不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中(MIS)/短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的效果及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组(P<0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组血小板计数不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组NIHSS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤、黏膜瘀斑或牙龈、鼻腔出血,消化道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案应用于MIS/TIA患者中,有助于降低颅内出血率,但复发风险随之增高。

脑梗死急性期中医护理方案临床应用效果评价

目的观察脑梗死急性期中医护理方案临床应用效果。方法选取急性期脑梗死患者67例为研究对象。成立专科护理小组并按照中医护理方案实施护理干预,评价中医护理方案实施效果,评估患者对中医护理技术的满意度及依从性。结果护理小组针对患者主要症状开展辨证施护,中医护理技术应用良好。患者吞咽困难、言语蹇涩、腹胀便秘等症状得到改善,对中医护理技术依从性和满意度较高。结论脑梗死急性期中医护理方案能规范护士中医辨证施护和康复教育措施,充分发挥中医护理技术的优势。

中医定向透药疗法联合醒脑开窍针刺法对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨中医定向透药疗法联合醒脑开窍针刺法对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月常州市武进中医医院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以系统的康复训练;在此基础上,观察组予以中医定向透药疗法联合醒脑开窍针刺法,住院及门诊治疗2个月。治疗结束后,对比两组患者康复情况,治疗前后对肢体运动功能及平衡功能、生活能力进行评定。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Fugl-Meyer量表(FMA)上下肢评分、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数均升高;且治疗后观察组FMA评分(上肢、下肢)及BBS评分、Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法联合醒脑开窍针刺法可以进一步促进急性脑梗死患者的肢体功能恢复,提高康复效果。

熄风活血化湿汤联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果观察

目的:探究熄风活血化湿汤联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果。方法:选取常州市武进中医医院2018年4月—2022年4月收治的BPPV患者86例,随机分为对照组和研究组,每组43例,对照组采用手法复位治疗,研究组在对照组基础上联合熄风活血化湿汤治疗。治疗2周后,比较两组患者的中医证候积分、疗效、眩晕及呕吐的发作频次,比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评分和不良反应及并发症发生状况。结果:治疗后,两组主症、次症评分,出现眩晕、呕吐的发作频率,HAMA评分及HAMD评分均降低(P<0.01),研究组低于对照组(P<0.01)。研究组总有效率为97.67%(42/43),高于对照组81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:熄风活血化湿汤联合手法复位治疗BPPV,有助于改善患者的临床症状,降低眩晕发生频率,改善负面情绪,疗效及安全性良好。

熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果观察

目的:观察熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果。方法:选取2018年1月-2020年12月医院收治的82例眩晕肝阳上亢证患者随机分为常规组(给予乐萌治疗)和试验组(在常规组的基础上给予熄风活血汤治疗),每组41例。连续治疗2周后评价治疗效果。对比两组中医临床症状评分、临床疗效,对比两组治疗期间不良反应。结果:治疗后试验组主证、次证及总分均低于常规组(P<0.05)。试验组总有效率(92.68%,38/41)高于常规组(73.17%,30/41)(P<0.05)。结论:熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证可有效缓解患者临床症状、提高临床疗效,安全可靠。

盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床观察

【目的】探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。【方法】选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者，病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍，随机均分为对照组与观察组各60例，对照组患者只进行常规神经药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分（SAs）、抑郁情绪评分（HAMD）、神经功能缺损（NIHSS）评分以及生活能力Barthel指数，并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素（NE）、血浆P物质（SP）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、神经肽Y（NPY）以及单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）水平。【结果】观察组治疗总有效率为86．67%，显著高于对照组的65．00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著，且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著，且治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异，且治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用，同时能够提高神经功能以及生活能力，这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的丁苯酞氯化钠注射液对发病时间在72小时以内的急性脑梗死患者治疗的临床疗效观察。方法将发病时间在72小时以内的急性脑梗死患者40例随机分成丁苯酞治疗组和常规治疗组,各20例,两组患者均采用抗血小板聚集、强化他汀、活血化瘀等常规药物治疗,在常规药物治疗基础上丁苯酞治疗组加用丁苯酞氯化钠注射液。采用临床疗效和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评定法)评定患者治疗前后的神经功能恢复情况。结果两组患者治疗7天后NIHSS评分均明显降低,且丁苯酞治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);丁苯酞治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死有明显疗效,安全副作用少,既可促进患者神经功能的恢复,又提高了患者日常生活运动的能力。

孟河医派对偏头痛的病因病机总结

孟河医派是明末清初源起于江苏常州孟河的一大医学流派,以费、马、巢、丁四家为代表,是我国目前保存最完整、学科齐全、嫡传后学后裔人数最多的中医流派之一。据不完全统计,世界各地现有孟河传人1300余人,在全国有一定影响的孟河名医有120余人。其中,费伯雄、马培之、余听鸿、恽铁樵、谢利恒、丁甘仁、陆渊雷、秦伯未作为近代中医人物载入《中国医学通史》,裘沛然、朱良春、颜正华、颜德馨、陆广莘五人荣获首届＂国医大师＂称号。

