常州市执业律师工作压力与心理健康的关系研究

目的调查常州市执业律师的工作压力和心理健康现状并研究其相互关系。方法选取SCL-90症状自评量表、JSS工作压力量表对常州市787名执业律师进行测评。结果执业律师的性别、文化程度、婚姻状况在SCL-90及工作压力量表总分上差异无统计学意义(P>0.05)。不同工作强度及收入满意度的执业律师在SCL-90及JSS工作压力量表总分差异有统计学意义(P<0.05)。律师SCl-90各因子得分与JSS工作压力各因子得分呈显著正相关,且工作压力中的工作背景氛围压力、角色认知压力与人际关系压力对心理健康有显著的预测作用。结论随着工作时间的增加,律师的工作压力明显增加,其心理健康水平也相应降低,但其收入是保护性因素。

社区综合康复对慢性精神分裂症患者的家庭负担及照料者心理健康的对比研究

目的:探讨社区综合康复对慢性精神分裂症患者家庭负担及其主要照料者心理健康的影响。方法:将200例患者随机分为4组,每组各50例。因各种原因22例患者在观察期脱落,最后认知行为治疗组患者48例、家庭治疗组患者46例、职业康复组患者40例及对照组患者44例;对所有患者进行干预治疗,共1年;症状自评量表(SCL-90)和家庭负担会谈量表(FBS)进行治疗前后评估。结果:1前3组患者治疗后SCL-90总分及强迫、人际、抑郁、焦虑因子分均低于治疗前(P<0.05);对照组患者SCL-90躯体化、人际因子分治疗后高于治疗前(P<0.01);2前3组患者治疗后FBS总分、因子分(经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动和家庭关系)均低于治疗前(P<0.01)。结论:慢性精神分裂症患者家庭负担与其主要照料者的心理健康密切相关;认知行为治疗、家庭治疗和职业康复均能有效减轻慢性精神分裂症患者的家庭负担,改善其主要照料者的心理健康水平。

抑郁症合并焦虑症患者的综合心理护理效果分析

目的：观察抑郁症合并焦虑症患者的综合心理护理效果及分析。方法：选择在我院心理科就诊抑郁症伴焦虑患者34例，2个组患者均采取常规氟西汀药物治疗，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合心理护理。观察2组护理前后抑郁焦虑评分变化及临床疗效等。结果：综合心理护理8周后，观察组HAMD、HAMA评分均比对照组有明显的下降（P〈0.05）；观察组临床疾病控制疗效达到94.12%，而对照组仅为70.59%，2组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对抑郁症合并焦虑症患者实施综合性心理护理，能有效改善抑郁焦虑症状，提高临床治疗效果，促进了心境障碍患者的身心健康，值得临床借鉴。

医学院大学生健康素养对焦虑的影响:应对方式的中介作用

目的:探究医学生的应对方式在健康素养和焦虑间的中介作用。方法:2021年8月~2022年10月使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、简易应对方式问卷(SCSQ)、日常健康信息素养问卷(EHIL)对安徽芜湖某医学院的大一、大二、大三年级医学生进行调查。结果:焦虑与健康素养、积极应对方式呈负相关(r=-0.318~-0.278,P<0.05),与消极应对方式呈正相关(r=0.190,P<0.05),健康素养与积极应对方式呈正相关(r=0.392,P<0.05),与消极应对方式呈负相关(r=-0.101,P<0.05);医学生的健康素养和积极应对方式可负向预测焦虑(β=-0.269~-0.189,P<0.05),消极应对方式可正向预测焦虑(β=0.173,P<0.05),年级也是焦虑的影响因素(β=0.410,P<0.05);医学生的积极、消极应对方式在健康素养对焦虑的影响中均具有中介作用。结论:健康素养可直接负向影响医学生的焦虑情绪,也可通过应对方式的中介作用负向影响医学生的焦虑情绪。

