在基层医院行白内障超声乳化术患者术中、术后并发症分析和处理

目的分析基层医院白内障超声乳化术患者术中术后并发症及不适症状的原因、特殊性及处理。方法回顾分析三年来在本院进行白内障超声乳化手术的患者85例(共124只眼),术后随访1~3个月不等,对患者术中、术后的主要并发症进行总结,分析产生的原因,在基层医院手术患者的特殊性,处理方法及效果。结果所有患者都顺利完成手术,患者术后视力明显提高,术后矫正视力大于0.6者91眼。术中并发症主要有:后囊膜破裂3眼,后弹力层部分脱离1眼,悬韧带部分断裂1眼,虹膜膨出破裂2眼。术后并发症主要有:角膜明显水肿5眼,眼压一过升高3眼,前葡萄膜炎2眼,眼内炎1眼,角膜炎3眼,术后顽固异物感4眼,反复眼痛2眼。所有并发症经过及时治疗后痊愈或减轻。结论白内障超声乳化及人工晶体植入术是一种创伤小、恢复快、术后视力提高明显的手术,在我国广泛开展,一些基层医院也逐渐普及,受到医生及患者的好评。但它同样是一项具有一定风险的手术,需要术者掌握熟练的技巧和具备丰富的临床经验。

氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素研究

对使用氟喹诺酮类抗菌药物患者出现药物不良反应的情况进行分析,探究造成其不良反应的影响因素,并将其作为后续治疗的参考性依据。方法 病例收集时间为2023年1月-12月,采用整群分层抽样法选择我院使用氟喹诺酮类抗菌药物的患者208例作为本次研究对象,根据其是否出现药物不良反应情况分为对照组(188例,未出现药物不良反应)与实验组(20例,出现药物不良反应),收集所有研究对象的一般资料(年龄、性别、过敏史、联合用药、用药途径等)并对其进行分析,将其中具有差异项的内容代入Logistic回归方程进行计算,以分析患者因使用氟喹诺类抗菌药物而产生不良反应的影响因素。结果 两组患者在性别、年龄、药物过敏史、联合用药情况、用药时长、给药途径与用药剂量上均存在显著差异,其差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述具有差异性的内容代入Logistic回归方程中发现,使用氟喹诺酮类抗菌药物易产生药物不良反应的影响因素包括性别、年龄、药物过敏史、联合用药、用药时长、给药途径与用药剂量等。结论 使用氟喹诺酮类抗菌药物产生药物不良反应主要与患者的年龄、性别、药物过敏史、药物使用剂量、联合用药情况、用药时长、给药途径有关,建议在后续治疗中加强对老年女性患者用药情况进行监督,并对其药物使用剂量与使用途径密切关注。

基于以人为本整合型医疗健康服务导向的医联体三联模式的价值医疗实践

目的基于以人为本的整合型医疗健康服务(PCIC)导向的医联体三联模式,探索实现价值医疗的具体方法。方法建立以联合家庭医师工作室、专家工作室和联合病房为主体的医联体三联模式,并以问题为导向实施医联体内互联网医院云医疗功能,以消化科数据为例,分析医联体内专科医疗和健康服务结果。数据来源于医院年度专科诊疗数据报表和信息系统的慢病管理数据。结果2020年3月—2022年2月,消化内科2年下派专家门诊分别96和87人次,专家查房102和89人次,开展新技术新项目7和12项,签约消化疾病预防与诊疗服务8644和13421户家庭,签约服务居民28436和42558人次,联合专家门诊服务9387和17555例次,联合病房住院患者354和689例次;2年分别新增消化疾病住院病种4和3种,完成胃(肠)镜检查677和936例次,发现消化系统恶性肿瘤21例和35例。结论PCIC导向的医联体三联模式可提升基层医疗机构诊疗能力,提高慢病签约率和肿瘤早筛率,促进分级诊疗,实现价值医疗。

