主动脉瓣二叶式畸形及合并升主动脉瘤样扩张的外科治疗

目的:探讨主动脉瓣二叶式畸形(BAV)及合并升主动脉瘤样扩张的外科治疗方法。方法:2000年1月—2009年4月对28例主动脉瓣二叶式畸形患者行手术治疗,其中6例合并升主动脉瘤样扩张。其中,男性22例,女性6例,年龄23～65岁。心功能II级16例,III级9例,IV级3例。行主动脉瓣置换22例,行主动脉瓣置换和升主动脉置换(Wheats手术)2例,行主动脉瓣置换和外用Dacron人工血管展开后包绕升主动脉成形1例,3例应用带瓣管道行Bentall手术。同期行二尖瓣环置换术3例,三尖瓣成形术6例。结果:术后早期死亡1例,为Bentall手术后死于纵隔感染。术后早期并发低心输出量综合征6例,呼吸功能不全6例。痊愈出院27例,随访3个月～2年,无晚期死亡病例。结论:先天性主动脉瓣二叶式畸形可致主动脉瓣关闭不全或狭窄,主动脉瓣置换术是常用的手术方法。BAV合并升主动脉瘤样扩张要根据不同的病情作不同手术,可获得良好的结果。

肺动脉高压患者心脏瓣膜置换手术80例麻醉体会

目的回顾性分析总结80例肺动脉高压患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验。方法心脏瓣膜置换术患者中筛选80例术前超声测定静息时平均肺动脉MPAP〉25mmHg患者，术前均经过严格改善心肺功能治疗，采用以芬太尼为主，咪唑安定、丙泊酚、异氟醚等为辅助药的全身麻醉，中度低温体外循环，间断灌注含氧，钾温血保护心机，心脏复苏后实验组（40例）吸入一氧化氮（NO），静脉输注多巴胺，硝普钠，米力农等维持血流动力学稳定，对照组（40例）未吸入NO，其余处理同实验组。对照两组术中术后各时段PAP及肺血管阻力（PVR），术后24h多巴胺使用量与术后机械辅助通气时间。结果实验组术后多巴胺用量及术后机械通气时间明显少于对照组，实验组肺动脉压力以及肺血管阻力明显好于对照组。结论完善的术前心肺功能治疗和术后心肺功能的支持治疗是手术成功基础；吸入NO以减轻PAP方法用于PH患者心脏瓣膜置换术效果良好。

胸腔镜与常规开胸手术治疗食管癌的效果分析

目的分析并比较胸腔镜与常规开胸三切口治疗食管癌的效果。方法选取2007年1月—2014年6月常州市武进人民医院胸外科行手术治疗的食管癌127例,按手术方式分为开胸手术组(58例)和胸腔镜手术组(69例)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复速度、并发症发生率及3年预后的差异。结果胸腔镜组手术用时长于开胸手术组,但术中出血量和术后第1 d引流量少于开胸手术组(P<0.05);2组术中淋巴结清除量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后拔除引流管时间和术后出院均早于开胸手术组(P<0.05)。2组术后ICU转入率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组呼吸系统并发症发生率及并发症总发生率均少于开胸手术组(P<0.05)。2组术后1、3年生存率、复发率及远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜和常规开放手术比较并不能明显提高患者生存率,但胸腔镜可减少术中损伤,促进恢复,降低患者呼吸系统并发症。

常规钩针法与改良钩针法在肺孤立性小结节微创手术术前定位中的应用

目的比较常规钩针法与改良钩针法在肺孤立性小结节微创手术术前定位中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年6月常州市武进人民医院收治的行微创手术治疗的孤立性肺小结节病人134例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各67例,术前分别行常规钩针法和改良钩针法定位。比较两组定位成功率、定位操作时间及术后并发症发生率。结果观察组定位成功率为100.00%,显著高于对照组的84.62%(P<0.05);观察组定位操作时间为(16.25±3.61)min,显著少于对照组的(20.33±4.55)min(P<0.05);观察组移位脱落发生率0.00%显著低于对照组的11.94%(8/67)(P<0.05)。结论相较于常规钩针法,改良钩针法可有效提高孤立性肺小结节微创治疗术前定位的定位成功率,减少定位操作时间,并有助于预防相关并发症发生风险。

TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:研究TWIST家族bHLH转录因子1(TWIST family bHLH transcription factor 1,TWIST1)及束蛋白结合蛋白1(Fascin actin-bundling protein 1,FSCN1)mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法:利用GEPIA网站分析TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其表达与患者预后的相关性;利用实时定量PCR检测69对配对肿瘤组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达,并结合患者的临床信息分析其表达与患者临床病理特征之间的相关性。结果:GEPIA网站分析显示,TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在肺腺癌和肺鳞癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。69对配对肿瘤组织中,非小细胞肺癌组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达明显高于对应癌旁组织(P<0.01);二者表达与患者病理分期及有无淋巴结转移相关;二者表达呈正相关(r=0.630,P<0.001)。结论:TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中呈高表达且与患者的临床分期及预后相关。

血浆心肌实验室指标联合检测对有机磷农药中毒继发心肌损伤诊断价值研究

目的探讨血浆心肌实验室指标联合检测对有机磷农药中毒继发心肌损伤的诊断价值。方法将江苏省人民医院溧阳分院自2013年1月至2019年6月收治的78例有机磷农药中毒患者纳入中毒组,并将同期50例体检健康者纳入正常组。比较两组研究对象的脑钠肽、肌钙蛋白I、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羟丁酸脱氢酶水平。结果中毒组在中毒后的第1、3、5、7天的脑钠肽、肌钙蛋白I、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羟丁酸脱氢酶含量均高于正常组,且尤以第3天最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆心肌实验室指标联合检测可用于诊断有机磷农药中毒继发心肌损伤。