快速康复外科护理联合优质护理对胃癌患者术后并发症及护理质量的影响

探讨对临床符合胃癌诊断且经手术治疗后的患者,开展有效护理(即快速康复外科护理+优质护理),分析其对术后并发症及护理质量的影响。方法 于2022年8月-2023年8月在常州市武进人民医院普外科内收治的符合胃癌诊断且经手术治疗后的100例患者作为观察对象,遵照双盲法分为2组,一组为对照组(n=50,快速康复外科护理方案介入),另外一组为观察组(n=50,快速康复外科护理+优质护理方案介入)。结果 观察组并发症率与对照组比之有差别,观察组更低(χ2=4.332,P=0.037)。统筹组间术后恢复指标数据,观察组数据均更低(P<0.05)。评定群组间心理承受力,观察组在护理方案执行后的坚韧性、乐观性、自强性评测值均更高显现(P<0.05)。执行护理后,观察组在睡眠质量量表(PSQI)评测值为更低显现(P<0.05)。经不同护理方案执行后,观察组的生活质量量表(SF-36)均更高显现(P<0.05)。观察组护理质量评估数据更高(P<0.05)。结论 对临床符合胃癌诊断且经手术治疗后的患者,开展有效护理(即快速康复外科护理+优质护理)可在临床起到积极的应用价值。

对神经外科重症监护病房的护理工作进行强化管理的效果分析

目的:探讨对神经外科重症监护病房(ICU)的护理工作进行强化管理的效果。方法:选取2017年1月至2018年5月期间常州市武进人民医院神经外科ICU收治的93例患者作为研究对象。将2017年1月至8月期间该院神经外科ICU收治的46例患者设为对照组,将2017年9月至2018年5月期间该院神经外科ICU收治的47例患者设为试验组。2017年9月至2018年5月期间,该院对神经外科ICU的护理工作进行强化管理。然后比较两组患者在入住神经外科ICU期间多重耐药菌感染的发生率。结果:在入住神经外科ICU期间,试验组患者多重耐药菌感染的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论:对神经外科ICU的护理工作进行强化管理的效果较为理想,可有效地降低该科室ICU收治的患者多重耐药菌感染的发生率。

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的实施价值

观察将快速康复外科护理在结直肠癌围术期实施的效果。方法 选取普外科收治的86例结直肠癌患者进行研究,按照其住院号单双数分组(参照组与研究组),均为43例。前者接受常规护理,后者接受快速康复外科护理。观察护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 结直肠癌患者在接受手术治疗的过程中,将会受到较大的机体损伤,影响其术后恢复。而将快速康复外科护理融入其中,则可以显著提高对并发症的预防效果,减轻手术给患者带来的疼痛,这样不仅能够促使患者更快下床活动,还可以使患者的舒适度大幅提高,从而可以更好的睡眠,保证患者能够充足的休息。同时,能够大幅提高患者的病情恢复速度,降低患者的治疗费用,有效减少其治疗时间,这样就可以如期顺利出院。

普外科58例非计划二次手术临床分析

目的探究我院普外科非计划二次手术的原因,提出相应解决对策以提高手术医疗质量。方法选择我院2014年1月~2015年12月普外科收治的58例非计划二次手术患者,回顾性分析其临床资料。结果伤口裂开、手术区域出血、术后肠梗阻和术后瘘是导致非计划二次手术的主要原因;58例中绝大多数并非疑难重症患者,再次手术后预后良好。仅1例最终不治,治愈率达到98.28%。结论加强普外科手术规范操作和术后观察管理,是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。

循证干预在脑出血开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中的应用效果分析

在检查确诊脑出血并行开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中,分析循证干预的应用效果。方法 择取60例武进人民医院科室神经外科收治经检查确诊脑出血且行开颅手术的患者,纳入时间区间为2021年6月~2023年11月,以登记序号严格区分出单双数各30例分别纳入对照组及观察组,两组均给予术后早期鼻空肠管营养护理。收集沿用常规干预前组之FMA、MMSE、NHISS评分、生活质量评测、营养检测指标、免疫指标等对比于实施循证干预的后组。结果 干预前,两组之FMA、MMSE、NHISS评分及生活质量八个维度评分、营养检测指标、免疫指标差别极小(P>0.05),干预后,观察组在FMA两组评分同步提高中收得更高评分,在MMSE及NHISS两项评分两组同步降低中收取更低评分,观察组在两组生活质量八个维度评分值同步提升中均以更高显示,观察组各项营养检测指标在两组同步提升中四项蛋白含量均以更高检测值显示,观察组在两组免疫指标同步提升中检测及计算值均取得更高值(P<0.05)。结论 在检查确诊脑出血并行开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中,循证干预的应用,神经、认知及运动功能均得以提高,生活质量及营养状况改善明显,增强了免疫功能。