无痛胃镜在消化内科常见疾病诊疗中的应用价值

目的:分析无痛胃镜在消化内科常见疾病诊疗中的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年6月江苏省常州市新北区三井人民医院收治的80例消化内科常见疾病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用普通胃镜,观察组采用无痛胃镜。比较两组检查前后生命体征、平均检查时间、疼痛程度、焦虑情绪发生率、不良反应发生率、检查终止率、治疗满意度。结果:检查前,两组心率(HR)、收缩压、舒张压、血氧饱和度(SpO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后,观察组HR、收缩压、舒张压水平低于对照组,SpO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组平均检查时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组焦虑情绪发生率、不良反应发生率、检查终止率均低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜对消化内科疾病患者生命体征影响小,可缩短检查时间,减轻疼痛程度,缓解不良情绪,降低不良反应率以及检查终止率,患者满意度高,值得推广。

高效液相色谱法测定仙灵骨葆胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量

目的：采用高效液相色谱法测定仙灵骨葆胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量。方法依利特Hypersil C18色谱柱（4.6 mm×150 mm,5μm）；流速：1.1 ml/min；乙腈-0.05%磷酸（30：70）为流动相,检测波长：212 nm。结果川续断皂苷Ⅵ质量浓度在4.36-87.20μg/ml（r=0.9997）时与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为98.37%, RSD（n=6）为1.25%。结论该方法测定结果准确、灵敏、重复性好。

糖脂代谢指标及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨糖脂代谢指标及尿微量白蛋白(mALB)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用。方法选择2020年2月—2022年3月常州市新北区三井人民医院院收治的70例糖尿病患者作为研究对象,根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为DN组(36例)和单纯糖尿病组(DM组,34例);另外选择同期30名健康体检者作为对照组。所有受检者采集血样并收集24 h尿液,使用全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG),高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbAlc),采用免疫比浊法检测mALB。比较各组上述指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析各指标对早期DN的诊断价值。结果DN组HbAlc、TG、mALB水平均明显高于DM组和对照组〔HbAlc:0.095±0.020比0.073±0.017、0.059±0.013,TG(mmol/L):2.51±0.73比1.26±0.46、0.76±0.11,mALB(mg/24 h):53.69±6.78比13.25±3.51、9.25±2.04,均P<0.05〕;HbAlc、TG、mALB联合检测对早期DN诊断的AUC为0.905,95%可信区间(95%CI)为0.357~3.458,准确度、敏感度、特异度分别为92.15%、90.35%、91.07%,均明显高于单项检测。结论HbAlc、TG、mALB对早期DN均有一定诊断价值,联合检测有助于临床及时发现早期肾损伤及判定病情严重程度,为制定治疗方案提供指导意见。

护士针刺伤的危险因素及防范措施

目的分析临床护士,尤其是输液室护士发生针刺伤的原因,提出预防措施,减少针刺伤的发生。方法对我院近1年针刺伤护士通过问卷调查,找出针刺伤发生原因。结果被调查60人1年有40人发生针刺伤,伤后伤口处理的有26人,其中比较规范处理的有8人。结论针刺伤在输液室护士中发生率高,通过制定管理规范,改变不良习惯,可以减少针刺伤的发生。

45例老年人慢性心衰急性加重的原因分析

目的分析老年人慢性心力衰竭急性加重的原因。方法 随机选取2017年1月至2018年1月我院收治的45例老年慢性心力衰竭患者,并对其资料进行全面分析,探讨老年人慢性心力衰竭急性加重的原因。结果 老年人慢性心力衰竭急性加重的主要原因有不合理使用药物、呼吸道感染、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等。其中,感染有16例,占35.56%;不合理使用药物有11例,占24.44%;心律失常有7例,占15.56%,是该疾病加重的三大主要原因。结论 呼吸道感染是老年慢性心力衰竭急性加重的主要原因,当然不合理使用药物、心律失常也是影响该疾病加重的原因。为此,还应该加强老年慢性心力衰竭患者的动态检测,及时消除各种危险因素,确保患者生命安全。

手术与非手术治疗桡骨远端骨折的临床效果对比分析

目的:分析手术与非手术治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:2014年2月-2018年11月收治桡骨远端骨折患者94例,根据治疗方法分为两组,各47例。对照组采取非手术治疗,观察组采取手术治疗。对比两组治疗效果及各项活动范围。结果:观察组治疗总有效率、活动范围均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比非手术治疗,手术治疗桡骨远端骨折整体效果更佳。

