种状况，制定了一套系统化早期康复护理程序。旨在实现患者肢体早期康复，提高患者生存质量。

B超影像指导间歇导尿对脊髓损伤患者排尿障碍康复效果的影响

目的:观察B超影像指导间歇导尿对脊髓损伤患者排尿障碍康复效果的影响。方法:选择在我院康复科住院治疗的S C I患者42例,随机分为观察组21例、对照组21例。对照组予以常规间歇导尿,观察组利用床旁B超指导间歇导尿。观察两组患者干预前后残余尿液量、自主排尿恢复时间、排尿量以及泌尿系统感染发生率情况。结果:干预后观察组患者的残余尿液量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者自主排尿恢复时间、泌尿系统感染率相较于对照组,均明显降低(P<0.05),自主排尿的尿液量明显多于对照组(P<0.05)。结论:利用B超影像指导间歇导尿,可明显提升SCI患者排尿障碍的康复效果以及减少相关并发症。

运动想象训练对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者不良心理的影响

目的分析运动想象训练对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者无助感、焦虑与抑郁情绪等不良心理的影响。方法将64例缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组行常规康复治疗及康复护理,观察组在行常规康复治疗及康复护理基础上进行运动想象训练。在康复前和康复3周后分别评估洼田饮水试验评分、无助感评分(LHS)、焦虑评分(HAMA)、抑郁评分(HAMD)以及生存质量评分(SWAL-QOL)。结果洼田饮水试验评分康复前观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),康复后观察组和对照组均较康复前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。LHS、HAMA、HAMD评分康复前观察组和对照组差异均无统计学意义(P>0.05),康复后观察组和对照组均较康复前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。SWAL-QOL评分康复前观察组和对照组差异均无统计学意义(P>0.05),康复后观察组和对照组均较康复前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动想象训练不仅能有效促进缺血性脑卒中患者吞咽功能的改善,还能有效缓解患者的无助感、焦虑与抑郁情绪。

脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究

食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现，可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛，使患者病情加重，甚至是引起死亡的主要原因In。及时、正确的评估食物误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。目前电视X线透视吞咽功能研究（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）是针对渗透误吸的诊断性评价方法。本研究对420例康复期脑卒中患者进行VFSS，旨在了解脑卒中后误吸患者的临床特点。

全息穴电针疗法联合梦醒汤加减改善老年血管性痴呆患者智能状况的临床研究

目的:探讨全息穴电针疗法联合梦醒汤对血管性痴呆患者智能状况的改善效果。方法:将78例符合血管性痴呆诊断标准的患者随机分为对照组和治疗组。对照组用石杉碱甲,治疗组用全息穴电针疗法联合梦醒汤加减治疗,15天为1个疗程,12个月共12个疗程,其后分别采用智能状态检查(MMSE)量表进行积分,中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较。结果:根据WAIS-RC结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分显著高于对照组(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01),治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.68～4.25,P<0.05或0.01)。结论:全息穴电针疗法联合梦醒汤能有效改善脑部供血,减少脑功能的受累,治疗血管性痴呆,对老年群体的智能康复有积极的治疗作用。

全息穴电针不同留针时间对脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察全息穴电针疗法不同留针时间对老年脑梗死患者血液流变学的影响,探讨全息穴电针疗法治疗脑梗死的时间效用关系。方法 126例老年脑梗死患者,按轻度、中度和重度分3层随机分为留针20 min、40 min和60 min三组。依据张颖清先生的四肢长骨穴位分布全息律,可以定位四肢全息穴位分布,在四肢各节肢系统的远心端是头穴。取双上肢第二掌骨侧远心端的头穴及桡尺骨段远心端桡侧的头穴,一侧为一组,用长40 mm毫针进针0.5～1寸,进针后提插或捻转行针以使得气,施平补平泻手法,加疏波电刺激,三组留针时间分别为20 min、40 min和60 min,每天针刺1次,10次为1个疗程。在针刺治疗前后分别进行血液流变学检测。结果三组患者总有效率分别为48.8%、68.3%和85.4%,显效率分别为19.5%、26.8%和36.6%,20 min组和40 min组与60 min组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针刺后患者多项血液流变学指标基本都降低,组间差异也均有统计学意义,以60 min组作用最明显。结论改善血液流变学是全息穴电针治疗脑梗死的有效机制之一,具有显著的时效关系,值得进一步临床研究。

中医药治疗慢性支气管炎临床研究系统综述和Meta分析

[背景]中医药治疗慢性支气管炎疗效确切。[目的]Meta分析评价中医药治疗慢性支气管炎有效性和安全性。[检索策略]关键词:中医药、慢性支气管炎,检索CBM、VIP、CNKI数据库。检索时限均为2006年1月-2016年10月。[纳入标准](1)研究类型:中医药治疗慢性支气管炎临床随机对照试验(RCT)。(2)观察对象:明确诊断为慢性支气管炎。(3)干预措施:治疗组中药、中成药及合并西医、西药的中西医结合疗法,对照组单纯西医、西药治疗阳性对照:(4)组间均衡性好。(5)有公认的疗效评价指标:包括病死率、复发率,临床疗效分级(痊愈、显效、有效、无效或有效和无效)等。(6)采用全国性学术专业委员会或政府部门制定的临床疗效分级标准。[数据收集与分析]2位研究者根据纳入标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险,交叉核对,遇分歧,与本研究指导共同研究讨论决定取舍。资料提取表提取:(1)研究一般情况:作者,发表年份、研究病种、中医药干预措施、疗程、病例数、随机方法及临床研究数据。(2)研究对象基本特征。(3)偏倚风险评价关键要素。(4)干预措施具体细节。[主要结果]初筛共获得文献395篇,逐层筛选最终纳入Meta分析文献共19篇。森林图显示中医药干预治疗组临床疗效优于对照组(P<0.001)。[问题与展望]中医药治疗慢性支气管炎有较好疗效,尚需进一步严格设计的、大样本的、更科学可信的研究方法所得出的试验结论支持。

