优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响分析

目的:研究分析优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响。方法:本研究中抽选78例泌尿外科留置双J管患者进行观察比较,其收治时间均在2016年5月至2017年5月,遵照抽签随机分组的方式将患者分为两组,对照组实施常规护理,观察组给予患者优质护理,比较两组患者的并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组,其生活质量各项评分均明显高于对照组,P <0.05。结论:优质护理应用于泌尿外科留置双J管患者中对其生活质量的提升有重要意义。

输尿管软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

【目的】探讨输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石的疗效及对尿源性脓毒血症发生的影响。【方法】入住本院的120例上尿路结石患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经皮肾镜取石术,观察组采用输尿管软镜下腔内碎石术,比较两组患者手术情况、临床疗效、感染相关指标及尿源性脓毒血症发生率。【结果】观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿源性脓毒血症发生率低于照组,碎石成功率、结石清除率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血清降钙素原(PCT)均低于对照组(P<0.05)。【结论】输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石术患者,具有更优的碎石成功率、结石清除率,患者术后感染风险低,且对尿源性脓毒血症发生具有一定的预防价值。

前列腺癌进展外源性危险因素的相关分析

目的探讨前列腺癌进展外源性的相关因素。方法回顾性分析2020年11月至2022年10月江苏省常州市武进人民医院收治的260例前列腺癌患者的临床资料,采用χ^(2)检验与logistic回归方程分析前列腺癌进展与年龄、体质量、身高、体质量指数、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积及血浆血脂水平的相关性。结果选取调查对象共260例,其中局限性前列腺癌74例(28.46%),进展性前列腺癌186例(71.54%)。局限性前列腺癌与进展性前列腺癌患者在体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,上述指标均为影响前列腺癌进展的因素(P<0.05)。结论体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇均与前列腺癌进展间存在一定关系。

腔内微创手术治疗输尿管结石合并输尿管远端狭窄的安全性及有效性分析

目的分析输尿管结石合并输尿管远端狭窄采用腔内微创手术治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2014-01~2019-11该院泌尿外科收治的50例输尿管结石合并输尿管远端狭窄患者的临床资料,术前完善相关检查明确诊断为输尿管结石,采用输尿管硬镜手术,术中发现输尿管远端狭窄输尿管镜无法进镜,采用COOK输尿管扩张器行输尿管狭窄扩张成功后顺利完成手术;狭窄严重扩张失败者留置双J管二期行输尿管硬镜或软镜手术治疗,术后3个月行B超、静脉肾盂造影等检查评估结石清除情况及输尿管通畅情况。结果50例患者中有36例(72.0%)采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄后一期行输尿管硬镜碎石治疗成功;其余14例采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄失败,输尿管镜无法进镜,放置双J管,根据输尿管狭窄程度,2周到2个月后二期行腔内微创手术治疗,其中7例行输尿管镜气压弹道碎石治疗成功,5例通过输尿管软镜钬激光碎石治疗成功,2例二期行输尿管镜检查发现结石已自行排出。结论输尿管结石合并输尿管远端狭窄可采用COOK输尿管扩张器扩张后一期输尿管镜碎石,如因输尿管狭窄严重、扩张输尿管后输尿管镜仍进镜困难,放置双J管二期腔内微创碎石,这是一种安全有效的微创治疗方法。

经尿道前列腺超脉冲双极等离子电切联合去势治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻

前列腺癌是最常见的男性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。因起病隐匿,大多患者确诊时已失去根治性手术机会[1]。前列腺癌合并膀胱出口梗阻（BOO）多采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗。本院采用经尿道前列腺超脉冲双极等离子切除术联合去势治疗晚期前列腺癌伴BOO患者36例,取得满意效果,现报告如下。

经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的体会

目的探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的治疗效果。方法采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石112例,其中膀胱结石93例,尿道结石19例;单发结石45例,多发结石(2~13枚)67例,结石大小为0.7 cm×0.6 cm×0.5 cm^4.3 cm×3.5 cm×3.0 cm。结果所有患者均一次碎石成功,结石清除率为100%。清除尿道结石平均时间为(19.5±4.0)min,清除膀胱结石平均时间为(45.9±4.0)min,术后导尿管留置时间(5.6±1.6)d,术后平均留院天数(5.6±1.6)d。术后随访3个月,无严重并发症发生及结石复发。结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石是一种高效、安全、微创的方法。

