孟河医派申春悌教授基于“同病异治”论治慢性阻塞性肺疾病

辨证论治是中医学治疗疾病的根本法则,申春悌教授主张治病求本,在此基础上辨病辨证,无论同病异治或异病同治皆为体现中医特色的基本诊疗大法。通过总结申春悌教授分别用龙丹理肺汤和葶苈大枣泻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的经典案例,以期了解同病异治的实质,体现中医辨证论治的个体化特色,为提高临床诊疗水平提供了思路与方案。

孙建华教授基于肝脑同源理论分期论治三叉神经痛经验

三叉神经痛是以单侧面部三叉神经分布区内阵发性剧烈疼痛为特征的神经病理性疼痛,疾病易反复发作,属难治性顽疾,病程日久常伴发焦虑、抑郁等不良情绪。孙建华教授在多年临床经验及现代医学研究的基础上,提出此病发生以肝脑同病为本,风火瘀为标,采用“肝脑同源”理论分期论治,疗效显著。

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。

孟河医派申春悌教授治疗更年期综合征临证经验

更年期综合征是指卵巢功能衰退这一渐进变更过程中产生的以自主神经功能紊乱为主的一系列临床症状。申春悌教授认为更年期综合征的基本病机为阴阳失调、肝肾不足,常以二仙汤合二至丸为主方,辨证施治,疗效显著。

雷火灸结合三伏贴治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察雷火灸结合三伏贴治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:80例患者均来自江苏省镇江市针灸科门诊,随机分为两组,分别为治疗组40例(雷火灸结合三伏贴),对照组40例(三伏贴组),观察两组患者的临床疗效。结果:雷火灸结合三伏贴治疗具有确切疗效,治疗组总有效率为85%,明显高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组疗效明显优于对照组。结论:雷火灸结合三伏贴治疗阳虚寒凝型膝关节炎是一种有效的治疗方法,值得临床推广。

地氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效分析

目的讨论地氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察。方法现随机选取该院2016年12月—2017年5月收治的慢性荨麻疹患者共76例。该院将按照随机数字表法的形式将其分成两组,即为实验组和对照组,每组38例患者。实验组给予患者地氯雷他定、玉屏风颗粒联合治疗方式。对照组给予患者地氯雷他定治疗方式。观察对照组和实验组治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率为97.36%,明显高于对照组的81.57%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论地氯雷他定、玉屏风颗粒联合治疗,从综合角度进行治疗,治疗效果显著,值得临床推广和应用。

西药的合理应用及管理的几点思考

目的对西药在临床中的合理应用及有效的管理措施进行分析探讨。方法此次研究选取我院2014年3月—2015年12月120张西药处方,将其按照时间分为两组,管理前用药处方与管理后用药处方,每组的处方各为60张,对药处方管理前后的西药应用情况进行回顾性分析,并探讨有效的管理措施。结果经研究结果显示,管理前用药处方合理用药为31张(51.66%),管理后用药处方合理用药为58张(96.66%),对西药进行有效管理后,药品的合理用药率得到提高,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究西药管理中存在的问题,并提出有效的改善管理方式,使得西药药剂能够得到合理的应用,从而有效提升西药的临床合理用药率和患者的用药安全性。

电针八髎穴结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤30例

目的观察电针八髎穴结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的疗效。方法 30例患者纳入本次研究,采用电针八髎穴结合腰椎牵引,隔日治疗1次,10次为一个疗程,治疗2个疗程后采用日本Nakano N标准评定疗效。结果 30例患者优8例,良17例,差5例,优良率为83.3%。结论电针八髎穴结合腰椎牵引能有效改善腰椎间盘突出症伴马尾神经慢性、不完全损伤患者腰腿痛、鞍区麻木及括约肌障碍症状,疗效肯定。