注意缺陷多动障碍患儿照顾者照顾负担应对方式对负性情绪的影响

目的观察注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿照顾者照顾负担、应对方式对负性情绪的影响因素。方法选取2021年6月至2022年12月常州市德安医院心理科确诊的68例ADHD儿童的照顾者为ADHD组,选择同期在医院门诊进行常规体检的83例正常儿童的照顾者作为正常对照组,比较两组抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)、照顾者负担量表(ZBI)、简易应对方式问卷(SCSQ)评估结果。结果ADHD组压力、焦虑、抑郁得分分别为10.0(6.0,16.0)、6.0(2.0,11.5)和5(2.0,11.5)分,照顾者的照顾负担为27.0(20.0,45.0)分,均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ADHD组照顾者的压力与照顾负担和消极应对方式呈正相关(P<0.05);ADHD照顾者的焦虑与照顾负担呈正相关(P<0.05),与积极应对方式呈负相关(P<0.05);ADHD照顾者的抑郁与照顾负担和消极应对方式呈正相关(P<0.05),与积极应对方式呈负相关(P<0.05);照顾负担、消极应对方式是ADHD照顾者压力的影响因素(P<0.05),照顾负担、积极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素(P<0.05),照顾负担、积极应对方式、消极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素(P<0.05)。结论ADHD照顾者的负性情绪较多、照顾负担较重,照顾者的照顾负担和应对方式是影响其负性情绪的主要因素。

叙事护理对女性抑郁症患者自我怜悯能力的影响

目的分析叙事护理对女性抑郁症患者自我怜悯能力的影响。方法将52例女性抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组26例。两组均给予药物治疗,对照组实施心理科常规护理,观察组在实施心理科常规护理的基础上增施叙事护理,比较两组护理前与护理6周后自我怜悯量表(SCS-C)评分。结果自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理前观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理后观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分均明显高于护理前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论叙事护理可明显增强女性抑郁症患者自我怜悯能力。

3种干预方法对社区慢性精神分裂症患者症状及其家庭负担影响的比较

目的：探讨认知行为治疗、家庭治疗、职业康复3种干预方法对慢性精神分裂症患者及其家庭负担的影响。方法：将慢性精神分裂症患者随机分为干预组（包括认知行为治疗组48例、家庭治疗组46例、职业康复组40例）及对照组44例,在维持原药物治疗基础上进行相应的干预治疗,历时1年。入组时和干预结束采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和家庭负担会谈量表（FBS）对患者及家属进行评估。结果：干预组干预后PANSS各项评分均低于治疗前（认知行为组：t=3.882～6.697;家庭治疗组：t=4.765～9.608;职业康复组：t=2.956～5.111）,与治疗前比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）;FBS总分、经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭关系以及认知行为组的躯体健康因子分均低于治疗前（认知行为组：t=2.584～6.086;家庭治疗组：t=2.615～4.906;职业康复组：t=2.438～4.505）,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;干预组治疗前后差值方差分析显示,认知行为组的经济负担因子分的差值高于家庭治疗组和职业康复组,差异有统计学意义（F=3.984,P〈0.05）。结论：3种干预方法均能有效改善慢性精神分裂患者的精神症状、减轻患者家庭负担。

双侧序贯重复经颅磁刺激联合药物对青少年抑郁症患者非自杀性自伤的影响

目的观察双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合药物治疗对青少年抑郁症患者非自杀性自伤的影响。方法选择2019年6月至2021年12月常州市德安医院收治的青少年抑郁症伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)患者65例,按随机数字表法分为对照组33例和观察组32例,剔除脱落病例6例后对照组为29例,观察组为30例。均给予两组患者盐酸安非他酮缓释片与碳酸锂缓释片治疗,观察组在药物治疗基础上还增加双侧序贯rTMS治疗。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、自伤功能量表评分(FASM)、Barratt冲动性量表(BIS)评分情况。结果治疗4周后,两组患者HAMD-17评分、FASM两个维度评分及BIS总分均较治疗前降低,且观察组患者上述评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论在药物治疗基础上增加双侧序贯rTMS治疗,不仅能促进青少年抑郁症患者抑郁程度的改善,还能有效缓解患者的非自杀性自伤行为与冲动水平,对降低青少年自杀风险有着重要意义。

慢性精神分裂症的社区康复进展

精神病的社区防治康复与医院康复就康复工作体系而言，是不可分割的两个组成部分，二者存在相辅相成的关系。“以社区为基础的康复”及“非住院化”治疗渐成为共识，社区康复治疗是改善患者的社会心理环境，提高社会适应能力，促进患者早日康复，重新回归社会的重要康复措施。

