腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的临床观察

探讨妇产科手术理想的麻醉方法。研究腰-硬联合麻醉用于妇产科手术的安全性、有效性及舒适性。

小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探析小剂量盐酸右美托咪定在全麻苏醒拔管期的应用价值。方法 80例全麻手术患者随机分为两组(每组40例);治疗组,给予小剂量盐酸右美托咪定;对照组,给予生理盐水,比较两组疗效。结果两组在睁眼、拔管、抬颈5 s及自主呼吸上的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),在拔管时和拔管后5 min,治疗组血压、心率低于对照组(P<0.05)。结论在全身麻醉患者中推行小剂量盐酸右美托咪定方案效果较好。

脑电双频指数用于全身麻醉麻醉深度监测的临床探讨

目的:探讨脑电双频指数(BIS)对全身麻醉麻醉深度的监测和调控作用。方法:择其行全身麻醉下手术患者40例,根据术中调节丙泊酚输注速率的方法将所有患者随机分为对照组(A组)和试验组(B组),每组20例。A组维持SBP90～140mmHg,DBP60～89mmHg;B组维持BIS 40～60。分别记录两组各时点SBP、DBP、HR、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉和镇静评分(OAA/S),术后评定有无术中知晓。结果:与A组比较,B组于诱导前5min(T0)、气管插管后3min(T1)、手术30min后(T2)、手术60min后(T3)、术毕时(T4)、拔管前(T5)、拔管后(T6)SBP、DBP、BIS值均较高,组间比较差异有显著性(P<0.01);两组HR变化无显著性(P>0.05);异丙酚的用量较少,拔管和离室时间缩短,OAA/S较高。结论:BIS调控全身麻醉麻醉深度可更好地维持血流动力学稳定、准确监测和调控全身麻醉,达到较理想的麻醉深度,并加快麻醉恢复。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人经尿道前列腺电切术的临床观察

探讨0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人经前列腺电切术(TURP)的安全性和有效性。腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种新的椎管内麻醉方法。它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快、神经阻滞完善,镇痛效果确切,局麻药用量少和连续硬膜外麻醉作用时间灵活、术后头痛少、循环呼吸并发症少、病人感觉舒适等优点,已在临床上得到广泛使用。而罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善,感觉和运动阻滞分离明显,对患者呼吸循环影响小,安全可靠,不影响病人下肢运动,更有利于患者术后的早期康复。

地塞米松、恩丹西酮联合防治曲马多术后镇痛中恶心呕吐的疗效观察

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮与单纯应用恩丹西酮防治妇科手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)中恶心呕吐的疗效。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行妇科手术病人60例,术毕行曲马多静脉PCIA。随机分成两组:Ⅰ组,在镇痛泵内加恩丹西酮8mg;Ⅱ组在镇痛泵内加恩丹西酮8mg+地塞米松10mg。观察病人12,24,36,48h病人恶心呕吐发生情况。结果:Ⅱ组术后12,24,36h均优于Ⅰ组。结论:地塞米松与恩丹西酮联用比单纯应用恩丹西酮更能有效地防治曲马多PCIA引起的恶心呕吐。

腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛的临床应用

目的分析对剖宫产患者术后给予腹横肌平面阻滞(TAP)、静脉联合镇痛的作用。方法选取本院妇产科2016年6月—2017年6月收治的60例足月产妇作为研究对象。所有产妇拟行剖宫产术。根据术后不同镇痛模式,将产妇分为联合组、静脉组,每组各30例。联合组给予TAP、静脉联合镇痛,静脉组单独采用静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组产妇术后2 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后24 h镇痛药物使用量及镇痛泵按压次数、不良反应、产妇满意度评分情况。结果术后24 h联合组产妇的VAS评分、镇痛药物使用量、镇痛泵按压次数、不良反应发生率均低于静脉组,且满意度明显更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TAP、PCIA联合镇痛对剖宫产产妇术后镇痛作用明显,减少了镇痛药物使用量,不良反应少。

奈福泮复合曲马多在术后静脉镇痛中的应用

目的:观察静脉给予奈福泮复合曲马多和曲马多术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:ASAI￣II级60例手术患者,随机分为奈福泮复合曲马多组(Ⅰ组)和曲马多组(Ⅱ组)各30例,Ⅰ组奈福泮100mg+曲马多400mg+生理盐水稀释至80ml;Ⅱ组曲马多800mg+生理盐水稀释至80ml,2ml/h持续静注。48小时最大用量奈福泮200mg或曲马多800mg。手术结束前5￣10分钟给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,统计不良反应发生情况。结果:VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:奈福泮与曲马多联合用于手术后镇痛,效果与单独使用曲马多相当,但不良反应发生率明显降低,两种药物联合应用更为安全。