阿是穴四花刺法联合股四头肌等长训练治疗膝关节半月板损伤疗效观察

[目的]观察阿是穴四花刺法联合股四头肌等长训练治疗膝关节半月板损伤的疗效。[方法]选择膝关节半月板损伤的81例患者为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组41例和对照组40例。其中治疗组采用阿是穴四花刺法联合股四头肌等长训练治疗,对照组采用常规针刺合股四头肌等长训练治疗。比较两组患者在治疗前及治疗2个疗程后Lysholm评分、膝关节功能(HSS)评分变化情况。[结果]两组患者治疗2个疗程后,Lysholm评分及HSS评分均较治疗前明显提高,治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]阿是穴四花刺法联合股四头肌等长训练治疗膝关节半月板损伤,能有效减轻关节疼痛肿胀,提高股四头肌肌力及增加膝关节稳定性,疗效肯定。

傍针关刺合下闪电穴治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察傍针关刺合下闪电穴治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者分为两组,每组30例。治疗组取阿是穴及近端的痛点或"筋结"行傍针关刺法,针刺双侧下闪电穴重刺激不留针;对照组常规针刺大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、阳陵泉、委中,隔日治疗1次,5次为1疗程。1疗程后观察治疗前后疼痛视觉模拟评分表(VAS)及下腰痛临床症状评分表(JOA)的变化情况,并结合临床症状判定疗效。结果:两组治疗均能显著改善患者VAS及JOA评分(P<0.01);而傍针关刺合下闪电穴组对患者疼痛及下腰痛临床症状改善效果均优于常规针刺组(P<0.05);治疗组总有效率86.7%,优于对照组的76.7%。结论:傍针关刺合下闪电穴可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛及临床症状,疗效优于常规针刺组。

恢刺法合电针治疗神经根型颈椎病52例疗效分析

目的:观察恢刺合电针治疗神经根型颈椎病患者的疗效。方法:共收治52例患者,结合颈部X线或CT表现,用指切法在颈部病变棘突两侧寻找压痛点或阳性反应点为主穴1组,肩胛骨上角的压痛点或阳性反应点,肩井,天宗为主穴2组,采用恢刺合电针的方法,配合后溪及昆仑穴,隔日治疗1次,10次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果:52例患者中,治愈31例,好转16例,未愈5例,总有效率为90.38%。治疗1个疗程后VAS评分为(3.87±2.03),明显优于治疗前(7.75±1.15)。结论:恢刺合电针是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压87例临床疗效分析

目的:探讨硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法:收治老年原发性高血压患者87例,回顾性分析临床资料,所有患者均采用硝苯地平控释片治疗,观察治疗前后血压变化情况,评价临床疗效。结果:87例原发性高血压患者采用硝苯地平控释片治疗后,血压和心率较治疗前均有显著改善(P<0.05)。治疗4周后,显效81例,有效4例,无效2例,治疗总有效率97.7%。患者治疗后均未出现严重的不良反应,但有2例患者出现头晕,1例患者出现头痛,不良反应发生率3.4%。结论:采用硝苯地平控释片治疗87例老年原发性高血压患者临床疗效好,能够有效控制血压,且不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

恢刺联合拔罐治疗肩周炎42例临床观察

[目的]观察恢刺联合拔罐治疗肩周炎疗效。[方法]将42例门诊患者恢刺合拔罐．恢刺：取侧卧位．疼痛肩关节放松．指切法在肩部找压痛点或阳性反应点为主穴，以3个为宜。采用30mm×50mm针灸针．快速直刺入皮肤后．针体倾斜45°刺入0．5～1寸．将针提至皮下，调整角度再行刺入，捻转泻法，能耐受为度。反复3次，留针30min。拔罐：结合经筋辨证．疼痛部位在肩前者配合鱼际．肩祸部位痛者配合三间，肩后部痛者配合后溪。针后在主穴拔罐．留罐10min。结束后进行肩部运动．由慢到快．不宜用力过猛。隔天治疗一次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程．判定疗效.[结果]治愈15例．显效11例，好转12例，无效4例．总有效率90．48％。[结论]恢刺联合拔罐治疗肩周炎效果显著，值得推广。

