1963—2020年常州市职业性尘肺病流行病学特征分析

目的了解1963—2020年常州市职业性尘肺病患者人数、存活数量和流行病学特征,为预防控制尘肺病提供依据。方法调查常州市诊断的职业性尘肺病患者,分析职业性尘肺病患者总数、存活情况以及期别、地区和病种分布。结果1963—2020年常州市累计诊断职业性尘肺病患者784例,男性708例,女性76例。存活370例,其中武进区存活214例(57.84%)、溧阳市存活86例(23.24%),死亡413例,失访1例。壹期446例(56.89%),贰期225例(28.70%),叁期113例(14.41%)。不同期别尘肺病患者的性别构成比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.003,P>0.05),不同期别尘肺病患者的存活、死亡构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.560,P<0.05),趋势χ^(2)检验,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=31.519,P<0.05)。壹期尘肺存活比例显著高于贰期尘肺(χ^(2)=11.433,P<0.05)和叁期尘肺(χ^(2)=27.039,P<0.05),贰期尘肺存活比例显著高于叁期尘肺(χ^(2)=5.995,P<0.05)。行业分布以非金属矿采选业(214例,27.30%),公共管理、社会保障和社会组织(135例,17.22%)居多。武进区435例(55.48%),溧阳市173例(22.07%),钟楼区97例(12.37%);矽肺601例(76.66%),铸工尘肺76例(9.69%),电焊工尘肺42例(5.36%)。存活患者中,年龄≥70岁209例(56.49%),60~<70岁67例(18.11%),<60岁94例(25.41%),不同性别存活人群中年龄构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同期别存活人群中年龄构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1963—2020年常州市职业性尘肺病患者主要为壹期,病种主要为矽肺,主要分布于武进区和溧阳市。现存患者中武进区和溧阳市最多,应考虑设置尘肺病康复站(点)。尘肺病期别越高,存活比例越低,因此应重视尘肺病的早发现、早诊断和早治疗。近年来,常州市尘肺病发病人数有所上升,防治任务仍然繁重,用人单位应落实职业病防治主体责任,卫生部门应对产生矽尘的企业进行重点监管。

帧率与电子放大射野对数字减影血管造影受检者剂量的影响

目的:研究帧率(FR)和电子放大射野(EM)对数字减影血管造影(DSA)设备所致受检者X射线入射体表空气比释动能率(ESKAR)的影响。方法:选取4种型号的DSA设备(定义为1~4号机),在临床常用的FR和EM组合条件DSA模式下曝光测量ESKAR。随机选取3号机,分别测量DSA模式和透视模式中3 f/s FR与不同EM组合条件下的ESKAR。分别将EM与标化ESKAR以及FR与标化ESKAR进行拟合,并比较标化前后不同EM条件下ESKAR的变异系数的差异,比较DSA模式与透视模式ESKAR的统计学差异。结果:标化ESKAR与FR及EM均呈不同函数关系,包括线性函数关系、对数函数关系及多项式函数关系,其中标化ESKAR与FR多呈线性函数关系,与EM多呈多项式函数关系。在相同EM下3号机DSA模式产生的ESKAR为(2395.8±14.8)μGy/s,EM为48 cm,远大于透视模式的(16.7±0.7)μGy/s,EM为48 cm,差异有统计学意义(t=359.3,P<0.001)。但在对ESKAR进行毫安秒标化后则出现既有DSA模式大于透视模式也有透视模式大于DSA模式的情况。结论:DSA模式下标化ESKAR与FR和EM成函数关系,其总体趋势为EM越大则标化ESKAR越低,FR越大标化ESKAR越高。介入医师应谨慎使用FR和EM功能,熟悉各机型FR及EM与剂量的关系,以降低受检者剂量。

2356名放射工作人员职业健康检查结果分析

收集2356名放射工作人员的职业健康检查数据,分析比较不同性别、年龄、工种、接触射线工龄组检查项目异常率,为做好放射工作人员健康监护工作提供科学依据。结果显示,2365名放射工作人员平均年龄为(35.13±9.82)岁,接触射线平均工龄为(6.72±8.79)年,体检异常率排前5位为肝彩超(34.5%)、血压(22.7%)、胆彩超(16.5%)、白细胞计数(12.3%)和肾彩超(8.9%),其中肝彩超、胆彩超、肾彩超和血压的异常率男性均高于女性(χ^(2)=93.871、15.914、20.654、31.913,P<0.01)。肝彩超、胆彩超、肾彩超、血压、心电图和眼晶状体的异常率随着年龄增长(χ^(2)=88.206、82.078、41.606、17.606、16.479、65.570,P<0.01)以及接触射线工龄的增长(χ^(2)=103.980、51.792、32.198、19.562、21.580、64.561,P<0.01)逐步上升,白细胞计数的异常率在X射线工业应用组高于医学应用组(χ^(2)=31.603,P<0.01),红细胞计数和心电图的异常率则医学应用组高于工业应用组(χ^(2)=7.322、6.328,P<0.01)。提示,长期职业射线暴露可能影响放射工作人员的身体健康,应当有针对性地做好放射工作人员的职业健康管理和防护,定期开展职业健康检查。

