瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床效果。方法回顾性选取2014年1月至2019年12月常州市德安医院收治的80例心肌梗死患者作为研究对象,根据药物治疗方案的不同分成2组,每组各40例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗,疗程3个月。比较疗程结束后2组患者临床疗效,用药前和疗程结束后的2组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心功能指标左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化,血清血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平以及不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率为87.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。用药前,2组患者血清中cTnI、hs-CRP、CK-MB、LVESD、LVEDD、LVEF、ET-1和NO水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),疗程结束后,2组患者上述指标水平均改善,且研究组患者的cTnI、hs-CRP、CK-MB、LVEDV、LVEDD、ET-1水平均低于对照组,LVEF、NO水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者用药后不良反应总发生率为32.50%,与对照组(30.00%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者可有效提升临床疗效,降低患者血清cTnI、hs-CRP、CK-MB水平,还能改善患者心功能,有利于改善血管内皮素与NO水平,且不会增加药物不良反应,值得借鉴。

缺血性脑卒中患者应用醒脑静与血塞通联合治疗的效果分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者应用血塞通与醒脑静联合治疗的效果。方法:选择2012年7月-2014年12月我院收治的缺血性脑卒中患者52例,采取数字表法随机将患者分成对照组与观察组各26例,对照组给予血塞通治疗,观察组给予血塞通与醒脑静联合治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组临床疗效以及治疗前、后患者血清中肝蛋白(SOD)、丙二醛(MDA)及白三烯水平变化情况。结果:观察组治疗4周后总疗效达84.61%,明显高于对照组的53.85%(P<0.05);治疗4周后,两组血清中SOD、MDA及白三烯水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组改善程度更加显著(P<0.05)。结论:对缺血性脑卒中患者应用醒脑静与血塞通联合治疗,临床疗效比单一血塞通治疗效果有显著升高,联合治疗方案值得临床借鉴。

反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染的关系分析

目的:探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎发生的相关性。方法:选取2006年1月至2007年3月,在新疆石河子大学医学院第一附属医院就诊的111例反流性食管炎患者,根据症状学标准和电子胃镜(洛杉矶分类标准)标准分为4组,即A级组、B级组、C级组、D级组。与同期在我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者19例,比较各组患者的幽门螺杆菌感染阳性率,并且对幽门螺杆菌与反流性食管炎进行相关性分析。结果:反流性食管炎组患者和慢性萎缩性胃炎组患者的幽门螺杆菌阳性率分别为25.22%和57.89%,差异有统计学意义(χ2=8.407,P<0.05)。幽门螺杆菌阴性的中、重度反流性食管炎发生率相比幽门螺杆菌阳性的中、重度反流性食管炎的发生率略高。结论:幽门螺杆菌可能对反流性食管炎的发病有一定的保护作用。

老年糖尿病患者尿路感染危险因素分析

目的分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者发生尿路感染(urinary tract infection,UTI)危险因素,为防治该病提供依据。方法选取常州市德安医院2017年1月-2018年1月收治的90例老年DM患者,观察住院期间UTI发生情况,将患者分为未合并UTI组和合并UTI组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响老年DM患者发生UTI的危险因素。针对以上危险因素提出相应对策。结果 90例老年DM患者中有12例合并UTI,占13.33%。2组性别、体质量指数、泌尿系肿瘤、胰岛素治疗、收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。2组年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、泌尿系结石、血肌酐、血尿素氮、白蛋白和卧床时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、泌尿系结石、白蛋白和卧床时间为影响老年DM合并UTI患者的单因素(P<0.05);糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、泌尿系结石、白蛋白和卧床时间为影响老年DM合并UTI患者的独立危险因素(P<0.05)。结论老年DM患者合并UTI具有较高的发病率,可能与糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、泌尿系结石、白蛋白水平和卧床时间有关,临床控制血糖和预防基础疾病为其防治关键。

痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的观察痰热清注射液超声雾化途径治疗老年人呼吸道感染的临床疗效。方法将70例入选患者分为对照组和治疗组各35例。治疗组患者采用痰热清注射液超声雾化加抗生素,对照组单用抗生素治疗,对比分析2组间患者的症状、体征改善时间及临床预后。结果痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染的总有效率明显优于对照组(P<0.05);痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染组患者在退热时间及咳嗽、喘息、啰音等体征消失时间方面,均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论应用痰热清注射液雾化吸入治疗老年人呼吸道感染效果确切,安全可靠。

曲美他嗪配合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果观察

目的:探讨在冠心病心力衰竭患者的治疗中应用琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪是否具有很高的价值。方法:选取冠心病心力衰竭病人,采取对照实验方法,参考组病人采取曲美他嗪治疗,探究组采用琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪,两组患者进行相同时间的治疗干预后,进行治疗干预效果评价。结果:对比两组的总有效率,结果显示探究组和参考组相比,优于参考组,p<0.05。探究组的NT-proBNP浓度低于参考组,p<0.05。结论:通过以上的研究,发现在冠心病心力衰竭患者的治疗中应用琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪,能够有效改善患者心衰症状,具有较高的治疗安全性。