全息穴电针治疗中枢性面瘫30例

目的探讨全息穴电针治疗中枢性面瘫的临床疗效。方法60例中枢性面瘫患者随机分为两组，治疗组在常规治疗同时加用全息穴．电针疗法，比照相关指标。进行统计学分析。结论治疗组各项指标均显著优于对照组，全息穴电针疗法对于中枢性面瘫疗效确实，值得临床推广。

1例弥漫性轴索损伤患者的康复评定及治疗

弥漫性轴索损伤是一种中枢神经损伤,同时存在不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,必须对患者进行综合康复治疗。本文对1例弥漫性轴索损伤患者给予康复评定后进行综合康复治疗。1个疗程后,患者躯干稳定性明显增强,步行协调速度较前加快,双上肢意向性震颤缓解,生活自理能力加强,记忆力增强,取得了较好康复效果。

精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究

背景脑卒中患者的心肺问题常在临床康复治疗中被忽视,其会引起一系列危害;此外脑卒中患者的睡眠问题也常影响患者的康复效果,常规药物治疗效果不佳。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响。方法选取2020年4月至2021年8月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者64例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组、试验组,各32例。患者进入康复训练前均进行心肺运动试验(CPET)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,之后对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上,根据CPET客观定量评估的结果制定精准化运动处方,患者进行12周有氧训练。比较康复训练前后CPET主要评估指标、Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难、腿部劳累)及睡眠质量。结果试验组患者康复训练12周后峰值摄氧量(VO_(2)peak)、峰值摄氧量占预计值百分比(VO_(2)peak%pred)、峰值代谢当量(METpeak)、峰值心率(HRpeak)、峰值负荷(负荷peak)、无氧阈(AT)高于对照组,Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难)、Borg Scale自感劳累分级(腿部劳累)低于对照组(P<0.05)。康复训练12周后试验组患者VO_(2)peak、VO_(2)peak%pred、METpeak、HRpeak、负荷peak、AT高于组内康复训练前,Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难)、Borg Scale自感劳累分级(腿部劳累)低于组内康复训练前(P<0.05)。试验组患者康复训练12周后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)。康复训练12周后试验组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于组内康复训练前(P<0.05)。结论通过CPET制定的精准化运动处方,能有效提高脑卒中患者的心肺适能、运动强度、运动耐力,改善患者的睡眠质量,并且降低运动疲劳感。

四肢联动在健康青年人心肺适能评估中应用的可行性分析

目的分析在健康青年人中应用四肢联动进行症状限制性极量运动试验的可行性,以探索心肺适能评估的适宜设备。方法于2016年9月—2017年9月社会招募108例测试者于徐州市康复医院进行运动测试,均先后使用功率自行车和四肢联动进行症状限制性极量运动试验,测量试验过程中的心肺适能评估指标,采用Borg scale自感劳累分级表评估最大运动负荷时呼吸困难和腿部疲劳的自感劳累程度,记录测试终止的原因。结果108例测试者均顺利完成测试,达到终止标准而停止测试,未发生不良事件。使用功率自行车测试时,72例(66.7%)达到症状限制性极量运动水平;使用四肢联动测试时,102例(94.4%)达到症状限制性极量运动水平。功率自行车的绝对峰值摄氧量(VO_(2peak))、相对VO_(2peak)、相对VO_(2peak)/预测摄氧量(VO_(2pred))、峰值代谢当量(MET_(peak))、峰值心率(HR_(peak))、HR_(peak)/年龄最大预计心率(APMHR)、峰值收缩压(SBP_(peak))、峰值呼吸交换率(RER_(peak))、达到VO_(2peak)的时间(time_(peak))、达到无氧阈时绝对摄氧量(绝对VO_(2AT))、达到无氧阈时相对摄氧量(相对VO_(2AT))、相对VO_(2AT)/相对VO_(2peak)均低于四肢联动,峰值负荷、呼吸困难评分、腿部疲劳评分均高于四肢联动(P<0.05)。四肢联动的相对VO_(2peak)与功率自行车的相对VO_(2peak)呈正相关(r=0.881,P<0.001);四肢联动的HR_(peak)与功率自行车的HR_(peak)呈正相关(r=0.845,P<0.001)。结论四肢联动应用于健康青年人心肺适能评估是安全、有效、可行的,测试结果更贴近真实的心肺功能。

浅谈老年患者用药中循证护理的应用

通过运用各种循证护理方法,指导老年患者用药,从而取得良好的效果。