基于CT征象的复杂性阑尾炎危险因素分析及预测模型的构建

目的:通过比较复杂性阑尾炎(CA)与非复杂性阑尾炎(UCA)的9种CT征象,筛选CA的危险因素并建立模型。方法:收集403例急性阑尾炎患者的临床和CT资料,93例为CA组,310例为UCA组。观察比较2组患者的9种CT征象。以7∶3比例将403例患者随机分为训练集(283例)与验证集(120例)。以训练集中CA为因变量,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选CA的危险因素并构建模型,绘制ROC曲线及校准图评价该模型的区分度和校准度。在原始数据集采用Bootstrap法行内部验证,验证集行外部验证。结果:单因素及多因素logistic回归分析显示,腔内粪石、阑尾周围积液、腔内不连续气体及阑尾周围渗出是CA的独立危险因素,OR值分别为2.30、4.01、5.06和5.97。以上述4个变量构建CA预测模型,AUC为0.88(95%CI 0.64~0.97),校准曲线拟合优度较好(P>0.05)。模型内部验证计算得出AUC为0.88(95%CI 0.84~0.91)。模型外部验证计算得出AUC为0.88(95%CI 0.71~0.96),校准曲线拟合优度较好(P>0.05)。结论:基于CT征象建立的预测模型诊断CA具有较高价值。

甲状腺乳头状癌术中冰冻病理学观察

目的:探讨甲状腺乳头状癌的术中冰冻病理学特点、诊断及鉴别诊断要点。方法:分析甲状腺乳头状癌28例的临床表现、特点、术中冰冻病理细胞学及组织学特点,并结合相关文献进行复习。结果:28例患者均行术中冰冻检查并确诊。其中男2例,女26例,年龄26~69岁,平均44岁。巨检多数肿瘤为灰白结节,少数灰红色,质地中等到偏硬,肿瘤境界多不清晰。镜下肿瘤细胞核浆比例增高,核明显增大,不规则,排列拥挤、重叠,失去极性。形成乳头状、滤泡样结构,多为浸润性生长。结论:甲状腺乳头状癌是较为常见肿瘤,但术中冰冻有很多陷阱,也有一定的难度,对于主要依靠术中冰冻决定手术方式的基层医院来说,正确把握术中冰冻的诊断标准及诊断策略是正确诊断及保证医疗质量的重要基础。

混合固定液在病理制片中的固定效果观察

目的观察混合固定液在病理制片中的固定效果。方法将日常取材后的新鲜标本组织块分2批放入脱水机的固定液缸中，分别用4％甲醛固定液和混合固定液固定，然后常规制片。结果混合固定液固定的切片组织结构清晰，着色均匀，染色鲜亮。结论两种固定液均可以用于常规标本的固定，但混合固定液固定效果好于4％甲醛固定液。

不同激素受体乳腺癌的临床病理特征、治疗及生存分析

目的分析不同激素受体(HR)乳腺癌的临床病理特点、治疗措施以及预后效果。方法收集2016年1月至2019年3月江苏省常州市武进中医医院诊治的103例乳腺癌患者,分析患者的临床特点、治疗措施与生存期。结果所有患者年龄25~78岁,平均年龄(52.3±4.3)岁,其中HR(-)27例,与HR(-)患者比较,HR(+)患者的无病生存期与总生存期均较长,差异有统计学意义(P<0.05);临床治疗中,内分泌治疗有利于改善HR(+)患者无病生存期与总生存期;中药辅助治疗有利于延长所有患者的无病生存期与总生存期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且HR(-)患者服用中药可提高3年无病生存期。结论激素受体状态为乳腺癌患者的独立预后因素,内分泌治疗有利于改善激素受体阳性乳腺癌患者预后,联合中药治疗可延缓病情复发,对于激素受体阴性患者中药治疗同样可获益。

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习

探讨鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理特点,提高对其诊治水平。回顾分析1例发生在鼻咽部的FDCS临床表现、组织学特点和免疫表型,并对患者进行长期随访,同时对国内外报道的相关文献进行复习。患者,男,36岁,因“右侧渐进性鼻塞2月余”入院。包块最大径2.5 cm,肿瘤细胞弥漫排列成片状,细胞异型明显,呈卵圆形、梭形,似“合体细胞”样,见少量多核瘤细胞及大量核分裂象。局灶区域可见扩张的假血管腔隙和血管周围淋巴鞘,肿瘤周围可见凝固性坏死。免疫组化:CD21和CD23弥漫(+),CD35灶状(+),EMA(++),CK(-),Ki-67指数80%,原位杂交EBV(-)。密切随访患者12年无复发或转移。鼻咽部FDCS非常罕见,明确诊断需结合组织病理学形态和免疫组化表型,本例随访结果支持鼻咽部FDCS是一种中间型肿瘤,病灶局限的肿瘤根治性切除即可治愈。