常州市铅作业工人血铅异常调查

目的 了解常州市铅作业人群血铅水平,探讨血铅异常的影响因素,为预防铅中毒提供依据。方法 收集2021年1—12月常州市职业健康检查项目193家涉铅企业3 677份资料,采用logistic回归对铅作业工人血铅异常影响因素进行分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行评价。结果 按国际血铅诊断标准,本研究3 677名铅作业工人血铅异常率为2.04%。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=5.468,95%CI:3.055~9.786,P<0.01)、血压(OR=2.022,95%CI:1.095~3.733,P<0.05)、接害工龄(OR=1.475,95%CI:1.153~1.888,P<0.05)、用人单位规模(OR=4.024,95%CI:2.782~5.821,P<0.01)均与血铅异常相关。健康检查类型中,在岗(OR=4.662,95%CI:1.387~15.670,P<0.05)和离岗健康检查(OR=8.315,95%CI:1.635~42.300,P<0.05)血铅异常率均高于岗前健康检查;行业类别中,电气机械、器材制造业(OR=2.386,95%CI:1.080~5.268,P<0.05)和金属制品业(OR=14.693,95%CI:7.153~30.182,P<0.01)工人血铅异常率均高于其他服务制造业。结论 对于涉铅暴露的电气机械与器材制造业和金属制品业等微小型企业的血铅高危人群应开展血铅定期监测,以有效控制其血铅水平,降低心血管和神经系统疾病风险,延长高危人群职业工作寿命。

粉尘作业工人肺功能异常风险预测模型构建与验证

目的探讨粉尘作业工人肺功能异常的影响因素,构建肺功能异常的风险预测模型。方法于2021年4月,选取2020年常州市工作场所职业病危害因素监测项目中涉及粉尘的47家企业的4255名工人,采用logistic回归对作业工人肺功能异常的影响因素进行分析并建立其相应的列线图预测模型,采用ROC曲线、校正曲线和决策分析曲线对模型进行评价。结果年龄(OR=1.03,95%CI=1.02~1.05,P<0.001)、体检类别(OR=4.52,95%CI=1.69~12.10,P=0.003)、粉尘类别[与煤尘比较,水泥粉尘(OR=3.45,95%CI=1.45~8.18,P=0.005);矽尘(OR=2.25,95%CI=1.01~5.03,P=0.049)]、血压(OR=1.63,95%CI=1.22~2.18,P=0.001)、红细胞(OR=1.94,95%CI=1.08~3.48,P=0.027)、肌酐(OR=0.08,95%CI=0.05~0.12,P<0.001)、日接触时间(OR=1.06,95%CI=1.01~1.12,P=0.034)以及总尘浓度(OR=1.29,95%CI=1.08~1.54,P=0.005)是肺功能异常的影响因素,风险预测列线图ROC曲线下面积为0.764。决策分析曲线结果显示,当列线图模型阈值概率超过0.05时进行肺功能异常干预具有更好的效果。结论通过logistic回归构建的列线图模型在对粉尘作业工人肺功能异常进行风险预测时具有一定的准确性。

氮气致职业性重度中毒性脑病2例

本文报道一起事故中2例由于吸入过量氮气导致的职业性重度中毒性脑病病例。未按有限空间作业相关规章制度执行现场操作和应急救援是造成本起事故的主要原因。缺氧窒息是氮气毒性的主要致病环节,可造成脑水肿,同时,缺氧时可导致细胞内钙环境破坏,加重缺血缺氧。临床病例资料显示2例患者出现以昏迷、四肢肌张力高等以神经系统损害为主的临床表现,亦出现不同程度的肺、心肌和肝肾等损伤,提示治疗要尽早,高压氧疗、积极防治脑水肿、纠正酸中毒、维持水和电解质平衡,抗感染和相应的对症支持疗法是治疗成功的关键。