微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底节区出血效果比较

目的:比较微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底节区脑出血老年患者的疗效。方法:回顾性分析我院收治的46例中等量高血压基底节区脑出血老年患者的临床资料,分为微创穿刺组(18例)和传统开颅组(28例),比较两组患者手术时间、术后1 d及拔管时血肿清除率、术后并发症、死亡率、近期(术后1个月)和远期(术后3个月)预后优良率。结果:微创穿刺组术后肺部感染、电解质紊乱的发生率及术后3个月死亡率明显低于传统开颅组(P<0.05),两组患者近期及远期预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中等量高血压基底节区脑出血的老年患者,微创穿刺术可明显降低术后并发症及死亡率,疗效优于传统开颅术。

大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义

目的:研究大脑中动脉M1分叉部的体表投影及不同头位下M1分叉部与侧裂浅表静脉的关系,为经侧裂入路手术提供空间量化参考数据。方法:在30侧(15例)用甲醛溶液固定的湿性成人头颅标本上,用红色乳胶灌注双侧颈内动脉和椎动脉,分别从左右翼点入路开颅,在标本上确定坐标轴,测量M1分叉部在此坐标系投影的数值。观测不同头位下M1分叉部和侧裂浅表静脉的关系,并测量M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离。结果:M1分叉部投影左侧x值为(26.56±3.03)mm,y值为(46.71±4.24)mm;右侧x值为(27.03±2.92)mm,y值为(45.48±4.20)mm。在以x=25.0 mm、y=45.0 mm为圆心,10 mm为半径画成圆的范围内共有M1分叉部的投影27侧,占90.00%。尸头向对侧旋转30°时,M1分叉部均在侧裂浅表静脉的额侧,旋转60°时左侧4例、右侧5例M1分叉部位于侧裂浅表静脉的额侧,其余均在侧裂浅表静脉的下方。M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离左侧为(14.60±2.27)mm,右侧为(15.03±2.36)mm。结论:M1段真正分叉总在岛阈的最高处,M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的关系和头位密切相关。

微创钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的:探究分析阿托伐他汀钙片联合微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:从2017年2月至2022年3月期间常州市武进中医医院收治的慢性硬膜下血肿患者中选取88例作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(44例)、观察组(44例)。对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组采用阿托伐他汀钙片联合微创钻孔引流术进行治疗。比较两组患者的病情严重程度、神经功能、日常生活活动能力、血清指标水平。结果:(1)治疗后,观察组患者的MGS-GCS分级优于对照组,P<0.05;其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分低于对照组,P<0.05;其Barthel指数(BI)评分高于对照组,P<0.05。(2)治疗后,观察组TNF-α、NSE、BDNF的水平均低于对照组,P<0.05。结论:微创钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的效果显著,能促进患者的病情恢复,改善其神经功能和日常活动能力,避免脑损伤,值得推广。

穴位敷贴联合穴位按摩预防神经外科患者便秘的效果

目的探讨穴位敷贴联合穴位按摩预防神经外科患者便秘的效果。方法选取2017年9月至2018年8月常州市武进中医医院神经外科接受住院治疗的患者104例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组患者给予饮食调护、适当运动、心理疏导等常规措施预防便秘;观察组患者则在对照组基础上给予穴位敷贴联合穴位按摩干预,连续干预7d为1个疗程。比较两组患者便秘的发生率,进行便秘症状及疗效评估,评价焦虑、抑郁情况及患者对工作的满意度。结果观察组、对照组患者的便秘发生率分别为13.50%(7/52)、28.85%(15/52),观察组防治便秘效果更好,便秘发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);人院干预后,观察组患者的排便情况优于对照组,首次排便时间、排便时间间隔、每次排便时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,两组患者干预后的便秘症状评分明显下降,焦虑SAS、抑郁SDS评分明显下降,组间比较,以观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高达96.15%,高于对照组80.77%的满意度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合穴位按摩可有效预防神经外科住院患者便秘的发生,缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪,提高患者满意度。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及防治的方法。方法:回顾性分析我院32例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:本组病例中30例预后良好,1例预后不良,1例死亡,术后出现并发症7例,其中继发性颅内血肿4例,血肿复发1例,硬膜下大量积液1例,大面积脑梗死1例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。

颅底骨折病人的护理

颅骨骨折是指颅骨受外力作用致颅骨结构的连续性中断，根据不同部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。颅底骨折多为强烈的间接暴力引起。因颅底的硬脑膜与骨贴附甚紧，骨折时常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏，可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。

控制性减压术对颅脑外伤患者疗效及再灌注损伤的影响

目的分析控制性减压术对颅脑外伤患者的疗效及再灌注损伤的影响。方法回顾性分析2018年5月至2020年11月本院收治的86例颅脑外伤患者的临床资料,按照治疗方案不同分为常规组(行常规大骨瓣减压术)与研究组(行控制性减压术),每组43例。比较两组意识水平评分、预后评分、颅内压水平、血清学指标及并发症发生率。结果术后7 d,研究组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(11.45±1.63)分,高于常规组的(9.51±1.57)分(P<0.05);术后1、6个月,研究组格拉斯哥预后评分(GOS)分别为(2.38±0.59)、(3.16±0.43)分,均高于常规组的(2.11±0.51)、(2.80±0.42)分(P<0.05);术后7 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺铁修饰白蛋白(IMA)水平均低于术前,且研究组低于常规组(P<0.05);术后3、7 d,研究组颅内压水平均低于常规组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.98%,低于常规组的23.26%(P<0.05)。结论控制性减压术在颅脑外伤治疗中效果显著,有助于恢复患者意识,预防再灌注损伤或其他并发症,改善患者预后,且安全性高。