电针八髎穴治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见疾病之一,主要表现为腰痛及下肢放射痛。《素问·腰痛篇》＂腰痛引少腹控月少,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上＂,所描述的腰痛症状即是腰椎间盘突出症的常见症状。王冰注云：＂腰尻交者,谓髁下两傍四骨空左右八穴,俗呼此骨为八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。＂笔者据此采用电针八髎穴治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料：本组病例60例均来自2009年12月至2012年10月常州市新北区薛家人民医院针灸科门诊及镇江市中医院针灸科门诊。

妇产科术后腹部切口脂肪液化的临床治疗探讨

目的探讨妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱因与治疗方法。方法选取2011年6月—2014年6月我院妇产科术后切口出现脂肪液化的40例患者为观察组,再选取同期术后切口未出现脂肪液化的40例患者为对照组;此外,根据治疗方式不同,将观察组中选择一般治疗的25例患者定为一般治疗组,选择微波治疗的15患者定为微波治疗组。回顾性分析观察组和对照组患者的一般资料,以及一般治疗组和微波治疗组的伤口愈合时间。结果观察组和对照组术前体质量指数、手术时间、术前合并基础疾病和术中使用电刀比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);一般治疗组伤口愈合时间(13.9±1.7)d,明显长于微波治疗组的(8.6±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身体质量过大、术前合并其他基础疾病、手术时间长、术中使用电刀情况等,均是术后切口发生脂肪液化的诱因;微波理疗能够促进脂肪液化切口愈合,值得推广。

大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗。方法选择我院收治的30例患者,均进行剖腹探查治疗手术,结合患者一般情况、肿瘤侵犯的严重程度等来选择手术术式,另外观察保守治疗的30例患者,观察比较2组患者的临床疗效。结果手术治疗组的患者肠梗阻临床治愈的病例为14例,占46.67%,好转10例,占33.33%,死亡6例,占20%;保守治疗组的患者肠梗阻临床治愈的病例为8例,占26.67%,好转8例,占26.67%,死亡14例,占46.66%。2组间疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论大肠癌致肠梗阻患者的临床治疗主要以手术治疗为主,应按个体差异来治疗。

毫针扇形滞针法治疗面肌痉挛疗效观察

[目的]观察毫针扇形滞针法治疗面肌痉挛的临床疗效。[方法]将60例面肌痉挛患者采用随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用毫针扇形滞针法治疗,对照组予常规穴位针刺治疗。两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后面肌痉挛强度评分、面肌痉挛频度评分以及总体疗效。[结果]两组患者治疗前面肌痉挛强度及频度比较无统计学差异,具有可比性(P>0.05),治疗后,治疗组痉挛强度分级、频度积分改善及总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]毫针扇形滞针法能有效改善面肌痉挛患者痉挛强度,降低痉挛频度,值得临床推广应用。

老年人常见的西药不良反应与防治策略

伴随着人口老龄化进程的加快,老年患者由于身体的机能的下降,老年人各种疾病的发病率也在逐年上升,而且老年人的病情较为复杂,有时合并有多种疾病,许多疾病常为慢性疾病,需要长期服药,因此在服药过程中较为容易产生不良反应。通过使用提升医生的专业技能,合理使用药物,合理控制药物的用量,不同的药物使用不同的给药途径等方法,可以很好地减少不良反应的发生几率。

填腔性胸腔积液18例临床特征与机制探讨

胸腔积液是多种病因所致的一组临床常见征候，产生机制一直在探索中。笔者在临床工作中观察到部分肺不张并胸腔积液患者，经综合治疗，积液量相对稳定，所以认为这种现象可能存在着某种机制，故命名为“填腔性胸腔积液”。并就笔者经治18例患者的临床资料进行分析，以探讨病理机制及诊疗要点，报道如下。

护理干预对50例脑卒中患者焦虑及抑郁情绪的影响

目的:探讨护理干预对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选择脑卒后伴有不同程度抑郁患者50例作为研究对象,均实施护理干预,包括用药指导、心理疏导、膳食干预等,观察患者护理干预前后焦虑、抑郁评分变化。结果:护理干预后,患者HAMD评分、SAS评分、SDS评分均比护理干预前有明显降低(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施护理干预,能有效改善患者焦虑、抑郁情绪,从而有利于疾病的康复,降低疾病复发风险,提高患者的生存质量。