腹腔镜全膀胱切除术后输尿管皮肤造口与原位新膀胱两种术式临床疗效分析

目的比较腹腔镜下全膀胱切除术后改良输尿管皮肤造口术和原位回肠新膀胱术治疗高级别或者浸润性膀胱癌的疗效及优缺点。方法纳入膀胱浸润性尿路上皮癌II~III级患者78例,其中60例患者行腹腔镜下全膀胱切除+双侧输尿管经侧腹膜外皮肤造口术(A组),18例采取腹腔镜下全膀胱切除+原位回肠新膀胱术(B组)治疗,观察两组临床疗效(包括手术时间、术中出血量以及术后并发症等)情况。结果A组总手术时间(273.48±49.35)min,术中出血量(342.51±53.47)mL,有16例患者需要围手术期输血,出现淋巴结阳性者2例,术后通气天数(2.9±1.4)天,术后住院天数(12.6±3.2)天。B组在总手术时间、术中出血量、术后通气天数和术后住院天数与A组相比较,差异均存在统计学意义。在术后淋巴结阳性方面,与A组相比较,差异无统计学意义。在术后并发症方面,A组出现肠梗阻和淋巴囊肿的例数较B组更少,两组手术其余并发症的发生率相比,差异无统计学意义。结论腹腔镜下全膀胱切除+双侧输尿管经侧腹膜外皮肤造口术能够加快患者术后康复,减少围手术期并发症,但其远期的临床疗效需要更进一步的研究补充。

非肌层浸润性膀胱癌电切术后吉西他滨膀胱灌注的临床效果及对免疫功能的影响

目的 :观察非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后采用吉西他滨膀胱灌注的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响。方法:58例尿道膀胱肿瘤电切术后的NMIBC患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注,观察组给予吉西他滨膀胱灌注治疗,随访1年,观察两组患者膀胱癌复发率、不良反应及对免疫功能的影响。结果:观察组总复发率为10.3%,低于对照组的26.9%,观察组不良反应发生率为17.2%,低于对照组的42.3%,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组血清IgM、IgG、IgA、C3、C4、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NMIBC患者电切术后膀胱灌注吉西他滨化疗可预防肿瘤复发,降低不良反应发生率,同时可保护患者免疫功能,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的较好选择。

CBT对中青年前列腺癌根治术患者性功能的影响

目的探讨认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对中青年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后性功能的影响。方法选取我院泌尿外科2015年1月—2017年11月收治的44例行腹腔镜前列腺癌根治术的中青年患者作为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组,每组各22例。对照组接受前列腺癌根治术围术期常规护理;观察组在对照组的基础上,实施围术期CBT干预。干预并随访,出院1年,比较两组患者情绪状态[焦虑自评(SAS)、抑郁自评(SDS)及生存质量(前列腺癌专用问卷EPIC评价)]。结果干预前,两组患者SAS和SDS自评评分及EPIC评分比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。出院1年随访,观察组SAS和SDS自评评分均低于对照组;观察组EPIC评价得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论CBT干预可促进中青年LRP患者认知和行为矫正,可显著缓解其不良情绪状态,减少性功能障碍的发生,使患者尽快恢复高质量的性生活,提高患者生存质量。

改良腹腔镜下全膀胱切除术治疗女性高级别膀胱癌的安全性和有效性

目的探讨改良腹腔镜全膀胱切除术治疗女性高级别膀胱癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月-2019年5月收治的61例接受腹腔镜下全膀胱切除术治疗的女性膀胱癌患者的病例资料。根据手术方式方法不同分为改良组(n=28)和传统组(n=33)。比较两组患者围手术期情况及术后肿瘤复发率、术后无瘤时间情况。结果所有手术均顺利完成,无中转开放手术病例。改良组总手术时间为(305.9±31.3)min,术中出血量为(479.5±53.6)mL,术后住院时间(11.9±2.5)d;传统组总手术时间为(267.4±28.2)min,术中出血量为(468.2±51.9)mL,术后住院时间(12.4±2.7)d。其中改良组手术时间长于传统组(P<0.05),余指标差异无统计学意义。此外,改良组肿瘤复发率低于传统组(P<0.05),余术后并发症发生率无统计学意义。结论改良腹腔镜全膀胱切除术相比传统术式手术时间有一定延长,但术中出血及术后并发症并无增加,总体手术难度两者相似。而在预后方面,改良术式可能有助于延长患者的复发时间,但仍需更大样本研究的进一步验证。

输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的临床疗效分析(附28例报告)