颅脑损伤气管切开护理体会

颅脑损伤的患者，中枢神经系统一旦受损，因病人意识丧失等各种病情变化，常可导致其不能自行有效地咳嗽咳痰，甚至是呼吸衰竭。气管切开是保证病人呼吸通畅，抢救生命的重要治疗措施之一。随着气管切开术适应症的逐渐增加，气管切开患者数量逐年上升。良好的术后护理可以有效的避免和降低并发症的发生，对治疗和预后意义重大。现就我科2008年9月-2009年7月所行的30例颅脑损伤气切管开术的护理经验总结如下。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的疗效

目的分析重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。方法该次研究方便选取2014年1月—2018年12月期间该院收治的71例重型颅脑损伤患者,根据奇偶数法将其分为观察组(n=36)与对照组(n=35),对照组均采取常规骨瓣开颅手术救治,观察组均采取标准外伤大骨瓣开颅术救治,对比两组患者治疗总疗效、统计并分析患者术后24h、96h、168h颅内压差异性,计算各组并发症发生率。结果观察组治疗总疗效明显优于对照组(χ^2=5.4597,P<0.05),术后不同时间患者颅内压均较对照组低(t=100.3242、101.4492、119.6008,P<0.05),观察组患者出现并发症发生率8.33%较对照组31.43%更低(χ^2=5.9796,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者接受标准外伤大骨瓣开颅术救治效果更佳,并发症少,安全性更好,值得推广。

重型颅脑外伤患者的观察和护理体会

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,其特点是病情重、复杂多变、并发症多、病死率高。认真观察病情,细心、周到、全面地护理可降低并发症的发生率,提高存活率。对此类病人的观察和护理体会总结如下。1病情观察1.1意识状态的观察：意识的改变提示病情的轻重,

慢性硬膜下血肿68例手术治疗的体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿手术治疗的方法及注意事项。方法:通过手术治疗,回顾、总结慢性硬膜下血肿56例的诊断、手术治疗过程及注意事项。结果:慢性硬膜下血肿主要依靠手术治疗,其中单孔或双孔血肿腔引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。

早期手术治疗25例重度颅脑损伤的预后分析

目的观察早期手术对重度颅脑损伤患者预后的影响。方法采用回顾性分析,将我院2010年1月—2017年3月神经外科收治的重型颅脑损伤患者53例作为研究对象,其中受伤至手术时间≤2 h的25例患者为早期手术组,受伤至手术时间>2 h的28例患者为对照组,术后3个月采用格拉斯哥预后指数评价患者预后,记录两组并发症发生情况。结果早期手术组恢复良好9例,良好率36.00%,高于对照组的17.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组死亡2例,死亡率为8.00%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为12.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.421,P<0.05)。结论早期手术对提高重度颅脑损伤患者预后、减少并发症具有重要作用。

阶段式康复护理结合正念减压训练对颅脑外伤患者神经功能、运动功能及生活质量的影响

目的:分析阶段式康复护理结合正念减压训练对颅脑外伤患者神经功能、运动功能及生活质量的影响。方法:选择常州市武进中医医院2015年11月至2020年10月收治的110例颅脑外伤患者为研究对象。以2017年5月31日为时间节点,之前收治的55例颅脑外伤患者纳入对照组行常规护理;之后收治的55例患者纳入研究组采用阶段式康复护理结合正念减压训练进行护理。比较两组护理后的依从性、并发症发生率和生活质量(SF-36)评分;比较两组各时间节点的神经功能情况(NIHSS)、上下肢运动功能情况(Fugl-Meyer)与平衡能力情况(Berg)。结果:研究组依从性明显高于对照组、并发症显著低于对照组(P<0.05);两组患者护理前的NIHSS评分、上下肢运动和平衡能力均无统计学意义(P>0.05);研究组在护理后各时间节点的NIHSS评分和Berg评分均明显优于对照组(P<0.05),护理后的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05),各项指标组间比较均具有统计学意义。结论:阶段式康复护理结合正念减压训练应用于颅脑外伤患者护理中,不仅可有效提高患者依从性,减少并发症发生率,还能促进神经功能、上下肢运动功能和平衡功能的快速恢复,对提升患者生活质量具有显著效果,在临床应用中具有重要意义。

微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析

高血压脑出血好发于中老年人,其中60岁以上的老年患者占40%,是高血压脑出血发病的主体[1]。目前针对老年高血压脑出血的手术治疗倾向于微侵袭手术,即微创颅内血肿清除术和小骨窗开颅术。有关两种术式的病例报道较多,但关于两者的对比研究较少,且大多将不同年龄、不同出血部位及出血量归纳一起比较,结论存在很大争议。