178例社区慢性精神分裂症患者背景资料调查

目的:调查社区慢性精神分裂症患者背景资料,促进精神分裂症的社区康复。方法:采用调查问卷方法对178例社区慢性精神分裂症患者进行调查,了解其人口学资料、对疾病认识和疾病所致经济负担。结果:一般人口学资料无性别差异,对于疾病的认识患者与主要照料者之间无明显差异,患者文化程度相对较低,79.8%患者无业,患者家庭经济负担偏重,一年内平均直接经济损失2 450元/人、平均间接经济损失1 727元/人,需要多方位的支持。结论:社区康复干预是改善患者的社会心理环境,提高社会适应能力,促进患者早日康复,重新回归社会的重要康复措施。

虚拟视景系统在青少年多发性焦虑障碍中的应用效果

目的:探讨虚拟视景系统治疗青少年多发性焦虑障碍的效果。方法:将2020年2月-2021年7月在本院就诊的青少年多发性焦虑障碍患者随机分为观察组、对照组,每组31例。两组给予认知行为治疗,观察组还增加虚拟视景系统治疗。观察两组临床疗效、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分、认知情绪调节量表(CERQ)评分及实验室指标值。结果:观察组临床缓解率、SCARED、接受与自我反思评分及实验室指标值改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:虚拟视景系统可提高青少年多发性焦虑障碍疗效、改善认知情绪调节策略。

护理干预在改善抑郁症患者自我效能以及社会功能缺损中的运用研究

目的探讨护理干预在改善抑郁症患者自我效能以及社会功能缺损中的运用。方法将住院抑郁症患者52例随机分成对照组与观察组26例,对照组入院后实施常规精神科护理,观察组除常规护理外,还实施护理干预措施。观察两组患者护理前后自我效能感与社会功能缺损变化。结果护理后观察组自我效能感很低率以及自我效能感较低率均明显比对照组减少(P<0.05),而自我能效感很高率显著高于对照组(P<0.01);护理后观察组SDSS评分比对照组有显著降低(P<0.01)。结论对抑郁症患者实施护理干预,能有效提高患者自我效能,降低社会功能缺损度,对促进抑郁症患者康复具有重要的意义。

突发公共卫生事件视域下青少年健康素养评价量表编制及在初中生中应用的信效度分析

目的编制突发公共卫生事件视域下青少年健康素养评价量表(adolescent health literacy evaluation scale under public health emergencies,AHLES-PHE)并检测其在初中生中应用的信效度。方法结合突发公共卫生事件及青少年健康素养特点形成AHLES-PHE初始版,经两轮Delphi专家征询形成AHLES-PHE专家版,对1729名初中生中进行测试,通过项目分析和因子分析(结构效度)形成AHLES-PHE正式版。AHLES-PHE正式版内容效度用专家法和敏感性分析评估,检测其与日常健康信息素养自评问卷(everyday health information literacy,EHIL)关联效度,计算内部一致性信度、奇偶分半信度及重测信度。结果(1)项目分析:AHLES-PHE专家版各条目得分与总分的相关系数在0.420~0.722之间(P<0.01),决断值CR在10.140~66.980之间(P<0.01)。(2)效度分析:探索性因子分析得出45条目和8因子的AHLES-PHE正式版,8因子可解释总变异的61.30%,验证性因子分析模型拟合指标为χ^(2)/df=3.325、RMSEA=0.052、GFI=0.853、CFI=0.912、TLI=0.904、NFI=0.880;敏感性分析Cronbach’sα系数范围为0.957~0.958,AHLES-PHE正式版总分与EHIL总分相关系数r值为0.340(P<0.01)。(3)信度分析:AHLES-PHE正式版总量表的内部一致性Cronbach’sα系数、分半信度Spearman-Brown系数分别为0.958和0.975,总量表的重测信度ICC值为0.753(P<0.01)。结论该研究编制的AHLES-PHE正式版具有较好的信度、结构效度及内容效度,与EHIL关联效度一般,该量表在突发公共卫生事件视域下对初中生健康素养评测有一定的适用性。

