左氧氟沙星联合固定剂量复合制剂治疗老年肺结核的临床效果及安全性

目的 观察左氧氟沙星联合固定剂量复合制剂(FDC)治疗老年肺结核的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月—2021年6月常州市武进区中医医院收治的老年肺结核患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组单纯予FDC药物方案治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗2、3、6个月后痰检阴转情况,治疗6个月后病灶吸收效果,治疗前与治疗6个月后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,以及治疗初期与经对症处置后不良反应(头晕、乏力、胃肠不适、肝功能异常、皮疹)发生情况和规则治疗情况。结果 治疗2、3、6个月后,观察组痰检阴转率均略高于对照组,但无明显差异(P>0.05);观察组患者治疗总好转率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044);治疗6个月后,2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗初期,观察组不良反应总发生率为51.11%,高于对照组的28.89%(χ^(2)=4.630,P=0.031),经对症处置后的观察组与对照组不良反应总发生率(8.89%vs. 6.67%)均较治疗初期下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者及时取药、按时复查和规律服药情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 左氧氟沙星联合FDC治疗老年肺结核的临床效果肯定,利于促进各项指标的改善,且经积极应对与处置,用药安全性亦有保证。

543例老年肺结核患者治疗成功率及其影响因素分析

目的:分析543例老年肺结核患者治疗成功率及其影响因素,为老年人肺结核防治提供参考。方法:从“结核病信息管理系统”及常州市武进区中医医院(结核病定点医院),选取2017年—2020年符合纳入标准的543例武进区老年肺结核患者的临床治疗及督导管理资料,分析老年肺结核的治疗成功率及相关影响因素。结果:543例老年肺结核患者中,病原学阳性308例,阳性率56.72%,高于常州市武进区同期全人群患者阳性率(46.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。老年人肺结核治疗成功473例,治疗成功率87.11%,低于辖区同期全人群患者治疗成功率[93.06%(1636/1758)],差异有统计学意义(P<0.001)。其中,老年病原学阳性患者治疗成功率(84.42%)低于辖区同期全人群患者(93.06%),差异有统计学意义(P<0.001);病原学阴性患者治疗成功率(90.64%)略低于辖区同期全人群患者(93.06%),差异无统计学意义(P>0.05)。对病原学阳性患者治疗成功率显著偏低的影响因素,进行单因素及多因素的二元logistic回归分析显示:男性、患者年龄较大、药敏试验呈部分耐药或无结果、治疗二月末痰检、未转阴,以及未接受全程督导管理,均可降低治疗成功率,差异有统计学意义(P<0.05)。老年肺结核患者病死率(6.63%)高于辖区同期全人群患者(2.36%),差异有统计学意义(P<0.001),且病原学阳性患者病死率(9.09%)高于阴性患者(3.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺结核特别是病原学阳性患者治疗成功率显著偏低,且影响治疗成功的因素较多,病死率偏高。

抗结核固定剂量复合剂治疗涂阳肺结核患者140例临床效果分析

目的评估抗结核固定剂量复合剂(FDC)的临床疗效,为改进肺结核用药方案提供参考。方法选取初治涂阳肺结核患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,2组均采用6个月短程化疗,观察组用药方案为2HRZE/4HR,药物为FDC;对照组给予国家统一标准的2H3R3Z3E3/4H3R3板式组合药,比较2组治疗效果及不良反应。结果治疗2个月及疗程结束时2组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况,以及实验室指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为17.14%,低于对照组的34.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FDC治疗肺结核效果与国家标准治疗方案相似,但能够减少不良反应,具有推广价值。

电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果的探讨

目的探讨电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果。方法该实验中电话督导以该区、镇级医师督导为督导组、传统督导为对照组;将这两种督导模式分配于不同患者中;对所选涂阳肺结核患者随访1年,比较患者各项实验数据。结果督导组治疗管理效果优于对照组,上述组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将电话督导方式融于肺结核患者治疗中,患者服药依从性可有效提升,临床治疗效果安全有效,值得临床广泛应用。

肺结核患者正规抗结核治疗后发生咯血的病因分析

目的分析肺结核患者正规抗结核治疗后发生咯血的病因。方法回顾分析武进区结核病门诊诊治的39例正规抗结核治疗6—9个月后发生咯血的肺结核患者的临床资料。结果39例病例中，确诊为肺结核复发16例，支气管扩张8例，肺曲菌球4例，非特异性肺部感染2例，非结核分枝杆菌肺病1例，肺癌1例，陈旧性结核灶机械性刺激导致的咯血7例。结论经正规抗结核治疗后肺结核患者发生咯血的原因有多种，不一定都是肺结核复发，应全面检查，综合分析，尽量明确发生咯血的真正原因，避免误诊误治。

突发公共卫生事件视域下青少年健康素养评价量表编制及在初中生中应用的信效度分析

目的编制突发公共卫生事件视域下青少年健康素养评价量表(adolescent health literacy evaluation scale under public health emergencies,AHLES-PHE)并检测其在初中生中应用的信效度。方法结合突发公共卫生事件及青少年健康素养特点形成AHLES-PHE初始版,经两轮Delphi专家征询形成AHLES-PHE专家版,对1729名初中生中进行测试,通过项目分析和因子分析(结构效度)形成AHLES-PHE正式版。AHLES-PHE正式版内容效度用专家法和敏感性分析评估,检测其与日常健康信息素养自评问卷(everyday health information literacy,EHIL)关联效度,计算内部一致性信度、奇偶分半信度及重测信度。结果(1)项目分析:AHLES-PHE专家版各条目得分与总分的相关系数在0.420~0.722之间(P<0.01),决断值CR在10.140~66.980之间(P<0.01)。(2)效度分析:探索性因子分析得出45条目和8因子的AHLES-PHE正式版,8因子可解释总变异的61.30%,验证性因子分析模型拟合指标为χ^(2)/df=3.325、RMSEA=0.052、GFI=0.853、CFI=0.912、TLI=0.904、NFI=0.880;敏感性分析Cronbach’sα系数范围为0.957~0.958,AHLES-PHE正式版总分与EHIL总分相关系数r值为0.340(P<0.01)。(3)信度分析:AHLES-PHE正式版总量表的内部一致性Cronbach’sα系数、分半信度Spearman-Brown系数分别为0.958和0.975,总量表的重测信度ICC值为0.753(P<0.01)。结论该研究编制的AHLES-PHE正式版具有较好的信度、结构效度及内容效度,与EHIL关联效度一般,该量表在突发公共卫生事件视域下对初中生健康素养评测有一定的适用性。