循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果及VAP发生率研究

探讨循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果的影响情况,并分析其在防范及VAP方面的作用。方法 针对50例颅脑手术患者进行抽取,信息录入时间为2022年6月至2023年12月,参考随机数字表法划分出均衡的两个组别,各30例;对照组所纳实验病例对常规干预措施运用,在此基础上,观察组所纳实验病例对循证护理进行运用。结果 观察组氧合指数所测参数值及潮气量所得数据值均为更低表示、机械通气时间更短(P<0.05)。观察组VAP发生率及肠内营养并发症率均显示为更低数据值(P<0.05)。结论 针对颅脑手术患者提供循证护理,可促进其机械通气效果,降低VAP发生率,同时减少患者肠内营养并发症情况。

早期颅骨修补术治疗脑外伤合并颅骨缺损患者的疗效

探讨在治疗脑外伤合并颅骨缺损患者中,实施早期颅骨修补术的临床效果。方法 择取40例常州市武进人民医院神经外科于2020年6月~2023年5月时间期间内收治之脑外伤合并颅骨缺损患者,以登记序号奇数20例入对照组同时偶数20例归入观察组。收集实施晚期颅骨修补术前组之日常活动能力、认知及神经功能、生活质量评测、脑灌注水平及不良反应等指标对比于实施早期颅骨修补术的后组。结果 治疗前,两组在活动能力、认知功能、神经功能三项评分值及脑血容量、脑血流量、平均通过以及达峰时间四项脑灌注水平指标上基本无差别(P>0.05),治疗后,观察组在活动能力、认知功能上评分值更高,在神经功能上评分值更低(P<0.05)。观察组在生活质量八项评分值上得分值均呈现更高(P<0.05)。术后15天,观察组于脑灌注水平四项指标两组同步改善中收得更优结果(P<0.05)。观察组不良反应总发生率5.00%相对于对照组(30.00%)明显处于更低水平(P<0.05)。结论 在治疗脑外伤合并颅骨缺损患者中,实施早期颅骨修补术,更有效改善其认知、神经功能及脑灌注水平,提升生活质量及活动能力,减少不良反应发生。

超声引导下细针穿刺对甲状腺超声影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值,为临床诊断与治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析常州市武进人民医院2020年1月至2023年9月收治的230例甲状腺结节患者(258个结节)的临床资料,所有患者均接受超声弹性成像检查和超声引导下细针穿刺检查,以手术病理检查结果为金标准,比较超声弹性成像检查、超声引导下细针穿刺检查的检出结果,以及两种检查方式对甲状腺恶性结节的诊断效能。结果230例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(258个结节)经手术病理检查共检出168个恶性结节,占比65.12%(168/258),90个良性结节,占比34.88%(90/258),超声引导下细针穿刺检查阳性检出率(64.34%)高于超声弹性成像检查阳性检出率(62.02%),但经比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性成像的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、86.31%、92.25%、90.63%、76.53%,超声引导下细针穿刺检查的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.83%、95.35%、96.99%、92.39%,超声引导下细针穿刺检查特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于超声弹性成像检查(均P<0.05)。结论TI-RADS 4类甲状腺结节应用超声引导下细针穿刺检查有着较高的诊断价值,可为临床甲状腺结节的早期诊断提供依据,并可以此为患者提供个性化治疗方案。

ICU患者接受桡动脉置管有创血压监测对于并发症与血压状况的影响

探究桡动脉置管有创血压监测技术方式对于重症监护室(ICU)治疗患者并发症和血压状况的影响,以此提高ICU患者的病情监测水平。方法 选择2020年3月至2022年12月常州市武进人民医院ICU收治患者50例为例,以随机数表法分为两组,各25例。对照组接受无创血压监测,研究组采用有创血压监测。分析对比两组患者的并发症发生情况以及血压相关指标。结果 观察组在干预后并发症的发生率明显低于对照组,数据对比有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在干预后1h、2h以及4h时的血压测定指标与对照组均有较大数据差异,数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU在收治重症患者时应用有创血压监测效果更加明显,操作方式便捷可靠,可以有效降低并发症风险,实现对血压水平的密切、全程性监测,值得推广。

