某三甲医院万古霉素临床用药安全性评价

目的分析整合万古霉素的血药浓度数据,为临床合理使用万古霉素提供依据和指导。方法对某院2020年全年使用万古霉素并进行血药浓度监测的128例患者进行回顾性分析和总结,分析万古霉素血药浓度与年龄、溶媒量、肾功能的关系以及溶媒量、药物浓度对患者肾功能的影响。结果128例患者监测万古霉素血药浓度共239例次,其中126例次的患者(52.72%)万古霉素的血药浓度在治疗窗范围(10~20μg/ml)内。60~70岁患者的血药浓度均值约为27.89μg/ml,已达到中毒浓度,而<60岁和>70岁患者的血药浓度均值都在正常范围内。肾功能轻度损害组的患者和肾功能中重度损害组的患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),但肾功能正常组患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮比较差异均有统计学意义(P<0.05);单次给药浓度为0.5%组用药前后肌酐清除率比较差异有统计学意义(P<0.05),单次给药浓度>0.5%组用药前后的尿素氮比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、基础肾功能、溶媒量均会影响万古霉素的血药浓度,也存在肾损伤的风险。在连续使用万古霉素期间应该加强血药浓度监测频率,临床药师应该加强药学监护,并且指导临床合理用药。

对中药饮片调剂工作进行针对性管理的效果观察

目的 :对中药饮片的调剂工作进行针对性管理在减少中药饮片调剂差错方面的效果。方法 :选取2015年1月至2018年1月期间常州市武进中医医院开具的22700张含中药饮片的处方作为研究对象。将2015年1月至2016年12月期间该医院开具的11200张含中药饮片的处方作为对照组,在此期间,该医院未对中药饮片的调剂工作进行针对性管理。将2017年1月至2018年1月期间该医院开具的11500张含中药饮片的处方作为研究组,在此期间,该医院对中药饮片的调剂工作进行了针对性管理。对比两组处方中存在中药饮片调剂差错处方的情况。结果 :与对照组处方相比,研究组处方中存在中药饮片调剂差错处方的占比较低,P <0.05。与对照组中存在中药饮片调剂差错的处方相比,研究组中存在中药饮片调剂差错的处方中,存在药品抓配错误、药品的用法及用量错误、发药错误及其他错误处方的占比均较低,P <0.05。结论 :对中药饮片的调剂工作进行针对性管理可降低药品抓配错误、药品的用法及用量错误、发药错误等药品调剂差错的发生率。

精神分裂症患者应用奥氮平治疗期间血清C3、C4、hs-CRP、UA水平变化的临床分析

目的:探讨精神分裂症患者应用奥氮平治疗期间血清补体3(C3)、补体4(C4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸(UA)水平的变化。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月某院精神科收治的62例住院精神分裂症患者的病历,根据治疗方式的不同将患者分为对照组、观察组,各31例。对照组给予利培酮治疗,观察组给予奥氮平治疗,两组的疗程均为2个月。比较两组治疗前后血清C3、C4、hs-CRP、UA水平的表达,同时观察Morningside康复状态量表(MRSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评分的变化。结果:观察组治疗后的血清C3、C4、hs-CRP、UA水平均明显高于对照组,MRSS评分、BPRS评分、SANS评分、SAPS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:奥氮平治疗精神分裂症会导致患者血清C3、C4、hs-CRP、UA水平升高,这对于精神分裂症患者的临床治疗和病情评估具有重要的参考价值。

UPLC/MS/MS法同时测定咳喘合剂中8种代表性成分

目的采用液相色谱-三重四级杆质谱(UPLC/MS/MS)含量测定法,同时测定咳喘合剂中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、阿魏酸、苦杏仁苷、贝母素甲、贝母素乙、甘草苷、甘草次酸8种特征成分的含量,实现快速定性定量分析。方法样品经70%乙醇超声处理后,采用C18(2.1 mm×100 mm,2.6μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min-1;电喷雾正负离子源同时监测,多反应监测(MRM)模式。通过比较样品与对照品的色谱保留时间、离子对、色谱峰面积,同时对8种成分进行定量测定。结果方法重复性准确度良好,平均回收率在101.1%~106.6%范围内,RSD为2.2%~4.1%,样品测定结果表明制剂批次间一致性良好。结论该方法快速简便,选择性好,准确可靠,为咳喘合剂的质量控制提供科学依据。