术中使用右美托咪定复合舒芬太尼对改善全麻腔镜手术患者睡眠质量的临床研究

目的分析全麻腔镜手术患者术中使用右美托咪定复合舒芬太尼对睡眠质量的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例全麻腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组;对照组30例采用舒芬太尼进行麻醉,观察组30例则使用右美托咪定复合舒芬太尼进行麻醉,比较分析二种不同全麻方式对两组患者眠质量影响。结果术后观察组患者的睡眠时间明显高于对照组,觉醒期时间以及REM时期均明显短于对照组,且P<0.05。观察组NREM的1、2、3、4期时间指标均明显短于对照组,且P<0.05。另外,观察组包括睡眠质量评分、周期性体动次数在内的指标均明显高于对照组,且P<0.05。结论在手术中使用右美托咪定复合舒芬太尼对于改善全麻腔镜手术术后患者的睡眠质量具有显著效果,值得临床推广。

超声下定位与评估在高龄患者腰椎硬膜外穿刺中的临床应用

目的探讨超声下定位与评估在高龄患者腰椎硬膜外穿刺中的临床应用价值。方法选取2019-08/2020-09期间我院收治的60例拟行腰椎硬膜外穿刺高龄患者,以随机数字表法分为对照组(n=30)及观察组(n=30),对照组行传统体表标志定位法,观察组行超声下定位,对2组穿刺结果进行比较。结果观察组定位时间、穿刺时间、总操作时间均较对照组短(P<0.05);观察组穿刺次数、进针深度、调整穿刺针方向次数与对照组有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率为96.67%(29/30),明显较对照组高80.00%(24/30)(P<0.05);观察组穿刺后72 h头痛、腰痛、神经损伤或感觉异常等并发症发生率为3.33%,较对照组20.00%明显降低(P<0.05)。结论超声下定位与评估在高龄患者腰椎硬膜外穿刺中应用价值较高,可缩短定位及穿刺时间,减少穿刺次数,还可减少穿刺后并发症发生,值得应用及推广。

中凹卧位对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的影响

目的观察脊麻中凹卧位对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征(SHS)的影响。方法足月妊娠择期脊麻下剖宫产产妇80例随机均分为两组,A组取中凹卧位,B组采取左侧倾斜15度卧位。观察麻醉前及脊麻后3min两组下腔静脉内径的变化,比较两组SHS发生率。结果麻醉前后A组下腔静脉内径大于B组(P<0.05)。A组SHS发生率低于B组(15.0%vs.40.0%)(P<0.05)。结论中凹卧位可改善脊麻前后剖宫产术中妊娠子宫对下腔静脉的压迫,降低SHS发生率。

超声引导下腹横肌阻滞联合舒芬太尼加地佐辛对剖宫产孕妇术后镇痛效果及IL-10因子水平的影响观察

目的研究超声引导下腹横肌阻滞(TAP)联合舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛(PCIA)在剖宫产孕妇术后镇痛效果及IL-10因子水平的影响。方法选取常州市武进中医医院2015年1月至2018年7月剖宫产分娩孕妇100例为研究对象,根据术后镇痛方法的不同分为对照组及观察组,其中对照组50例采用舒芬太尼联合地佐辛(PCIA)镇痛,观察组在此基础上加用超声引导下腹横肌阻滞镇痛治疗,评价两组孕妇术后2h、6h、8h、24h各时间点的视觉模拟程度评分(VAS),并记录血清IL-10浓度。结果在术后镇痛效果上进行对比,观察组镇痛后2h[(4.25±0.25)分比(4.85±0.24)分]、6h[(4.05±0.14)分比(4.72±0.11)分]、8h[(3.95±0.12)分比(4.52±0.22)分]、24h[(3.24±0.21)分比(3.98±0.18)分]评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在镇痛药量上对比,观察组孕妇术后3h[(4.05±1.26)分比(5.34±1.05)分]、6h[(3.26±0.14)分比(4.68±1.36)分]、8h[(2.68±0.15)分比(3.48±1.03)分]、24h[(0.12±0.02)分比(1.32±0.14)分]PCLA镇痛追加镇痛药量均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组孕妇IL-10浓度镇痛前30min比较,差异无统计学意义[(18.26±2.47)分比(18.57±2.36)分,P>0.05]。观察组孕妇IL-10浓度镇痛后2h[(21.56±5.24)分比(33.58±5.14)分]、分娩后24h[(29.51±4.28)分比(50.26±4.17)分]、48h[(22.54±4.26)分比(46.25±3.27)分]IL-10浓度均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TAP联合PCIA镇痛方案的应用有助于进一步提升镇痛效果,且安全性较高,同时可降低孕妇血清IL-10因子水平。

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼右美托咪啶在老年髋关节手术后镇痛中的应用及对患者ADL评分的影响

目的:对老年髋关节手术后应用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼右美托咪啶的镇痛效果及对患者ADL评分的影响进行探讨.方法:选取2014年1月-2018年7月本院收治的行老年髋关节手术治疗的患者共48例,将其随机分组,给予酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼右美托咪啶镇痛者设定为观察组,给予酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼镇痛者设定为对照组,每组24例患者.结果:术后不同时间段的视觉模拟(VAS)评分对比,观察组均低于对照组(P<0.05).日常生活能力量表(ADL)评分对比,观察组高于对照组(P<0.05).不良反应发生率方面,对照组较观察组高,即20.83%>8.34%(P<0.05).结论:酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼右美托咪啶在老年髋关节手术后镇痛中取得了不错的效果,且对提高ADL评分有积极的影响.