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月在本院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石治疗的28例上尿路感染性结石患者的临床资料,所有患者入院时均有不同程度发热、肾绞痛等症状,炎症指标升高。入院后加强抗感染治疗,完善相关检查,明确诊断后在局部麻醉下行输尿管镜下输尿管D-J管置入术,控制感染后二期行输尿管软镜钬激光碎石手术。结果28例上尿路感染性结石患者通过前期输尿管D-J管置入,控制感染后,二期行输尿管软镜钬激光碎石术,均手术顺利,无明显并发症发生,结石处理满意,术后结石成分分析显示28例患者均为感染性结石。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗上尿路感染性结石的有效治疗方法,只要临床医生足够重视,通过充分的术前准备,术中密切注意操作细节、严密监测生命体征及术后积极抗感染治疗,大多数患者能够获得满意的疗效。

经皮肾镜碎石术联合经尿道输尿管软镜碎石术分期治疗复杂性尿路结石的效果

目的探讨经皮肾镜碎石术联合经尿道输尿管软镜碎石术分期治疗复杂性尿路结石的临床效果。方法选取2015年12月至2020年3月江苏省常州市武进人民医院收治的复杂性尿路结石患者52例作为研究对象,接受经皮肾镜碎石术联合经尿道输尿管软镜碎石术分期治疗。观察手术时间、术后并发症、术后2周与术后4周结石清除率,术后2个月肾脏积水、肾功能情况。结果经皮肾镜碎石手术时间28~160 min,平均(72.11±34.05)min;经尿道输尿管软镜碎石手术时间25~176 min,平均(63.21±38.14)min。所有患者中,术后出现肾周血肿1例;经尿道输尿管软镜术后出现严重感染1例。2次术后2周复查提示清石率84.62%(44/52);2次术后4周清石率90.38%(47/52);残留结石5例,配合体位排石床体位排石完成排石2例,配合体外冲击波碎石完成排石3例。术后2个月拔除输尿管支架管后复查肾脏B超,术前所有肾积水患者积水消失,肾功能仍异常1例。结论经皮肾镜碎石术联合经尿道输尿管软镜碎石术分期治疗复杂性尿路结石具有良好的治疗效果。

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

目的观察钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法92例BPH患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组行HoLEP,对照组行前列腺等离子电切术(PKRP)。观察两组患者围手术期指标及术后并发症发生情况。记录两组术前和术后3、6个月最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR),评估国际前列腺症状评分(IPSS评分)和生活质量评分(QOL评分)。结果与对照组比较,观察组手术时间长,前列腺切除重量重,但术中出血量少,导管留置时间和住院时间短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(8.7%vs.26.1%)(P<0.05)。两组术后Qmax和PVR均优于术前(P<0.05),且观察组术后Qmax高于对照组,而PVR低于对照组(P<0.05)。两组术后IPSS评分和QOL评分均低于术前(P<0.05),且观察组术后IPSS和QOL评分均低于对照组(P<0.05)。结论与PKRP比较,HoLEP可减少BPH患者术中出血,提高Qmax,降低PVR,减少术后并发症发生,缩短住院时间。

腹膜外腹腔镜下前列腺根治术的术后护理

腹腔镜下前列腺癌根治术是近几年发展起来的治疗早期前腺癌的微创手术。腹腔镜术与开放手术相比，具有创伤小、术后恢复快等优点。该手术分为经腹腔和经腹膜外两种术式，经腹膜外式相对于经腹腔术式，能减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛，患者较早恢复正常饮食，同时如发生术后漏尿，避免尿液漏入腹腔，即使有直肠损伤也在腹腔外。

川芎嗪经超声电导前列腺治疗仪在Ⅲ型前列腺炎患者中的临床效果及对炎症因子的影响研究

目的探讨川芎嗪经超声电导前列腺治疗仪在Ⅲ型前列腺炎患者中的应用效果及该治疗方案对患者前列腺液中炎症因子的影响。方法将90例Ⅲ型前列腺炎患者随机分成川芎嗪组和一般组,均接受同样的基础治疗,川芎嗪组患者接受超声电导川芎嗪,一般组患者接受超声电导生理盐水,均经直肠给药,比较两组患者治疗1个月后的NIH-CPSI得分情况、前列腺液中IL-1β、IL-8、TNF-α、PGE2的水平及治疗的效果。结果治疗1个月后,两组患者的NIH-CPSI指数及各项炎症因子水平均小于干预前(P<0.05),且川芎嗪组患者NIH-CPSI指数及各项炎症因子水平均小于一般组患者(P<0.05);治疗1个月后,川芎嗪组患者的疗效较一般组患者更好(P<0.05)。结论川芎嗪经超声电导前列腺治疗仪的方案对Ⅲ型前列腺炎患者有着较好的效果,且药物安全稳定,极大地促进患者的恢复。