集束化气道护理对高血压性脑出血术后机械通气患者的效果及并发症发生率分析

研究高血压性脑出血患者术后通气护理方案,分析集束化护理的效果和并发症控制有效性。方法 参与研究者共计60例,皆为高血压性脑出血术后机械通气者,实验日期为2022年2月-2023年2月。抽签分组,均分每组30人,参照组(常规护理),实验组(集束化气道护理),比较护理结果等数据。结果 实验组机械通气时间、护理时间均更短,数据值均优于参照组(p<0.05);实验组护理相关不良事件率、并发症率、焦虑、抑郁情况低于参照组(p<0.05);对比参照组,实验组舒适度更优(P<0.05)。结论 高血压性脑出血手术后给予机械通气者,当进行集束化气道护理,并发症率更低。

细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会

目的探讨细节化护理管理在神经外科护理中的应用效果。方法从2017年1月—2018年6月期间在该院神经外科接受治疗的患者中选取64例展开研究,根据护理方式不同分组,常规组32例行常规护理,研究组32例在常规护理的基础上行细节化护理管理,对比分析两组的护理质量、并发症发生率和护理满意度。结果研究组沟通能力、护理技术、护理态度评分均优于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为6.25%(2/32),显著低于对照组的28.13%(9/32)(P<0.05);研究组护理满意度评分为(98.22±1.31)分,显著高于对照组的(82.23±3.25)分(P<0.05)。结论在神经外科护理中应用细节护理管理,能够提升护理质量,减少并发症发生率,保证患者及其家属的护理满意度,临床价值高,值得推广。

糖尿病性周围神经病变的发病机制进展研究

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症。 DPN 发病机制尚未完全清楚,是由多种因素综合作用的结果。包括糖毒性机制、胰岛素信号传导受损、血脂异常等。分子病理学将各种发病机制联系起来。现在人们普遍认为糖尿病损害神经系统的所有组成部分,而不仅仅是周围神经。约三分之一的糖尿病神经病变患者出现间歇性或持续性感觉异常或疼痛。该文对相关发病机制进行了系统综述。

自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗半月板损伤合并膝关节炎的疗效

目的研究自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗半月板损伤合并膝关节炎的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月该院骨科收治的92例半月板损伤合并膝关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组进行自体富血小板血浆联合关节镜下清理治疗,对照组仅进行关节镜下清理治疗。比较两组患者术前和术后红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)和血清P物质(SP)水平,以及疼痛量表评分(VAS评分)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS评分)、WOMAC西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和术后1年内的并发症。结果两组患者术后KOOS评分、Lysholm膝关节评分、TGF-β水平均明显高于术前,而ESR、血红蛋白、hs-CRP、SP水平,以及VAS评分和WOMAC评分均明显低于术前,且观察组各项指标改变幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗可改善半月板损伤合并膝关节炎患者的炎症反应状态,促进其功能恢复,并且不增加并发症发生率。

解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗磨玻璃结节型非小细胞肺癌的效果分析

目的 研究解剖性肺段或肺叶切除术治疗磨玻璃结节(GGO)型非小细胞肺癌的效果,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月江苏大学附属武进医院收治的94例GGO型非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。观察组患者采用解剖性肺段切除术治疗,对照组患者采用解剖性肺叶切除术治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、胸腔置管引流量及住院时间)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、数字等级评分法(NRS)评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者淋巴结清扫个数较少、胸腔置管引流量较少、住院时间较短(P<0.05);两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者FVC和FEV1低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者术后7 d NRS评分低于术后1 d、3 d、5 d,术后5 d低于术后1 d、3 d,术后3 d低于术后1 d(P<0.05);但两组间NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与解剖性肺叶切除术相比,解剖性肺段切除术治疗GGO型非小细胞肺癌有利于保护患者肺功能,缩短术后住院时间,且不易增加术后并发症,可作为早期治疗GGO型非小细胞肺癌的有效手段。

颅脑损伤术后复查CT对改善预后价值探讨

目的探讨颅脑损伤术后复查CT对改善预后的价值。方法收集该院颅脑损伤手术患者120例(术后8h内均复查CT),将其随机分为定期复查组(术后3d、7d计划性复查CT)69例,对照组(未复查,含非计划性复查)51例。记录术前、术后7d、出院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术后临床症状、二次手术、住院天数、住院存活以及伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果术后8h内、3d、7dCT发现明显异常者中,分别有48.8%、76.9%、75.0%的患者伴有临床症状。定期复查组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);其术后7dGCS、伤后6个月GOS评分显著高于对照组,而住院天数较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤术后定期复查CT有助于改善患者预后,具有临床应用价值。