化疗联合肝动脉药盒治疗133例潜在可切除晚期结直肠癌疗效及影响因素分析

目的XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)和FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案是晚期结直肠癌(advanced colorectal cancer,ACRC)一线治疗方案。本研究比较XELOX方案或FOLFOX4方案联合肝动脉药盒治疗潜在可切除ACRC疗效及影响因素。方法收集133例2010-01-01-2018-05-31在苏州大学附属第三医院肿瘤科首次确诊的潜在可切除晚期结直肠癌患者临床资料,按化疗方案分成A组(XELOX方案)65例和B组(FOLFOX4方案)68例,其中A1组无肝转移单用XELOX方案6例,A2组有肝转移单用XELOX方案22例,A3组有肝转移采用XELOX联合肝动脉药盒持续灌注氟脲苷(hepatic arterial infusion floxuridine,HAI FUDR)方案37例;B1组无肝转移单用FOLFOX4方案14例,B2组有肝转移单用FOLFOX4方案32例,B3组有肝转移采用FOLFOX4联合HAI FUDR方案22例。分析2组方案治疗总有效率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、手术转化率、中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)、中位总生存期(median overall survival,mOS)和不良反应等,绘制生存曲线,采用单因素和多因素分析预后相关因素。结果A组ORR为43.1%,DCR为72.3%,手术转化率为47.7%,mPFS为5.5个月,mOS为12.9个月;B组ORR为44.1%,DCR为76.5%,手术转化率为51.5%,mPFS为7.7个月,mOS为16.0个月,2组组内DCR(χ^2=0.246,P=0.032;χ^2=0.309,P=0.038)和手术转化率(χ^2=0.162,P=0.047;χ^2=0.253,P=0.049)比较,差异有统计学意义。A组血液学毒性(χ^2=0.537,P=0.046)、胃肠道症状(χ^2=0.479,P=0.031)、肝功能损害(χ^2=0.506,P=0.042)、外周神经毒性(χ^2=0.137,P=0.008)和手足综合征发生率(χ^2=0.268,P=0.012)与B组比较,差异有统计学意义。单因素分析结果表明,肝叶转移情况(HR=1.673,95%CI:0.993~2.152,P=0.037)、淋巴结是否转移(HR=1.436,95%CI:0.509~2.053,P=0.012)、血清CEA变化(HR=1.972,95%CI:0.946~2.758,P=0.026)、血清CA199变化(HR=2.137,95%CI:1.171~3.055,P=0.021)与远期预后呈正向关联,而手术情况(HR=0.303,95%CI:0.193~0.465,P<0.001)、术后是否化疗(HR=0.310,95%CI:0.108~0.892,P=0.030)、微卫星状态(HR=0.109,95%CI:0.023~0.509,P=0.005)与远期预后呈负向关联。Cox多因素分析提示,血清CEA升高(HR=1.754,95%CI:0.877~2.328,P=0.037)、血清CA199升高(HR=1.975,95%CI:1.047~2.839,P=0.042)是影响ACRC预后独立危险因素,微卫星状态(HR=0.559,95%CI:0.101~3.099,P=0.025,MSS/MSI-H)是影响ACRC预后独立保护性因素。结论XELOX相比FOLFOX4联合肝动脉药盒治疗ACRC近期疗效、手术转化率和远期生存相仿,但XELOX方案安全性更好。化疗联合肝动脉药盒治疗ACRC能提高DCR和手术转化率,但对ORR、PFS、OS无明显提高。血清CEA及CA199变化趋势、MSI-H可作为ACRC预后评估的独立影响因素。

虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病并轻度认知障碍患者肺康复训练中的应用效果

目的分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用Bio Master虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分。结果时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P<0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、Mo CA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,Mo CA评分高于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状。

首选碳青霉烯类药物经验性治疗恶性血液病伴粒细胞缺乏的疗效分析

目的系统评价恶性血液病患者中性粒细胞缺乏伴发热期间碳青霉烯类经验性抗感染治疗的临床疗效分析。方法回顾性分析常州市第一人民医院恶性血液病粒细胞缺乏期合并发热感染患者316例,分为两组:A组采用头孢类/青霉素类抗生素序贯碳青霉烯类和(或)去甲万古霉素治疗组181例;B组采用碳青霉烯类经验性治疗组135例。比较两组抗感染治疗的有效率及抗生素使用时间。结果 A组有效率为89.50%,抗生素平均使用时间为(25.31±9.42)d,B组有效率为93.33%,抗生素平均使用时间为(14.09±6.27)d,两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05),但B组抗生素使用平均时间较A组明显缩短。结论对于粒细胞缺乏合并发热感染的恶性血液病患者,首选碳青霉烯类经验性治疗疗效优于传统序贯抗感染治疗。