用两种手术治疗小儿分泌性中耳炎的效果对比

目的 :比较用耳内窥镜下鼓膜置管术和耳内窥镜下鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果。方法 :选取2015年6月至2017年6月期间常州市新北区三井人民医院收治的68例分泌性中耳炎患儿作为研究对象。将这些患儿平均分为对照组和观察组。对对照组患儿进行耳内窥镜下鼓膜切开术,对观察组患儿进行耳内窥镜下鼓膜置管术。然后比较两组患儿接受手术的效果。结果:观察组患儿接受手术的总有效率高于对照组患儿(P<0.05)。结论 :与用耳内窥镜下鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果相比,用耳内窥镜下鼓膜置管术治疗此病的效果更为理想。

早期胃癌的胃镜诊断及应用意义的评定

目的:评定胃镜诊断对早期胃癌的应用价值及临床意义。方法:2017年1月-2018年10月收治早期胃癌患者62例,对其术前胃镜活检结果进行分析,以病理检查为对照,比较二者的诊断一致率。结果:胃镜活检确诊早期胃癌患者56例,确诊率90.32%。胃镜活检与病理检查对癌细胞分化程度、癌细胞浸润深度的诊断一致率分别为85.48%和93.55%,两种方法对癌细胞分化程度的诊断一致率差异有统计学意义(P<0.05),对癌细胞浸润深度的诊断一致率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活检诊断早期胃癌与病理检查相比存在差距,但其诊断的准确性较高,可作为早期胃癌预防及筛查的重要手段。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异

目的:探讨微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法:2016年8月-2019年8月收治胫骨远端关节外骨折患者38例,应用抽签分组法分为两组各19例。对照组给予交锁髓内钉治疗,观察组给予微创经皮钢板固定术治疗。对比两组术后临床相关指标情况及并发症发生率。结果:观察组手术时间和骨折部位愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与交锁髓内钉相比,微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效更为理想,可有效降低术后并发症发生率,值得推广应用。

无痛分娩对产后尿潴留的影响研究

目的研究无痛分娩对产后尿潴留的影响。方法参加病例研究病人均为2015年7月~2016年7月到本院进行分娩的产妇,按产妇意愿自行选择分娩方式分为对照组25例,进行正常分娩,治疗组25例,进行无痛分娩,取腰部和行硬膜外联合镇痛,观察不同分娩方式对产后尿潴留的影响。结果两组产妇采取不同的分娩方式,对照组产妇产后尿潴留8例,治疗组产妇产后尿潴留3例,治疗组产妇产后尿潴留显著少于对照组产妇,对比有显著差异,P<0.05。结论对产妇进行腰部和行硬膜外联合镇痛可以减少产妇分娩疼痛,对产后尿潴留也没有影响。

糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗急性分泌性中耳炎的疗效研究

目的:研究用糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取2018年5月至2020年4月常州市新北区三井人民医院接诊的110例急性分泌性中耳炎患者为研究对象。按照随机数表法将其等分为试验组和参照组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶胶囊对试验组患者进行治疗。治疗7 d后,对比两组患者的临床疗效、临床症状消失的时间及其患耳在不同频率上的气导平均听阈值。结果:与参照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,经治疗其耳闷、耳鸣、听力障碍消失的时间均较短,其患耳在不同频率上的气导平均听阈值均较低,P<0.05。结论:采用糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗急性分泌性中耳炎的效果显著,可改善患者耳闷、耳鸣、听力障碍等症状,降低其气导平均听阈值。

补肾健脾养血汤联合针灸对肾虚血瘀型月经失调的治疗效果及对子宫内膜厚度的影响

目的:探讨补肾健脾养血汤联合针灸对肾虚血瘀型月经失调的治疗效果及对子宫内膜厚度的影响。方法:选取肾虚血瘀型月经失调患者60例,随机分为2组,每组各30例,分别采用常规西医治疗和补肾健脾养血汤联合针灸治疗,对两组疗效、子宫内膜厚度、中医证候积分及性激素指标变化进行对照分析。结果:观察组治疗后的总有效率为96.67%,相较于对照组的总有效率76.67%更高(P<0.05);治疗前两组子宫内膜厚度对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组较对照组子宫内膜厚度更厚(P<0.05);治疗前两组血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组较对照组FSH更低,较对照组LH明显更高(P<0.05)。结论:临床治疗肾虚血瘀型月经失调采用补肾健脾养血汤联合针灸能有效提高疗效,促进患者子宫内膜厚度、症状改善,调节性激素水平。