弯角椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性和有效性评价

目的探讨弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法2017年1月~2019年1月在我院治疗的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折病人80例,根据治疗方法不同分为3组,PCVP组33例,行PCVP手术,单侧组27例,行单侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术;双侧组20例,行双侧入路PVP手术。观察各组手术时间、X线曝光次数、不良反应,术前、术后1周、术后12个月VAS评分、ODI指数。结果PCVP组手术时间和X线曝光次数分别为(21.19±3.80)min和(8.89±1.98)次,明显低于双侧组(P<0.05),与单侧组比较差异无统计学意义(P>0.05);单侧组、双侧组和PCVP组术后1周、12个月VAS评分、ODI指数、椎体前缘和后缘高度压缩率比较差异无统计学意义(P>0.05);单侧组、双侧组和PCVP组各伤椎未再次发生骨折及塌陷,无骨水泥移位等不良反应。结论PCVP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折有较好的临床疗效。

简易负压引流技术结合湿性愈合理念在Mile's术后会阴部切口感染治疗中的应用

目的探讨简易负压引流技术结合湿性愈合理论在直肠癌行Mile's术后会阴部感染伤口中的应用效果。方法选择2010年1月至2012年1月在本院行直肠癌Mile's手术后会阴部伤口感染的患者20例。分为治疗组10例,由造口师进行简易负压引流和湿性换药。对照组10例,采用1∶5000PP粉坐浴后纱布覆盖。观察两组伤口不同时间内创面渗液量,两组伤口不同时间内创面愈合情况。结果治疗组在20d内伤口渗液都已<2mL,伤口在35d内愈合。对照组只有2例伤口的渗液在20d内<2mL,2例伤口在35d内愈合。结论简易负压引流技术结合湿性愈合理念应用于直肠癌行Mile's术后会阴部感染伤口的处理,能够有效地缩短伤口愈合时间,减少换药次数,增加患者的舒适度。

42例内镜经鼻蝶垂体瘤术后并发症分析及治疗经验

目的探讨内镜下经蝶窦垂体瘤切除术后常见并发症及其预防措施。方法回顾性分析42例内镜下经蝶窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果肿瘤全切除36例,近全切除6例,1例因术后严重电解质紊乱并发肺部感染死亡。术后并发脑脊液鼻漏1例,暂时性尿崩症20例,颅内感染2例,均治愈。结论内镜下经蝶窦切除垂体瘤术后并发症较少、较轻,熟悉解剖特点和熟练操作技巧可以有效减少术后并发症的发生。

平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

目的探讨平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的效果和安全性。方法成人腹股沟疝病人155例。根据手术方式不同分为三组,平片组61例,采用平片式无张力疝修补,疝环充填组43例,采用疝环充填式修补,腹膜前组51例,采用腹膜前无张力疝修补。比较三组病人围手术期情况、术后并发症、术后疼痛程度、术后异物感和复发率。结果三组手术时间、下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后共发生尿潴留2例,阴囊水肿1例,切口感染1例,三组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。疝环充填组术后1个月、3个月的VAS评分高于平片组和腹膜前组,差异有统计学意义(P <0. 05)。疝环充填组主诉有明显异物感8例(18. 60%),明显高于平片组和腹膜前组,差异有统计学意义(P <0. 05)。三组术后复发率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的疗效相当,疝环充填式病人术后异物感和疼痛感较明显。平片式无张力疝修补术疗效确切,并发症少,复发率低,操作便捷,费用低。

B超引导下对乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的疗效观察

目的:探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法 :在B超引导下对40例乳腺良性肿瘤患者行麦默通微创旋切术,术后观察疗效并分析。结果:B超结果显示所有患者的乳腺肿块均被完全切除。手术中共切除肿块113个,其中乳腺纤维腺瘤48个,乳腺囊肿33个,导管内乳头状瘤16个,乳腺增生9个,脂肪瘤7个。术后出现并发症2例(5%),1周内好转,手术成功率100%。结论:在B超引导下对乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术临床效果好,术后并发症少,安全性好,提高了患者术后的生活质量,值得临床推广应用。