应对方式在医务人员自我效能感和知觉压力间的中介效应

目的探究一线医务人员应对方式在自我效能感和知觉压力间的中介作用。方法2021年8—10月,用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、中文版知觉压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、应对方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对250名扬州市疫情一线医务人员进行调查。结果扬州疫情一线医务人员的自我效能感得分为(2.86±0.41)分,积极应对得分为(25.20±6.01)分,消极应对得分为(10.30±4.44)分,压力知觉得分为(21.76±6.70)分。压力知觉及其2个维度与自我效能感、积极应对方式呈负相关(r=-0.544~-0.177,均P<0.05),压力知觉及其2个维度与消极应对方式呈负相关(r=0.123~0.405,均P<0.05),自我效能感与积极应对方式呈正相关(r=0.512,P<0.05),与消极应对方式无相关性(P>0.05)。自我效能感和积极应对方式均可以负向预测知觉压力(β=-0.338~-0.331,均P<0.05),消极应对方式可以正向的预测知觉压力(β=0.358,P<0.05)。积极应对方式在自我效能感对知觉压力的影响中具有中介作用,中介效应占总效应的26.03%。结论自我效能感不仅可以直接负向影响医务人员的知觉压力,也可以通过积极应对方式的中介作用负向影响医务人员的知觉压力。

哥伦比亚自杀筛选问卷在初中生中应用的信效度分析

目的探讨初中生使用哥伦比亚自杀筛选问卷(Columbia suicide screen,CSS)的信度和效度。方法采用方便取样,对902名初中生进行CSS和Beck抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)问卷测试,计算CSS的内部一致性系数、奇偶分半系数及2周后重测信度,专家法和敏感性分析评估内容效度,计算CSS与BDI的关联效度,检查CSS与另一种自杀风险筛查的聚合效度。结果CSS筛选出自杀问题者占14.97%(135/902),其中自杀观念者占14.19%(128/902),自杀未遂者占3.66%(33/902)。CSS总问卷的Cronbach a系数为0.844,奇偶分半系数为0.908o CSS筛选方式重测信度为:自杀观念(ICC=0.897)、自杀未遂(ICC=0.798)、物质使用(ICC=0.882)、自杀问题(ICC=0.881)及自杀问题兼抑郁(ICC=0.829)(P<0.01)o CSS敏感性分析,Cronbach a范围为0.834-0.845 o CSS筛选方式与BDI关联效度为:自杀观念(p=0.238,0.337,0.334,0.599).自杀未遂(p二0.122,0.231,0.310,0.221)、抑郁(p=0.335,0.309,0.196,0.215)、自杀问题(p=0.240,0.328,0.321,0.590)及自杀问题兼抑郁(p=0.212,0.324,0.320.0.474)(P<0.05,P<0.01)。CSS筛选方式与另一种自杀风险筛查聚合效度为:自杀观念(P=O.468)、自杀未遂(p=0.349)、自杀问题(p二0.453)及自杀问题兼抑郁(p=0.469)(P<0.01)o结论CSS具有较好的内部一致性信度、分半信度及内容效度;CSS自杀观念、自杀未遂、自杀问题、自杀问题兼抑郁筛选方式有较好的重测信度,关联效度及聚合效度一般,其对初中生自杀风险只能进行初步筛选。

青少年健康素养评价工具研究现状及展望

健康素养与突发公共卫生事件的应对密切相关,研究以评价工具为切入点,重点综述了青少年健康素养评价工具、突发公共卫生事件视域下青少年健康素养评价工具研究现状。建议在突发公共卫生事件视域下加强青少年健康素养评价工具的开发,加强健康教育和提升健康素养,有利于青少年更好地应对突发性公共卫生事件,维护身心健康。

李逵和李鬼

■在心理医生群体中，有李逵也有李鬼。当然，谁都愿意以李逵自居，而不愿意把自己贬为李鬼。心理医生是一种非常特殊的职业，它的职业风格带着强烈的人格和个性特征，就像谈恋爱的风格一样。可以说，有多少心理医生，就有多少种职业风格，每个一亡、理医生都是一个“流派”。各种职业风格之间有可能相互借鉴，但不可能相互融合。因为，每个心理医生都相信自己是正确的。如果连他自己都怀疑自己，那他如何面对求助者？所以．心理医生一般都比较自负和自用。