五脏温阳化瘀汤辅助治疗对脑动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平的影响分析

目的:观察五脏温阳化瘀汤辅助治疗对脑动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2012年4月~2017年9月我院收治的脑动脉粥样硬化患者106例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予五脏温阳化瘀汤辅助治疗,比较两组治疗效果、治疗前后脑功能指标变化情况、Hcy水平及中医症候积分,记录不良反应。结果:观察组治疗有效率94.34%显著高于对照组81.13%,差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Hcy、RI、PI均降低,且治疗后观察组Hcy、RI、PI均低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后两组中医症状积分均降低,且观察组低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),观察组疗效指数显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率11.32%略高于对照组5.66%,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:五脏温阳化瘀汤辅助治疗脑动脉粥样硬化症患者疗效较佳,可降低Hcy水平并改善脑功能,安全有效,值得在临床上应用。

阿司匹林、氯吡格雷及常规治疗脑微出血患者出血风险安全性分析

目的探究脑微出血数量在5~10之间的患者应用阿司匹林、氯吡格雷及常规治疗时发生脑出血风险的安全性分析。方法通过随机抽样法,选取2018年6月至2019年12月常州市武进中医医院收治的脑梗死患者91例为研究对象,经临床磁共振SWI检查脑微出血数量均在5~10之间。将其根据随机数字表法分为三组,A组共有34例给予阿司匹林治疗,B组共有32例给予氯吡格雷治疗,C组共有25例给予常规治疗,对比三组患者治疗后1月后、3月后、6月后脑出血的风险发生情况及脑梗死复发情况。结果对比三组患者一般资料无显著差异(P>0.05);治疗前、治疗后1个月后、3个月后、6个月护三组患者脑出血风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月后、3个月后、6个月后A组0.00%、B0.00%组脑梗死复发率显著少于C组20.00%(P<0.05)。结论采用氯吡格雷或阿司匹林治疗脑梗死且脑微出血数量在5~10之间患者,稳定患者病情状态,未增加脑出血风险的发生率,同时减少脑梗死再次复发率,保证疾病治疗效果同时,促进疾病快速康复,提升预后疗效。

他汀强化联合扩容治疗对脑梗死的疗效观察

目的探讨他汀强化联合扩容治疗对脑梗死的疗效。方法 120例新发脑梗死患者,随机分为对照组与治疗组,每组60例。对照组予以双抗治疗,治疗组予以双抗+他汀强化+扩容治疗,其余均予以活血、脑保护等治疗。治疗7 d,随访1个月,记录不良反应情况,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果 120例患者中有10例出现消化系统不良症状,如上腹部不适、恶心、纳差,加保护胃黏膜治疗缓解,治疗组中有3例输液过程中有胸闷心悸,减慢低速后症状缓解,1例出现皮疹而退出。治疗前两组NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后7 d、1个月NIHSS、ADL评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论他汀强化联合扩容治疗可减少脑梗死的进展加重,并能显著改善脑梗死的近期和远期预后。

大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:30例随机分为两组各15例,对照组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠静滴,治疗组在常规治疗基础上给予大株红景天注射液及奥扎格雷钠静滴。结果:治疗组临床疗效、神经功能缺损改善均优于对照组(P<0.05)。结论:大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效较好。

脑梗死合并肺部感染患者的护理方法及临床疗效

目的分析针对脑梗死合并肺部感染患者有效的护理方法及具体效果。方法选择2018年1月—2019年11月119例脑梗死合并肺部感染患者为对象,随机数字表法分为两组,59例纳入对照组接受常规护理,60例纳入观察组接全面性优质护理,比较两组护理效果。结果观察组患者肺部感染控制率为93.33%,明显高于对照组肺部感染控制率81.36%(χ^2=3.874,P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组并发症发生率13.56%(χ^2=4.041,P<0.05)。结论对脑梗死合并肺部感染患者实施全面性优质护理能够获得良好的护理效果,提升临床疗效,有良好应用价值。

以海绵窦侵犯为表现的鞍区弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

继发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是指继发于淋巴结或淋巴组织的淋巴瘤[1]。SCNSL的临床表现和诊断具有特殊性,疗效不佳,生存期短,受到国内外的关注。现将我院收治的1例患者报道如下。1病例男,73岁,因＂左侧头痛12 d伴左眼睑下垂3 d＂于2015年1月30日首次入院。入院前12 d开始出现左侧枕额部疼痛,呈持续性钻痛,尚能忍受,3 d前头痛进行性加重,

自拟“平眩汤”治疗良性阵发性位置性眩晕43例

目的:探讨平肝熄风、健脾温阳、活血利水类中药配伍配合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法:86例患者随机分为两组,治疗组以手法复位结合平眩汤治疗;对照组以手法复位结合口服倍他司汀,30d为1疗程。结果:治疗组治疗BPPV的总有效率为95.53%,对照组为76.74%,两者比较有显著差异(P≤0.025)。需要手法复位次数减少明显(P<0.001)。结论:平眩汤配合手法复位是治疗BPPV的有效方法。