HPLC同时测定厚朴-杏仁药对水煎液中厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷的含量

目的:采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定厚朴-杏仁药对水煎液中厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷的含量。方法:色谱柱采用依利特C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为0.2%冰醋酸溶液(流动相A)、乙腈(流动相B),梯度洗脱;流速为0.8ml/min;全波长扫描,记录以下波长信号:294nm(厚朴酚、和厚朴酚)、210nm(苦杏仁苷)。结果:厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷分离度良好,达到基线分离;厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷的线性范围分别为:4.05~404.80μg/ml(r=0.9993)、4.06~406.24μg/ml(r=0.9995)、4.01~400.96μg/ml(r=0.9996);平均回收率分别为:99.36%、99.45%、99.18%,RSD分别为0.94%、0.72%、0.79%;含量测定结果显示单煎、药对水煎液中厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷的含量无明显差异,提示配伍对有效成分无明显影响。结论:高效液相色谱法(HPLC)法准确,重复性良好,可同时测定厚朴-杏仁药对水煎液中厚朴酚、和厚朴酚、苦杏仁苷的含量,配伍与单煎相比,有效成分含量无明显变化。为建立厚朴-杏仁药对水煎液特征指纹图谱提供参考依据。

益心舒胶囊联合华法林对持续性房颤患者凝血功能的影响

目的:比较益心舒胶囊与华法林联用及单用华法林时患者凝血功能。方法:选取2020年10月2022年9月就诊于常州市某三级乙等中医院的有抗凝指征的持续性房颤患者65例为研究对象,并随机分为对照组(n=32)和研究组(n=33),分别应用华法林和益心舒联合华法林治疗,比较两组服药前及服药后的第3天、第7天、第14天、第28天的凝血酶原时间(PT)及国际标准比值(INR)。结果:两组患者在服药前及服药后的第3天、第14天、第28天的PT及INR无显著差异(P>0.05),研究组服药后第7天的PT及INR均明显大于对照组(P<0.05),两组出血相关不良无统计学差异(P>0.05)。结论:益心舒胶囊能提升使用华法林的持续性房颤患者INR增长的速度,但不影响INR的稳定值。

地西泮—布洛芬栓制备及质量标准研究

目的探究地西泮—布洛芬栓制备流程及制备过程中的质量标准。方法以混合脂肪酸甘油酯为基质进行地西泮—布洛芬栓制备,按照中国药典标准(2015版)进行质量控制,探究地西泮—布洛芬栓制备流程及建立地西泮—布洛芬栓制备的质量标准。结果地西泮—布洛芬栓的制备,硬脂酸聚烃氧酯含量为6%时对地西泮—布洛芬栓的溶出有明显促进作用,对其制备质量标准进行评测。结论地西泮—布洛芬栓制备操作简便,符合中国药典标准进行质量标准评定,其评测结果可靠有效,可进一步推广应用。

胃炎灵颗粒的质量标准研究

目的建立胃炎灵颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)法鉴别胃炎灵颗粒中的黄芪、黄连、甘草;采用高效液相色谱(HPLC)法同时测定胃炎灵颗粒中栀子苷和芍药苷的含量。色谱柱:Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇-水(20∶80,V/V),流速:1 mL/min;检测波长:235 nm;柱温:25℃。结果TLC斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;栀子苷、芍药苷分别在1.030～10.300μg、1.032～10.320μg范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为98.92%、97.75%,RSD分别为1.39%、1.19%。结论该方法简便可行、可重现性好、专属性强,可用于胃炎灵颗粒的质量控制。

排石合剂质量标准的提升及安全性评价

目的 提升排石合剂的质量标准,并对其安全性进行评价。方法 本制剂中的牡丹皮、甘草、桃仁采用薄层色谱法(TLC)进行鉴别。采用高效液相色谱法(HPLC)测定方中的丹皮酚的含量,色谱柱为Waters Xbridge R C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(45:55,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为274 nm,柱温为35℃,进样量为10μl。样品以微波消解处理后,采用电感耦合等离子体质谱法测定其中所含的铅、砷、镉、汞、铜含量。结果 TLC法专属性强,阴性对照色谱图显示无干扰,牡丹皮、甘草、桃仁的特征斑点分明。丹皮酚浓度在10.5~104.9μg/ml范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999);加样回收率为100.1%,RSD为0.51%(n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于1.00%;12批样品中,丹皮酚平均含量为1203.04μg/ml。铅、砷、镉、汞、铜含量均在规定限度内。结论 本试验建立的质量标准可用于排石合剂的质量控制,操作方法简单且结果准确、可靠。排石合剂中铅、砷、镉、汞、铜含量符合国家标准,可安全用于患者。