中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛对疼痛及炎性因子的影响

目的:观察中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛对疼痛及炎性因子的影响。方法:70例随机分为对照组和观察组各35例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用祛痛通络汤治疗。结果:治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分观察组低于对照组(P<0.05),白细胞介素-2(IL-2)水平观察组高于对照组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)观察组低于对照组(P<0.05),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛可有效缓解疼痛程度,减轻炎症反应,提高生活质量。

多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值。方法:2019年5月-2020年5月收治肋骨微细骨折患者25例,均采用DR检查和螺旋CT两种方法进行检查。比较两种检查结果。结果:螺旋CT检出骨折24例(96.0%),高于DR检查方法的20例(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT诊断肋骨微细骨折不仅具有更高效的扫描速度,同时其所形成的图像具有更高的分辨率,且漏诊率低,是诊断肋骨微细骨折的重要检查手段,值得临床推广。

多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎的诊断意义

目的:分析多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎的诊断成效,总结其特点,以期指导临床对此类疾病快速诊断。方法:回顾性分析2017年2月—2021年1月于常州市新北区三井人民医院行腹部CT诊断的21例腹腔单纯性肠系膜脂膜炎患者的临床资料。结果:21例单纯性肠系膜脂膜炎患者的男女比例为1:1.33。CT表现为肠系膜脂肪密度不同程度增高、周围多发大小不等的淋巴结等,密度欠均的脂肪肿块及“脂肪环”征、“假包膜”征。结论:多层螺旋CT是一种可靠的诊断肠系膜脂膜炎的影像学诊断手段,能较清晰显示病灶,可作为诊断肠系膜脂膜炎的首选检查手段在临床进行推广和应用。

康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的效果分析

探讨对产后早期压力性尿失禁患者采用康复理疗+盆底肌锻炼方法进行治疗后获得临床效果。方法:选取2019年2月~2020年12月收治的60例产后早期压力性尿失禁患者进行治疗研究;随机分为单一组(盆底肌锻炼)和联合组(康复理疗+盆底肌锻炼),各30例;比较两组患者治疗总有效率、盆底功能以及生活质量评分。结果:联合组治疗总有效率(93.33%)高于单一组(63.33%)(P<0.05);联合组阴道肌力(4.57±0.65)高于单一组阴道肌力(3.36±0.43)(P<0.05);联合组Ⅰ型肌纤维疲劳指数(0.03±0.01)、Ⅱ型肌纤维疲劳指数(0.02±0.01)均低于单一组Ⅰ型肌纤维疲劳指数(0.09±0.02)、Ⅱ型肌纤维疲劳指数(0.06±0.02)(P<0.05);治疗前,联合组生活质量(65.29±3.52)分同单一组生活质量(65.33±4.12)分比较,未呈现出明显差异(P>0.05);治疗后,联合组生活质量(90.19±5.57)分高于单一组(72.59±5.15)分(P<0.05)。结论:康复理疗+盆底肌锻炼方式有效运用,可将治疗效果、盆底肌功能以及生活质量显著提高,最终促进产后早期压力性尿失禁患者整体恢复状态、预后水平双重提升。

胸部CT对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压诊断的效果观察

目的:探讨胸部CT对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压诊断的效果。方法:观察本院2018年4月至2019年7月期间接收的78例慢阻肺并发肺动脉高压的患者,分别运用PASP超声心动图测量肺动脉高压,将该诊断结果设为对照组,轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组,分析胸部CT诊断下主肺动脉直径、升主动脉直径、主/升、主/降、降主动脉直径等检查结果差异,以及观察不同检查组别的血常规、凝血功能与动脉血气等指标。结果:在血小板、D-二聚体、PaCO2等指标上,三组差异有统计学意义(P<0.05);主肺动脉直径、主/升、升主动脉直径等方面,轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在主/降等指标上,轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压诊断有较好的辅助作用,对于疾病的鉴别能力更强。